Всі види гепатитів поділяються на інфекційні, токсичні, променеві і аутоімунні. Як і інші хвороби, що описується в цій статті недуга може мати гострий або хронічний перебіг. Причому в другій формі в результаті поступового витіснення гепатоцитів та заміщення їх іншими клітинами можливий розвиток цирозу або гірше того – онкологічних захворювань печінки.
Які є види гепатиту: клінічні форми
Гепатит — це захворювання печінки, що характеризується її запалення з наступною загибеллю (некрозом) ділянок печінкової тканини. Лікування і результат гепатиту залежить від причин, що його викликають.
Які бувають гепатити, симптоми захворювань і методи їх лікування описано в цій статті.
Виділяють 2 основні форми клінічного перебігу гепатитів:
1. Гостра форма захворювання розвивається швидко, протягом декількох днів або тижнів. Цей тип гепатиту може тривати до 6 місяців.
Даний вид гепатиту виникає в наслідок:
- зараження вірусом гепатиту;
- отруєння ліками або токсинами.
2. Хронічний гепатит триває більше 6 місяців і виникає в наслідок:
- гострого типу вірусного гепатиту B або C;
- аутоімунних захворювань;
- тривалого прийому деяких ліків.
Цей вид гепатиту печінки викликає поступове заміщення її клітин (гепатоцитів) іншими клітинами. В кінцевому підсумку це може призвести до розвитку цирозу, а іноді і раку печінки.
Загальні симптоми всіх видів гепатитів проявляються наступним чином:
- Жовтяниця виникає в результаті порушення обміну білірубіну, токсичного для організму. При порушенні функцій печінки він накопичується в крові, розноситься по всьому організму, відкладаючись в шкірі і слизових оболонках і надаючи їм жовтуватий колір.
- Найчастіше в результаті порушення відтоку жовчі з печінки, частину якої потрапляє в кров і розноситься по організму, з’являється свербіж: жовчні кислоти, відкладаючись в шкірі, сильно дратують її.
- Біль в області правого підребер’я. Печінка людини знаходиться в капсулі — оболонці, яка чутливо реагує на зміну її розмірів. При збільшенні печінки капсула розтягується, що викликає біль.
- Відсутність апетиту, нудота, відрижка, гіркота в роті (особливо після прийому жирної їжі) виникають через порушення травної функції печінки.
- Синці, синці з’являються при найменшій травмі в результаті того, що печінка не продукує спеціальні білки і ферменти, що беруть участь у згортанні крові.
Сучасна класифікація гепатитів в залежності від етіології
В залежності від етіології сучасна класифікація гепатитів виглядає наступним чином:
1. Інфекційні гепатити:
а) вірусні (гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е, гепатит F і гепатит G);
б) бактеріальні гепатити виникають при летоспирозе (гострому інфекційному захворюванні людини і тварин), а також сифілісі та ін.
2. Токсичні гепатити:
- алкогольний;
- лікарський;
- при отруєнні різними хімічними речовинами.
3. Променеві гепатити (виникають при променевій хворобі).
4. Аутоімунні гепатити. Спадкова схильність відіграє в даній класифікації гепатитів чималу роль — імунна система хворого сприймає клітини печінки і жовчних проток як чужорідні, в результаті чого організм виробляє антитіла до структурних елементів даної тканини.
Які бувають вірусні гепатити і як вони передаються: гепатити А і В
Згідно класифікації вірусних гепатитів — це група поширених і небезпечних для людини інфекційних захворювань, які викликаються різними вірусами і значно розрізняються між собою за симптомами і течією. Однак оскільки всі вони в першу чергу вражають печінку, їх часто об’єднують під назвою «жовтяниця» — по одному з найбільш поширених симптомів.
Які бувають гепатити, як вони передаються і яка симптоматика цих захворювань?
Гепатит А, або хвороба Боткіна — найбільш поширений вид вірусного гепатиту, інкубаційний період якого становить від 7 до 50 днів. Початок захворювання супроводжується високою температурою тіла і за деякими ознаками нагадує грип. Через 2-4 дні сеча хворого темніє, набуваючи колір пива або міцного чаю, а кал, навпаки, стає безбарвним. Потім з’являється жовтяниця, і з її появою стан хворого поліпшується.
Тривалість захворювання може варіюватися від 1 тижня до 1,5-2 місяців, а період відновлення іноді розтягується до півроку.
Перші симптоми гепатиту з’являються після закінчення інкубаційного періоду, який може тривати від кількох тижнів до 6 місяців.
Лікування. Гепатит А має найбільш сприятливий прогноз, так як не викликає важких ускладнень. Лікування цього виду гепатиту проводиться, як правило, у стаціонарі, у інфекційному відділенні. Хворим прописують постільний режим, призначають спеціальну дієту і гепатопротектори — препарати, що захищають печінку.
Профілактика. Спосіб передачі цього виду гепатиту — побутової, через брудні руки, а також при вживанні в їжу заражених продуктів або води. У зоні особливого ризику — діти. Тому основна міра профілактики — ретельне дотримання гігієнічних норм.
Крім ізоляції хворих аж до одужання, камерної дезінфекції їх речей і дезінфекції у вогнищі хлорвмісними препаратами, також встановлюється спостереження за особами, контактировавшими з хворими. Воно здійснюється протягом 35 днів з проведенням відповідного лабораторного обстеження. Дітям до 14 років і вагітним не пізніше 7-10-го дня після можливого інфікування одноразово вводять донорський імуноглобулін внутрішньом’язово.
Дітям також рекомендована вакцинація від даного виду гепатиту.
Гепатит В, або сироватковий гепатит — значно більш небезпечне захворювання, що характеризується сильним ураженням печінки, яке викликає ДНК-містить вірус. Зараження може відбуватися через кров, а також при статевих контактах і від матері до плоду.
Найбільш часто захворювання починається з підвищення температури тіла, слабкості, болю в суглобах, нудоти і блювоти. Можливо, потемніння сечі і знебарвлення калу. Жовтяниця для гепатиту В мало характерна. Ураження печінки може бути вкрай важким і в складних випадках призводити до цирозу і раку печінки.
Лікування. Вимагає комплексного підходу і залежить від стадії захворювання і тяжкості перебігу хвороби. Якщо гострий гепатит В протікає в легкій формі, то хворий з хорошим імунітетом успішно одужує самостійно (90 % випадків). Але правильно оцінити стан може тільки лікар. Він же дає загальні рекомендації щодо режиму хворого, його харчування, навіть якщо пацієнт не потребує спеціального лікування.
Профілактика. Для профілактики цього виду гепатиту проводять вакцинацію, як правило, на першому році життя. Вважається, що тривалість поствакцинального імунітету до гепатиту В становить не менше 7 років.
Типи вірусних гепатитів С і D
Які ще бувають вірусні гепатити і як їх лікувати?
Гепатит С, або посттрансфузионный гепатит — найбільш важка форма вірусного гепатиту; найчастіше вражає молодих людей. Захворюваність гепатитом С в останній час зростає. Зараження їм зазвичай відбувається при переливанні крові або через нестерильні шприци; рідше статевим шляхом або від матері до плоду.
Можна перехворіти гепатитом C та повністю одужати. Вірогідність цього становить близько 10-20 %. Але приблизно у 70-80 % випадків розвивається хронічна форма хвороби, що може призвести до раку або цирозу печінки. Крім того, заразившись, можна також стати носієм гепатиту С. Віруси розмножуються в організмі носія, але йому самому великої шкоди не завдають. У таких людей печінкові проби в нормі та ознаки гепатиту при біопсії печінки не виявляються. Проте можливо і приховане прогресування. Всі інфіковані потребують постійному спостереженні лікаря, оскільки ризик активації захворювання у них зберігається.
Лікування тільки в стаціонарі. При поєднанні гепатиту С з іншими різновидами вірусного гепатиту стан хворого може різко погіршитися і призвести до летального результату.
Профілактика. Ефективної вакцини, здатної захистити здорову людину від інфікування, в даний час ще не існує.
Гепатит D, або дельта-гепатит відрізняється від всіх інших форм вірусного гепатиту тим, що його вірус не може розмножуватися в організмі людини відокремлено. Для цього йому потрібен «напарник» — вірус гепатиту В. Тому гепатит D є хворобою супутником, яка ускладнює перебіг гепатиту В.
Класифікація вірусних гепатитів: види гепатитів Е, F і G
Нижче описано, які ще є види гепатиту і які заходи потрібно проводити для їх профілактики.
Гепатит Е за своїми ознаками схожий на гепатит А, однак при важкій формі спостерігається ураження не тільки печінки, але і нирок.
Захворювання широко поширене в країнах з жарким кліматом і поганим водопостачанням населення.
Лікування. Прогноз в більшості випадків сприятливий. Єдина група хворих, для якої зараження гепатитом Е може виявитися фатальним, — це жінки в останньому триместрі вагітності. У таких випадках смертність сягає від 9 до 40 %, а плід гине практично завжди.
Профілактика. Ретельне дотримання гігієнічних норм.
Гепатит F вивчений ще не достатньо. На сьогоднішній день встановлено, що дане захворювання викликають два різних вірусу: один був виділений з донорської крові, другий — з фекалій хворого, що заразилася гепатитом в результаті переливання крові.
Симптоми: жовтяниця, лихоманка, асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), збільшення печінки і селезінки, підвищення рівня білірубіну і печінкових ферментів, зміни в сечі і калі, а також ознаки загальної інтоксикації.
Ефективні методи лікування гепатиту F поки не розроблені. Застосовуються препарати з групи інтерферонів.
Гепатит G нагадує гепатит C, але менш небезпечний, так як не сприяє розвитку цирозу печінки і раку печінки. Однак поєднання гепатитів С і G може призвести до цирозу.
Діагностика вірусних гепатитів. Так як симптоми вірусних гепатитів в чому збігаються між собою, а також з симптомами інших вірусних інфекцій, поставити точний діагноз хворому, а отже, і призначити правильне лікування можна тільки на підставі лабораторних аналізів крові, при виявленні маркерів показників, індивідуальних для кожного вірусу. Встановивши присутність цих маркерів, а також їх співвідношення, що визначають стадію хвороби, її активність і ймовірний вихід. Для того, щоб простежити динаміку процесу, через деякий час виконують повторне обстеження.
Гепатит печінки алкогольної етіології: фото, симптоми і лікування
Говорячи про те, які бувають гепатити печінки, під алкогольної формою розуміють запальне захворювання печінки, яке виникає при тривалому (протягом декількох років) регулярному вживанні алкоголю.
Розщеплюють ферменти через деякий час приходять в непридатність» і повинні замінюватися новими. Однак, оскільки в даному випадку набір ферментів не встигає компенсуватися, алкоголь перестає перероблятися печінкою, і токсини з неї не віддаляються.
Діагностика. Біохімічний аналіз крові, який показує підвищення активності ферментів печінки — трансаміназ і пігменту та вмісту білірубіну.
Жінки більшою мірою, ніж чоловіки, схильні до розвитку алкогольного гепатиту печінки: у представниць прекрасної статі в організмі міститься менше ферментів, здатних знешкодити алкоголь.
Біопсія печінки — витяг з неї минифрагмента з подальшим мікроскопічним його дослідженням. Цей метод по праву вважається «золотим стандартом» діагностики.
Симптоми гепатиту алкогольної етіології виражаються:
- дискомфортом, болем і відчуттям тяжкості в правому підребер’ї;
- слабкістю, швидкою стомлюваністю;
- різким зниженням маси тіла;
- нудотою, блювотою;
- відрижкою з гірким присмаком;
- діареєю після вживання жирної їжі або алкоголю;
- потемніння сечі та знебарвлення калу;
- пожовтінням шкіри, склери очей і слизових оболонок;
- шкірним свербінням, підвищенням температури тіла до 37°.
Подивіться на фото симптомів алкогольного гепатиту, представлені нижче:
Ступені та лікування токсичного алкогольного гепатиту
Існує чотири ступеня токсичного гепатиту алкогольної етіології:
I. Характерні симптоми відсутні. Захворювання може бути виявлено при огляді у лікаря (збільшення печінки), а також за результатами печінкових проб.
II. Спостерігаються тяжкість і періодичні болі в правій підреберній області. Збільшення печінки вже досить стійке, при її пальпації виникають хворобливі відчуття. Часто з’являється жовтушність шкіри і очей. Хворі відчувають слабкість, у них пропадає апетит, знижується вага.
III. У важких випадках алкогольний гепатит викликає збільшення печінки до таких розмірів, що вона буквально сповзає в тазову область. Але при гострому розвитку хвороби цього не відбувається, тому що печінкові клітини не встигають збільшитися. Навпаки, без лікування та при тривалому прийомі спиртного печінка починає швидко зменшуватися, ніби повертається під ребро. Це може свідчити про розвиток цирозу. У багатьох хворих на цьому тлі виникає рак печінки. Нерідко на III стадії алкогольного гепатиту з’являється асцит.
Лікування. Виявивши симптоми алкогольного гепатиту, лікування призначається комплексне, це дозволяє на тривалий термін стабілізувати стан хворого і попередити розвиток цирозу печінки. Слід пам’ятати, що досягти успіху можливо тільки при повній відмові від спиртного. Необхідно також дотримуватися сувору дієту, яку лікар призначає кожному пацієнту індивідуально, і в обов’язковому порядку приймати вітаміни і гепатопротектори.
Інші види токсичних гепатитів: причини, симптоми і лікування
Впливаючи на печінку, токсини викликають пошкодження її клітин. У разі масової загибелі клітин розвивається гостра печінкова недостатність. Якщо запалення печінки виражена помірно, токсичний гепатит з часом може перейти в цироз з характерними клінічними ознаками.
Причини токсичних гепатитів:
- отруєння деякими видами лікарських препаратів при значній їх передозуванні (парацетамол, аспірин, анальгін, тетрацикліни, бісептол, левоміцетин та інші), а також тривале застосування ряду препаратів навіть у рекомендованих дозах: изониазы (при лікуванні туберкульозу), алопуринолу (при лікуванні хронічної подагри), азатіоприну (імунодепресант, застосовується для профілактики реакції відторгнення трансплантата);
- прийом і вдихання токсичних речовин (органічних барвників і промислових отрут);
- ще одна причина токсичних гепатитів — вживання в їжу отруйних видів грибів (найчастіше блідої поганки, рідше — мухоморів, строчков і зморшків).
Симптоми токсичних гепатитів:
- Підвищення температури тіла більше 38°, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання (можливо з кров’ю), гіркота в роті, здуття живота, пронос — ці симптоми розвиваються в результаті порушення відтоку жовчі.
- Кровотечі з носа, ясен, дрібні крапкові крововиливи на шкірі — результат руйнівної дії токсину на стінки судин
- Підвищена збудливість або, навпаки, загальмованість, порушення орієнтації в просторі — внаслідок токсичного ефекту, який отрути впливають на нервові клітини.
- Прогресуюча жовтяниця, темна сеча, світлий кал (жирний, блискучий) є результатом порушення відтоку жовчі по дрібним запечінковими желчевыводящим шляхах.
- Збільшення печінки в розмірі в результаті гострого запалення печінкових клітин і заміщення їх жировою тканиною (жирова дистрофія печінки).
- Біль у правому підребер’ї внаслідок гострого запального процесу в печінці.
Ці симптоми можуть на деякий час вщухати, а потім знову загострюватися.
Лікування. Слід негайно викликати «швидку допомогу». У зв’язку з ризиком можливих ускладнень, виявивши системи токсичного гепатиту, лікування проводиться в умовах стаціонару і починається з усунення фактора, що викликав пошкодження печінки. У разі, коли токсична речовина ще знаходиться в організмі, проводиться промивання шлунка і очищення кишечнику. З раціону виключається жирна, смажена і гостра їжа. У перші дні рекомендується постільний режим, що дозволяє поліпшити кровообіг і роботу печінки.
Знаючи про те, які бувають види гепатитів, та вчасно призначивши лікування, можна достатньо швидко досягти одужання пацієнта. Своєчасне лікування закінчується через 2-4 тижні від моменту появи перших симптомів одужанням з подальшим відновленням функції печінки.
Профілактика.Необхідно ретельно дотримуватися техніку безпеки при роботі з токсичними речовинами. Не варто вживати в їжу невідомі або сумнівні гриби, а також займатися самолікуванням, оскільки лікарські препарати, а також настої трав часто мають побічні дії і здатні нанести серйозний удар по печінці, аж до розвитку токсичного гепатиту.
