Які ускладнення при цукровому діабеті: ускладнення на ноги, очі, нирки, їх лікування та профілактика

Мало того що цукровий діабет сам по собі – важке захворювання, що він ще й є причиною виникнення таких негативних «побічних ефектів», як гангрени, виразки, нейропатія.

Крім ускладнень цукрового діабету на ноги, страждають внутрішні органи (зокрема, нирки) і очі.

Ефективним методам профілактики ускладнень цукрового діабету та опису найбільш небезпечних з них присвячена ця стаття.

Важкі судинні ускладнення цукрового діабету

Одним з найбільш неприємних наслідків цього захворювання є ускладнення цукрового діабету, пов’язані з дією високого цукру крові на дрібні судини. Для хворого це означає ризик виникнення важких захворювань, сильно знижують рівень життя. Ось чому лікарі наполягають, щоб усі хворі підтримували добру компенсацію цукрового діабету, — адже це запорука того, що ускладнення не будуть розвиватися.

Судинні ускладнення цукрового діабету виникають із-за того, що у хворих глюкоза з крові досить швидко йде в стінки дрібних судин, вони втрачають еластичність, закупорюються, в результаті тканини навколо них перестають отримувати кисень і поживні речовини з крові і потихеньку відмирає. Зрозуміло, чим менше діаметр судин, тим швидше вони будуть обескровливаться. Судини найменшого калібру знаходяться в очах, нирках, на стопах і в підшлунковій залозі. Які ускладнення діабету виникають внаслідок порушення дієти? В цьому випадку відбувається зниження зору аж до сліпоти, порушення кровообігу в ногах аж до гангрени та порушення діяльності нирок, аж до ниркової недостатності і самоотруєння організму.

Які ще ускладнення при цукровому діабеті можуть виникнути? У другу чергу страждають головний мозок, печінка та підшлункова залоза. В результаті вона перестає виробляти інсулін, і діабет для компенсації вимагає в разі діабету II типу — переходу з таблеток на інсулін або у разі діабету I типу — значного збільшення доз інсуліну.

Розроблений препарат, який перешкоджає зміні структури дендритних шипиків, в результаті чого нейрологічні болю слабшають.

Виявивши симптоми ускладнення при цукровому діабеті, лікування призначає лікар.

Ускладнення цукрового діабету на ноги нейропатія і мікроангіопатія: фото та ознаки

Нейропатія і мікроангіопатія — це мікроскопічні зміни, які є одними з основних ускладнень цукрового діабету, і вони можуть доставити хворого великі неприємності. Як цього уникнути?

Тут ви можете побачити фото ускладнень цукрового діабету на ноги – нейропатії та мікроангіопатії:

Мікроангіопатія при цукровому діабеті призводить до того, що найменша ранка або потертість на стопі не може самостійно зажити і загрожує перетворитися на виразку. Якщо уражаються більш великі судини, може розвинутися гангрена, тобто омертвіння ділянки стопи, найчастіше одного з пальців.

Нервова тканина теж здатна поглинати глюкозу з крові, крім того, нервові стовбури пронизані дрібними судинками, які запустевают при постійній декомпенсації цукрового діабету. Тому нервова тканина вже не працює так, як повинно, і у діабетика знижується чутливість. В цьому випадку виникає нейропатія при цукровому діабеті, при якій спочатку турбують нічні болі по типу печіння, «повзають мурашки». Потім розвивається оніміння ніг від пальців до коліна. Також ознаками нейропатії при цукровому діабеті є зниження температурної і больової чутливості, так звані «шкарпетки» або «панчохи». Таким чином, навіть при появі виразки діабетик може не відчувати болю і, якщо він не оглядає регулярно ноги, не знати про наявність виразкового дефекту. Також, якщо у хворого нейропатія ніг при діабеті, він може непомітно для себе отримати серйозний опік, наприклад, підкладаючи в ліжко гарячу грілку.

Ті ж зміни виникають і на руках. Тому діабетикові потрібно бути обережним на кухні або коли він прасує білизну. Він може не відчути опіку і отримати важку поразку.

Чим лікувати виразки на ногах при цукровому діабеті та їх фото

Подивіться фото, як виглядають виразки на ногах при цукровому діабеті, і дізнайтеся, як їх лікувати:

Якщо при цукровому діабеті на ногах виразки, уражену кінцівку необхідно розвантажити. Для цього використовується спеціальне ортопедичне взуття, гіпс або крісло-каталка. Виразку очищають і накладають на неї мазеві пов’язки за призначенням подиатра.

Чим лікувати виразки при цукровому діабеті, підкаже лікуючий лікар або хірург. Ендокринолог допомагає досягти суворої компенсації діабету, часто з допомогою інсулінотерапії. Ні в якому разі не займайтеся самолікуванням!

Оскільки у виразці, як правило, розвивається інфекція, проводиться курс антибіотиків.

Для відновлення кровообігу використовуються судинорозширювальні препарати.

Сувора компенсація діабету — обов’язкова умова одужання.

При гангренах, на жаль, доводиться вдаватися до ампутації.

Після лікування, ймовірно, необхідно буде носити ортопедичне взуття.

Профілактика виразок і гангрени нижніх кінцівок при цукровому діабеті

При таких важких ускладнень цукрового діабету, як виразки і гангрени, не можна:

  • парити ноги або ставити гірчичники на п’яти;
  • підрізати куточки нігтів;
  • користуватися мозольными пластирами;
  • припікати ранки спиртом або спиртовими розчинами йоду й зеленки (краще користуватися перекисом водню і синтоміциновою емульсією);
  • палити (курити значно погіршує кровообіг у ногах);
  • гріти ноги біля вогню або нагрівальних приладів (якщо хочете зігріти постіль, вийміть грілку до того, як ляжете під ковдру);
  • самостійно або з допомогою мозольного оператора зрізати мозолі (цим повинна займатися спеціально навчена медсестра з дотриманням всіх правил антисептики);
  • ходити босоніж дома і на вулиці (можна не помітити маленької ранки або порізу);
  • носити взуття, яка вузька, тисне або натирає (ніколи не купувати взуття без примірки. Намагатися вибирати взуття з натуральної шкіри, на невисокому каблуці або зовсім без каблука, носок повинен бути досить широким. Не користуватися магнітними устілками);
  • носити шкарпетки або панчохи з тугою резинкою (бажано вибирати бавовняні шкарпетки. Небезпечні також латочки і штопання на носках).

Для профілактики гангрени нижніх кінцівок при цукровому діабеті необхідно:

  • щодня оглядати взуття, перевіряти рукою, чи немає всередині маленьких камінчиків, складок, цвяшків;
  • носити нове взуття не довше однієї години в день;
  • щодня мити ноги в теплій воді і ретельно їх витирати (краще всього опустити їх на кілька хвилин у миску з теплою водою — це чудово знімає напругу. У воду можна додати настій ромашки);
  • щодня робити гімнастику для ніг і масаж;
  • щодня змащувати ноги кремом, за винятком міжпальцевих проміжків;
  • підстригати нігті горизонтально, не зрізуючи куточків (гострі краї обережно обробляти пилкою);
  • щодня оглядати ноги. Стопу можна оглянути, поклавши на підлогу дзеркало. Особливу увагу потрібно звертати на міжпальцеві проміжки, кінчики пальців, край п’яти. Тут найчастіше утворюються виразки. Розглянути, не залишаються на стопах сліди від надмірно вузької взуття. Якщо це так, взуття слід поміняти. Якщо знижений зір, попросити оглянути ноги кого-небудь з родичів;
  • зігрівати замерзлі ноги вовняними шкарпетками;
  • якщо виявлена невелика подряпина і потертість або відчувається дискомфорт в ногах, потрібно звернутися до лікаря. При появі ранки, виразки негайно звернутися до лікаря.

Також для профілактики гангрени при цукровому діабеті потрібно проводити двічі на рік курси вітамінів внутрішньом’язово для лікування нейропатії. Проходити фізіотерапевтичне лікування. Якщо знижена чутливість на ногах, попередити фізіотерапевта, перш ніж він почне сеанси.

При порушеннях кровообігу приймати курси відновлюють кровообіг препаратів, які призначить лікар. Деякі з цих препаратів протипоказані при свіжих крововиливах на очному дні, тому, перш ніж застосовувати їх, необхідно пройти огляд у окуліста.

Підтримувати сувору компенсацію діабету.

Лікувати інші захворювання, що сприяють появі виразок: атеросклероз, варикозне розширення вен, плоскостопість.

Якщо є грибкові захворювання шкіри або нігтів, їх необхідно лікувати у дерматолога. Щоб уникнути грибкових уражень стоп, ніколи не користуйтеся чужим взуттям. В басейні або в лазні надягайте гумові тапки, що закривають всю стопу.

Регулярно, один-два рази на рік, оглядати ноги у ендокринолога або, краще, у спеціального лікаря — подиатра.

Плоскостопість не є наслідком діабету, але призводить до того, що взуття, зшите на нормальну ногу, стає незручною, виникають потертості, в них проникає інфекція, і виникають важкі поразки. Тому діабетикові потрібно регулярно обстежуватися у ортопеда.

Кістки стопи зігнуті і утворюють поздовжні і поперечні склепіння, за рахунок яких стопа і виконує функцію амортизатора. Ці зведення міцно стягнуті між собою укріплені зв’язками і м’язами. М’язи тильної сторони стопи розгинають пальці, а м’язи підошовної, вони набагато сильніше, згинають. З віком або в результаті підвищення навантаження, наприклад при вагітності, або при підвищеній вазі, зв’язки слабшають, і кістки стопи роз’їжджаються. Вона стає плоскою і не в змозі виконувати функції амортизатора.

Якщо сильніше разболтаны зв’язки переднього відділу стопи, кістки цього відділу починають зміщуватися відносно один одного, в результаті найбільша навантаження починає зміщуватися з основи великого пальця на підстави другого і третього пальців, які до цього абсолютно не пристосовані. У цьому місці на шкірі утворюється болючий натоптиш, який у діабетика може перетворитися на виразку. Підошовні м’язи починають відтягувати до зовнішнього краю стопи великий палець, він поступово витісняє другий палець, і той піднімається вгору, наповзаючи на великий. У міжпальцевих проміжку між великим і другим пальцями при постійному терті також легко утворюються виразки. На внутрішньому краї стопи біля основи великого пальця у зв’язку з збільшенням тертя розвивається хронічне запалення суглоба, потім на цьому місці виростає болюча кісточка. Подібні зміни можна знайти, мабуть, у кожної третьої людини старше 50 років.

Гіпертонічна ретинопатія сітківки у діабетиків

«Ретина» в перекладі з латині — сітківка; «патія» — патологія.

Та поверхню очі, по якій ми визначаємо його колір і на якій розташований зіницю, називається рогівкою. Безпосередньо за зіницею розташований маленький прозорий кришталик. Далі йде склоподібне тіло, біла частина ока, і нарешті, в самій глибині розташована найважливіша частина ока — сітківка. Якщо порівнювати очей з фотоапаратом, то сітківка — це світлочутлива фотоплівка, на якій і друкується зображення. Тут розташовуються закінчення зорових нервів і безліч найтонших сосудиков, що живлять сітчатку. Ось з цими судинками і відбувається нещастя при декомпенсації діабету.

Гіпертонічна ретинопатія — це ускладнення на очі при цукровому діабеті, пов’язане із змінами в сітківці при тривалому перебігу артеріальної гіпертензії. При гіпертонічній хворобі тиск підвищується у всіх судинах. Природно, що тонкі і ніжні судини очного дна страждають від цього сильніше, ніж великі артерії і вени. На очному дні окуліст може побачити зміни діаметра судин, і навіть дрібні крововиливи, на пізніх стадіях уражається зоровий нерв.

Діагноз гіпертонічна ретинопатія у діабетиків ставиться після огляду окуліста, офтальмоскопії та флуоресцентної ангіографії.

Лікування ретинопатії при цукровому діабеті включає нормалізацію артеріального тиску за допомогою препаратів, що поліпшують кровообіг і живлення сітківки.

Для профілактики гіпертонічної ретинопатії сітківки потрібна хороша компенсація цукрового діабету, контроль артеріального тиску.

Симптоми гіпертонічної ретинопатії при цукровому діабеті практично такі ж, як і у діабетичної ретинопатії:

  • плаваючі плями перед очима;
  • вид предметів стає розпливчастим;
  • перед очима виникають темні смужки або червона пелена, в результаті чого зникає зір;
  • при цьому ускладнення діабету на очі відбувається погіршення зору в нічний час;
  • різке зниження зору.

Діабетична ретинопатія: симптоми і лікування

Тут ви дізнаєтеся про симптоми і лікування діабетичної ретинопатії – ускладнення цукрового діабету на очі.

Навіть якщо у пацієнта немає жодних скарг на зір, йому необхідно проходити профілактичне обстеження — офтальмоскопія щонайменше раз у рік. Перші зміни на очному дні помітні тільки окуліста, а лікування необхідно починати якомога раніше. Лікар вивчає сітківку на очному дні через офтальмоскоп і робить висновок про стан її судин. Для уточнення діагнозу використовують флуоресцентну ангіографію (дослідження кровотоку сітківки), яка виявляє знекровлені зони, новоутворені судини, тромбоз судин сітківки. Оптична когерентна томографія на клітинному рівні визначає ураження сітківки.

Першими симптомами діабетичної ретинопатії є:

  • поступове зниження зору, неможливо підібрати окуляри, в яких пацієнт бачив би ясно;
  • поява в полі зору темних плям;
  • різке зниження зору.

На першій стадії окуліст бачить тільки нерівномірно розширені судини очного дна. Найважливішим методом лікування на цьому етапі є сувора компенсація цукрового діабету. В якості допоміжних засобів для лікування діабетичної ретинопатії лікарі призначають судинорозширювальні засоби, засоби, що запобігають тромбоз судин, антиоксидантну терапію, препарати, які зміцнюють судинну стінку, і препарати, що містять необхідні сітківці мікроелементи і вітаміни.

Якщо компенсація не була досягнута і процес йде далі, судини лопаються, і окуліст бачить крововиливи. На цій стадії лікарі найчастіше призначають лазерну коагуляцію — припікання судин сітківки.

Ця процедура не відновлює гостроту зору, але захищає від розвитку подальших ускладнень. Якщо не провести її вчасно й продовжити «катування» очного дна високими цукрами, на місці крововиливів розростається рубцева тканина, що, в кінцевому рахунку, призводить до сліпоти. Таку стадію називають проліферативною ретинопатією, від слова «проліферація» — розростання.

Кращою профілактикою сліпоти при цукровому діабеті є хороший контроль діабету і регулярне обстеження у окуліста.

Основні ускладнення при цукровому діабеті: катаракта

Як і стінки судин, кришталик здатний поглинати глюкозу, при цьому знижується його прозорість, а отже, і гострота зору. Катаракта часто зустрічається в літньому віці у здорових людей, але у діабетика вона може розвинутися раніше і швидше.

Симптомами катаракти при діабеті є:

  • повільне зниження зору;
  • поява мушок, помутніння в очах;
  • в результаті захворювання людина поступово, але безповоротно втрачає зір, і воно може закінчитися повною сліпотою.

Діагноз «катаракта» при цукровому діабеті ставиться при огляді окуліста. При лікуванні цього ускладнення цукрового діабету проводиться оперативне видалення кришталика. Операція нескладна і легко переноситься хворими.

Ускладнення при цукровому діабеті глаукома і її симптоми

Глаукома — важке захворювання органу зору, що отримало назву від зеленуватого забарвлення, яку набуває розширений і нерухомий зіниця при гострому нападі глаукоми. Така ж природа другого назви цього захворювання — «зелена катаракта».

Сьогодні глаукомою прийнято називати хронічну хворобу очей, що характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску.

Глаукома може виникнути в будь-якому віці, починаючи з народження, але ризики значно збільшуються в літньому віці. Якщо відсоток вродженої глаукоми складає лише один випадок на 10-20 тисяч новонароджених, а у віці після 45 років первинна глаукома спостерігається приблизно у 0,1 % населення, то в осіб старше 75 років вона розвивається більш ніж у 3 % випадків.

Симптоми глаукоми: тимчасове затуманення зору, бачення райдужних кіл навколо джерела світла, напади різких головних болів, після яких наступає зниження зору.

Також захворювання досить часто розвивається в літньому віці. Частіше і швидше виникає глаукома при діабеті, якщо не лікувати хворобу, вона може призвести до повної сліпоти.

Діагностика глаукоми при цукровому діабеті проводиться на огляд окуліста з вимірюванням внутрішньоочного тиску. Лікування призначають медикаментозне або хірургічне.

Для профілактики глаукоми потрібна хороша компенсація діабету, обстеження у окуліста.

Що таке нефропатія при цукровому діабеті і її лікування

Нижче описано, що таке нефропатія при цукровому діабеті, і як її лікувати.

Нирки, як відомо, фільтрують кров. Артерія, зайшовши в нирку, розбивається на безліч найдрібніших сосудиков. Ці судини входять в ниркові клубочки, де з крові фільтруються шлаки і зайва вода, утворюють сечу. Якщо цей процес порушується, організм починає отруювати сам себе. Так розвивається одне з найбільш грізних ускладнень цукрового діабету на нирки — діабетична нефропатія.

«Нефро» з грецької — нирка, «патія» — хвороба.

Причиною виникнення нефропатії при діабеті є все ті ж зміни в судинах: стінка найдрібніших сосудиков стає жорсткою і пористої, порушується фільтрація сечі крові, поступово утворилися пори починають провалюватися великі молекули білка, а отже, порушується звичний білковий склад крові. Серця все важче проштовхнути кров через жорсткі і затромбированные судини, і для того щоб нирки хоч якось працювали, організм підвищує артеріальний тиск. Однак це підвищення тиску, наче молотком вбиває в стінки судин глюкозу і холестерин, прискорює кровотік і заважає нормальній фільтрації. Таким чином, замикається порочне коло. На останній стадії розвивається ниркова недостатність, тобто самоотруєння організму.

Небезпечність цього ускладнення полягає в тому, що воно розвивається досить повільно і тривалий час не викликає у хворих дискомфорту. Пацієнт починає погано себе почувати лише на останніх стадіях, коли йому вже важко допомогти. Тому навіть при хорошому самопочутті потрібно регулярно проходити обстеження і отримувати відповідне профілактичне лікування.

Найбільш рання ознака діабетичної нефропатії — поява в сечі дрібних молекул білка, микроальбуминов. На цій стадії лікування найбільш ефективно. Тому кожен діабетик повинен робити цей аналіз не рідше одного разу на рік.

У більш пізній стадії наявність білка в сечі визначається вже при звичайних аналізах. Розвивається підвищення артеріального тиску і ниркові набряки — спочатку на обличчі, а потім по всьому тілу. На цій стадії лікування все ще може бути достатньо ефективним, якщо проводиться постійно і планомірно, а не від випадку до випадку.

Для лікування нефропатії при цукровому діабеті та профілактики захворювання необхідно:

  • Досягти хорошої компенсації діабету. Чим ближче рівень цукру в крові до норми, тим повільніше розвивається нефропатія.
  • Перейти на лікування інсуліном.
  • Нормалізувати артеріальний тиск з допомогою препаратів, що поліпшують кровообіг у нирках.
  • Скоригувати рівень холестерину в крові за рахунок дієти.
  • При постійному виділенні білка з сечею потрібно обмежити споживання тваринного білка до 40 г на добу, а краще взагалі замінити тваринний білок рослинним.
  • Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя