До основних видів невралгії відносяться міжреберна патологія, а також невралгії трійчастого, потиличного, крылонебного, язикоглоткового і зовнішнього шкірного нерва стегна. Як правило, больові відчуття при даних запаленнях носять нападоподібний характер, а місце їх локалізації червоніє. Іноді спостерігаються судоми і больові тики.
Нижче ви детально дізнаєтеся про те, які бувають невралгії, чому вони виникають, і які терапевтичні заходи найбільш ефективні при даних патологіях.
Симптоми і причини виникнення міжреберної невралгії
Міжреберна невралгія — це патологія, обумовлена запалення корінців спинномозкових нервів. Одна з головних причин міжреберної невралгії — деформація хребта, пов’язана з віковими змінами, остеохондрозом, запальними змінами в зв’язках і суглобах хребетного стовпа. Також причинами виникнення міжреберної невралгії можуть бути переохолодження, травми, пухлини, інтоксикації, стреси, демієлінізуючі процеси. Якщо для невропатий (невритів) характерні симптоми випадіння функції нерва, для невралгій характерні симптоми подразнення.
В більшості випадків симптоми міжреберної невралгії спостерігаються у людей літнього і середнього віку.
Ознаками патології є нападоподібний гострий, пекучий або тупий біль по ходу нерва, що інколи оперізуючий, яка посилюється при різких рухах, кашлі, чханні, глибокому вдиху. В процесі того, як проявляється міжреберна невралгія, Може бути присутнім анталгична поза, коли пацієнти згинають свій корпус в непатологическую зону, намагаються зберігати таке положення. Локалізація болю відбувається в зоні 5-9 ребер. Біль поширюється в передньо відділи грудної клітки строго по міжреберних проміжків, по ходу міжреберних нервів. Часто супроводжується печінням, онімінням, поколюванням. Напади іноді супроводжуються посмикуванням м’язів, потовиділенням, сильним поколюванням в грудній клітці, шкіра набуває червоний або блідий відтінок. Біль може віддавати під лопатку або в поперек.
Біль аналогічного характеру може виникати і при деяких захворюваннях серця, при плевриті. Тому при появі навіть незначних больових відчуттів в області грудної клітини необхідно негайно звернутися до лікаря.
На цих фото показані симптоми міжреберної невралгії:
Діагностика та лікування міжреберної невралгії
Диференціальна діагностика міжреберної невралгії проводиться за допомогою ЕКГ повинна виключити патологію серця, так як лікування міжреберної невралгії і захворювань серця вимагають різних методів терапії. Проводять мануальне та неврологічне обстеження, що дозволяє з’ясувати причини хвороби; визначають локалізацію больових відчуттів, м’язовий тонус; оцінюють порушення чутливості, виникають у кінцівках. Інструментальні методи обстеження: КТ, РГ, МРТ, мієлографія, контрастна дискографія, электроспондилография.
Лікування міжреберної невралгії починається з створення спокою хворому шляхом дотримання постільного режиму протягом 1-3 днів, причому бажано лежати на твердій поверхні. Призначаються знеболюючі засоби — аспірин, парацетамол, диклофенак, кеторол, кетотифен, ксифокам. Полегшить больові відчуття втирання мазі «Финалгон», «Арніка» 2-3 рази в день. Відновити пошкоджені нервові структури допоможе вітамінотерапія групи В, нейромультивит. Лецитин — по 1-2 чайні ложки на 1/3 склянки води або соку 1 раз в день. Підтримати здоров’я можна вітамінно-мінеральною сумішшю — 1 яблуко, 1 невелика морква, 1/3 склянки ягід журавлини або родзинок, 1/4 невеликого качана капусти, 1 солодкий перець, 1 / 3 лимона, оливкова олія або майонез. Все дрібно нарізати, змішати і вживати протягом 10 днів.
При підтверджених симптомах міжреберної невралгії для лікування патології лікар може призначити електрофорез, солюкс, УВЧ, а так само лікувальну гімнастику і масаж. Також дає чудові результати носіння корсета.
Для профілактики захворювання необхідні систематичні заняття фізкультурою, які сприяють зміцненню кістково-зв’язкового апарату хребта.
Причини і симптоми невралгії трійчастого нерва
Невралгія трійчастого нерва — це хронічне захворювання, що характеризується нападоподібний сильним болем в зонах іннервації однієї чи більше гілок трійчастого нерва, як правило, з однієї сторони особи.
Трійчастий нерв відповідає за іннервацію слизової оболонки носа та носових пазух, шкіри обличчя, ротової порожнини, передній третині язика, зубів, підборіддя-під’язикової, щелепно-під’язикової, жувальних м’язів, кон’юнктиви очей та інших ділянок. Особливість будови гілок нерва в тому, що очна і верхньощелепна гілки забезпечені тільки чутливими волокнами, а нижньощелепних гілку — і чутливими і руховими.
Невралгія трійчастого нерва найчастіше розвивається після 40 років, причому частіше захворюванням страждають жінки, ніж чоловіки.
Розрізняють ідіопатичну (первинну) і симптоматичну (вторинну) невралгію трійчастого нерва.
Причинами первинної невралгії трійчастого нерва є здавлювання нерва в кістковому каналі зміненими кровоносними судинами (аномалія розвитку, аневризма та ін). Симптоми вторинній невралгії даного виду можуть проявлятися в результаті сильного переохолодження, травми м’яких тканин обличчя, гострих інфекційних процесів вірусної та бактеріальної етіології, безпосереднього ураження нерва вірусом герпесу (постгерпетична невралгія), хронічної інфекції в зоні іннервації (синусити, стоматологічні захворювання), захворювань центральної нервової системи (розсіяний склероз, пухлини і травми головного мозку, церебральний арахноїдит, менінгіт).
Симптомами невралгії трійчастого нерва є больові напади тривалістю від декількох секунд до 1-2 хвилин, між ними біль не відчувається. Напади можуть повторюватися кілька разів протягом доби. Іноді вони слідують один за іншим протягом декількох хвилин і навіть години. В процесі того, як проявляється невралгія трійчастого нерва, біль нагадує ритмічні, перманентно виникають удари струмом. Найчастіше такі відчуття виникають спонтанно, без певних провісників нападу, але можуть викликатися розмовою, жуванням, умиванням, сміхом, дотиком до певних ділянок обличчя і слизової оболонки рота. Такий больовий симптом відноситься до типової форми невралгії трійчастого нерва. При нетиповій формі біль захоплює велику частину обличчя, хворому важко локалізувати біль, і вона не має періодів стихання.
Під час нападу шкіра обличчя гіперемована, з’являються сльозотеча, виділення з носа, нерідко тикообразные скорочення окремих м’язів особи. Характерною ознакою невралгії трійчастого нерва є наявність невеликих за розмірами тригеррных (відкривають) зон на шкірі обличчя і слизової оболонки порожнини рота, дотик до яких викликає черговий напад. Між нападами визначається болючість в точках виходу відповідних гілок нерва і гіперестезія (особливо больової чутливості). Залучення в процес трійчастого вузла супроводжується герпетичних висипанням в зоні іннервації відповідної гілки трійчастого нерва.
Сильний біль, як правило, призводить до вираженої невротизації, у хворих може розвинутися нав’язливий страх нападу. Хворі, щоб не спровокувати черговий напад, уникають зайвих рухів, ходять обережно, намагаються більше мовчати, бояться вмиватися, чистити зуби, жувати, сміятися, робити зайві рухи, чоловіки не голяться, а жінки не користуються косметикою. Часто спостерігається порушення сну і швидкий розвиток астенізації, від чого страждає загальний стан хворого.
Невралгія ніколи не супроводжується руховими розладами мімічних м’язів, такі ознаки виникають, коли розвивається неврит рухових і змішаних нервів.
Діагностика та препарати для лікування невралгії трійчастого нерва
Діагностика невралгії трійчастого нерва не представляє яких-небудь труднощів і ґрунтується на типовій клінічній картині невралгії трійчастого нерва і детального збору анамнезу, так як лабораторні та більшість інструментальних методів досліджень не мають діагностичної цінності. Лікар може призначити МРТ для виявлення пухлини або множинного склерозу.
Лікування вторинній невралгії трійчастого нерва в першу чергу спрямоване на виявлення та усунення основного захворювання.
Для зняття болю призначають: карбамазепін всередину по 200 мг/ добу в 2-3 прийому, потім дозу підвищують до 400 мг/добу; окскарбазепін всередину в дозі 600 мг/добу у 2 прийоми з подальшим збільшенням до 2400 мг/добу; габапентин всередину по 300 мг 3 рази на день з подальшим підвищенням дози, після досягнення лікувального ефекту дозу знижують. Також при лікуванні невралгії вторинного нерва ефективні такі препарати, як топірамат, ламотриджин.
Для усунення депресії використовують діазепам, пімозид, амітриптилін. У разі якщо причина лежить у зміні судин головного мозку, показано лікування кавинтоном та тренталом. Для усунення сильних больових відчуттів можна використовувати лидокай н, хлоретил, тримекаїн.
У поєднанні з медикаментозними методами лікування невралгії призначають і фізіотерапевтичні заходи: голкорефлексотерапія, електрофорез, магнітотерапію, лазеропунктура.
При повній неефективності лікування призначається хірургічне втручання. Серед безлічі методик менш травматичним методом вважається радіочастотна деструкція корінця: через тканини проводиться струм певної частоти, який нагріває і руйнує корінці трійчастого нерва. Операція проводиться під місцевим наркозом, при необхідності сеанси можна повторити.
