Жінка протягом дев’яти місяців виношування дитини нерідко відчуває больові відчуття, викликані різними причинами та обставинами. Однак застосування багатьох медичних знеболюючих препаратів під час вагітності заборонено. У цій ситуації важливо знати, які кошти і в яких дозах точно можна використовувати.
Зміст
-
Використання знеболюючих засобів під час вагітності
- Відео: чим небезпечний самовільне прийом ліків в період вагітності
-
Огляд популярних знеболюючих: ризики, терміни, варіанти заміни
- Лідокаїн
- Баралгін і Анальгін та інші препарати метамізолу натрію
- Кеторол і Кетанов
- Спазган і Спазмалгон
- Але-Шпа і Дротаверин
- Ібупрофен і Нурофен
- Німесил
- Відгуки
Використання знеболюючих засобів під час вагітності
Медикаментозні засоби здатні позбавляти від больового синдрому або зменшувати його інтенсивність. Анестетики застосовують при зубний, головний, суглобовий, м’язової та інших видах болю. У період вагітності больовий синдром особливо небезпечний, адже він може бути сигналом захворювань або ускладнень, які протікають в організмі жінки.
Кожен етап гестації може супроводжуватися больовими відчуттями, пов’язаними з фізіологічними змінами, які відбуваються під час вагітності. Наприклад, розтягнення м’язів матки, збільшення молочних залоз, розбіжність тазових кісток і багато іншого. У таких випадках знеболюючі препарати не застосовуються, а позбавлення від болю відбувається іншими способами — зміною положення тіла, легкими фізичними вправами, відпочинком, масажуванням, теплим душем.
На думку фахівців, терпіти біль, що не припиняється протягом тривалого часу, шкідливо для організму. Тривалі больові відчуття можуть призвести до загального погіршення самопочуття, депресії і апатії, змін артеріального тиску, а також бути причиною порушення функціонування серцево-судинної системи. Під час виношування дитини такі наслідки чинять негативний вплив на розвиток вагітності і стан плода порушується матково-плацентарний кровообіг, затрудняється надходження кисню малюкові і, відчуваючи страждання мами, дитина теж відчуває сильний дискомфорт.
При появі приступів болю вагітній жінці необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря і в жодному разі не приймати медикаменти самостійно.
Міжнародна класифікація поділяє знеболюючі препарати на категорії за ступенем їх безпеки для плода:
- засоби категорії А — безпечні при вагітності;
- засоби категорії В — безпечні за умови правильного дозування та способу застосування;
- засоби категорії З — можуть впливати на плід, тому призначаються в рідкісних випадках;
- засоби категорії D — впливають на малюка і застосовуються в життєво необхідних ситуаціях;
- засоби категорії Х — небезпечні препарати, категорично заборонені для використання вагітними.
У першому триместрі вагітності використовувати медикаменти небажано, оскільки в цей час відбувається формування плода і вплив знеболюючих препаратів на цей процес може бути непередбачуваним. Фармацевтичні засоби здатні призвести як до вад розвитку вагітності, так і до її мимовільного переривання (особливо у випадку самолікування). У другому і третьому триместрах застосовувати болезаспокійливі засоби слід за рекомендацією лікаря, так як у цей період також існує ризик виникнення порушень у функціонуванні внутрішніх систем і органів. Наслідком прийому небезпечних для вагітних знеболюючих препаратів можуть стати передчасні пологи.
Відео: чим небезпечний самовільне прийом ліків в період вагітності
Огляд популярних знеболюючих: ризики, терміни, варіанти заміни
До вибору болезаспокійливих засобів вагітним слід підходити відповідально і уважно. Завжди читайте інструкцію! Дозволені препарати в перших двох триместрах можуть бути заборонені в третьому, а відповідні медикаменти на останніх термінах вагітності не завжди застосовуються на ранніх етапах гестації.
На сучасному фармакологічному ринку представлений широкий асортимент знеболюючих препаратів. Але серед них є «народні лідери».
Лідокаїн
Лідокаїн є місцевоанестезуючих препаратом, що випускається у формі розчину для внутрішньовенного введення та ін’єкцій, спрею, мазі, а також очних крапель. Залежно від мети застосування засобу використовується та чи інша форма препарату.
Категорія дії лідокаїну на плід FDA (при місцевому застосуванні) — B. В інструкції вагітність включена в обмеження для застосування медикаменту.
Активна речовина цього знеболювального засобу — лідокаїну гідрохлорид. В якості допоміжного компонента в розчині для внутрішньовенного введення застосовується вода для ін’єкцій, а в розчині Лідокаїну для ін’єкцій — вода і хлорид натрію. Спрей разом з основним компонентом передбачає наявність 96% етанолу, пропіленгліколю та м’ятного масла, а краплі для очей додатково містять воду, хлорид натрію і хлорид бензетония.
Лідокаїн у вигляді спрею може при гострій необхідності застосовуватися для місцевого знеболювання не раніше другого триместру вагітності
Принцип дії Лідокаїну полягає у блокування натрієвих каналів в нервових закінченнях, що благополучно впливає на пригнічення провідності нервових імпульсів.
Під час вагітності Лідокаїн нерідко застосовується обмежено, найчастіше при лікуванні зубів у вигляді розчину для ін’єкцій, однак важливо знати, що на сьогоднішній день є більш безпечні для вагітних засоби анестезії. У гінекології препарат використовують для місцевого знеболювання при накладенні швів на шийку матки або встановлення песарію при необхідності. При цьому медики користуються ін’єкційним розчином Лідокаїну або спреєм. Знеболювання може знадобитися майбутнім мамам і в разі отримання травм, розтягнень, вивихів, а також при малих хірургічних маніпуляціях (наприклад, при ушивання ран).
Лідокаїн має ряд протипоказань:
- непереносимість компонентів препарату;
- брадикардія або хронічна серцева недостатність;
- знижений або підвищений артеріальний тиск;
- перший триместр вагітності;
- період лактації.
Побічними ефектами від застосування Лідокаїну можуть бути:
- алергічні реакції (свербіж і висип на шкірі);
- порушення з боку нервової системи (безсоння, пригнічений і слабкий стан);
- головний біль і запаморочення;
- порушення функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту (діарея, нудота, блювання);
- зміна артеріального тиску;
- серцеві болі.
Спільне застосування Лідокаїну з іншими лікарськими засобами може чинити токсичну дію на організм, посилити або послабити дію одного з препаратів, призвести до побічних реакцій різного характеру. Тому самостійне застосування Лідокаїну виключено. Тільки лікар може визначити дозу для використання препарату, а також підібрати при необхідності додатковий медикамент.
Знеболювання за допомогою Лідокаїну не рекомендовано в першому триместрі виношування, так як плацента в цей час ще не сформована і виникають ризики негативного впливу на розвиток плоду. З другої половини вагітності Лідокаїн виводиться з тіла малюка завдяки функціонуванню плаценти набагато швидше, ніж з крові мами.
Баралгін і Анальгін та інші препарати метамізолу натрію
Баралгін — ненаркотичний анальгетик, що виявляє знеболювальну та жарознижувальну дію на організм. Препарат випускається у вигляді таблеток, крапель, ректальних свічок і розчину для внутрішньом’язового та внутрішньовенного введення. Для вагітних жінок більш кращим є застосування таблеток цього болезаспокійливого, так як уколи Баралгіну болючі і здатні спровокувати тонус матки.
Протипоказано в I і III триместрах вагітності. Застосування у II триместрі — тільки за суворими медичними показаннями. Годування груддю протипоказане протягом 48 год після прийому Баралгіну М.
Реєстру лікарських засобів: Баралгін: Активна речовина
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_468.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu
Активною діючою речовиною Баралгіну є метамізол натрію, а допоміжними компонентами — макрогол і магнію стеарат. Препарат перешкоджає передачі больових імпульсів до нервового центру. Завдяки цьому механізму біль притупляється, проте причина її появи не зникає, тому больові відчуття можуть відновлюватися після виведення болезаспокійливого з організму.
Категорія дії метамізолу натрію на плід FDA не визначена, однак у цілому ряді країн це речовина заборонено, так як доведено його токсичну дію на організм в цілому.
Загальні показання для застосування Баралгіну:
- головний біль;
- зубний біль;
- м’язова біль;
- суглобова біль;
- кишкова коліка;
- невралгії;
- радикуліт;
- артрит;
- травми;
- гарячковий синдром (захворювання інфекційно-запального характеру, укуси комах).
До протипоказань використання Баралгіну відносяться:
- непереносимість або гіперчутливість до компонентів препарату;
- I і III триместр вагітності і період грудного вигодовування;
- вік молодше 15 років;
- порушення у функціонуванні печінки, нирок, серця, органів дихання.
Застосування Баралгіну спільно з іншими аналгетиками може взаємно посилювати токсичні ефекти, а з седативними засобами — призводити до тяжкої гіпотермії. Одночасне використання Баралгіну і ацетилсаліцилової кислоти призводить до зниження ефективності останньої.
У першому триместрі вживати Баралгін заборонено унаслідок можливого ураження нервової системи дитини, в третьому триместрі при застосуванні препарату вагітній загрожують ймовірні ускладнення в процесі пологів і післяпологовому періоді (сильна кровотеча, слабка родова діяльність), а також порушення функції дихання в немовляти. Другий триместр — єдине відносно безпечний час для прийому Баралгіну, але за умови суворого дотримання підібраною лікарем дозування і нетривалого курсу прийому.
Баралгін з обережністю можна використовувати тільки у другому триместрі вагітності
Іншим популярним знеболюючим препаратом з групи ненаркотичних засобів є Анальгін. Діюча речовина Анальгіну таке ж, як і у Баралгіну, — метамізол натрію. Анальгін виробляється у таблетках і ампулах. При вагітності при осрой необхідності можливе використання обох форм препарату в залежності від ситуації.
Протипоказання до застосування Баралгіну і Анальгіну:
- ниркова та печінкова недостатність;
- непереносимість складових препарату;
- порушення функцій кісткового мозку;
- вік до 10 років;
- I і III триместр вагітності;
- період грудного вигодовування.
Серед побічних реакцій від застосування метамізолу відзначаються головні болі і запаморочення, гарячка, анемія, висип і багато іншого.
При гострій необхідності та недоступності інших ліків доктор може призначити майбутній мамі Анальгін в певній дозі за умови нетривалого (в ідеалі — разового) застосування.
Не слід зловживати Анальгіном під час вагітності, так як ризик появи негативних наслідків існує на будь-якому терміні гестації
Кеторол і Кетанов
Кеторол (аналог — Кетанов) — аналгезуючий ненаркотичний препарат, виготовлений у вигляді таблеток, розчину для внутрішньовенного та внутрішньом’язового введення, а також гелю (мазі). У перші шість місяців виношування малюка найбільш безпечною для застосування формою препарату вважається мазь. Використання Кеторолу у вигляді таблеток, розчину гелю в останньому триместрі вагітності заборонено.
Основна діюча речовина препарату — кеторолак. В якості додаткових компонентів до складу мазі включають пропіленгліколь, карбомер, диметилсульфоксим, трометамін, гліцерин, етиловий спирт, метилпарагидроксибензонат натрію, очищену воду і ароматизатор.
Категорія дії кеторолаку на плід FDA — С.
Кеторол має знеболювальну, жарознижувальну та протизапальну дію. Гель впливає на периферичні тканини, перешкоджаючи біосинтезу простагландинів, які відповідають за больовий поріг чутливості.
Кеторол категорично заборонено використовувати у третьому триместрі вагітності
Мазь застосовують при зубному болю, міалгії та невралгії, ударах, розтягненнях і ревматичних ураженнях, біль від травм, а також радикуліті і запаленні м’яких тканин.
Кеторол, як і багато інші знеболюючі препарати, не усуває причину появи болю, а тільки зменшує больові відчуття.
Серед протипоказань до використання мазі можуть бути:
- шкірні захворювання (дерматоз, екзема, інфіковані садна);
- бронхіальна астма;
- вік до 12 років;
- непереносимість компонентів препарату;
- третій триместр вагітності;
- період грудного вигодовування.
Побічними ефектами від застосування Кеторолу можуть виявитися алергічні реакції (свербіж, лущення шкіри, почервоніння, кропив’янка) і порушення з боку ШКТ — печія, нудота і блювота, діарея.
Після консультації з лікарем Кеторол можна з обережністю застосовувати зовнішньо до 27 тижнів вагітності, уникаючи попадання засобу всередину. В останні три місяці очікування дитини цей болезаспокійливий препарат може призвести до негативних і незворотних наслідків — маткових кровотеч і порушень пологової діяльності, що несе загрозу життя і здоров’я мами і малюка.
Спазган і Спазмалгон
Спазган і Спазмалгон — знеболюючі, спазмолітичні та жарознижуючі препарати, що мають ідентичні активні речовини в однакових пропорціях:
- метамізол натрію (500 мг);
- питофенон гідрохлориду (5 мг);
- фенпивериния бромід (0,1 мг).
Способи застосування та дози, показання і протипоказання, а також побічні ефекти у цих двох анальгетиків збігаються.
Випускаються болезаспокійливі в таблетках і у вигляді розчину для ін’єкцій. В період очікування малюка при гострій разової необхідності допустимою формою препарату є таблетки, уколи ставлять в рідкісних випадках.
Застосування протипоказане при вагітності (особливо в I триместрі та в останні 6 тижнів) і в період грудного вигодовування, оскільки можливе передчасне закриття артеріального (Боталлова) протоки та перинатальні ускладнення внаслідок впливу метамізолу натрію на здатність тромбоцитів матері і плода до агрегації.
Реєстру лікарських засобів: Спазмалгон: Активна речовина
https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_4365.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu
Спазган і Спазмалгон — знеболюючі препарати з однаковим активною речовиною
Ліки сприяє розслабленню гладкої мускулатури внутрішніх органів, зниження їх тонусу, зняття запалення. Спазган і Спазмалгон призначають при появі болю в шлунку, кишкових і ниркових коліках, м’язового болю, невралгії та ішіалгії.
При наявності у жінки деяких хвороб або станів ці препарати приймати заборонено. До таких відносяться:
- вагітність в першому триместрі і в останні півтора місяці гестації;
- період лактації;
- індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
- анемія;
- кишкова непрохідність;
- захворювання печінки і нирок;
- бронхіальна астма;
- тахіаритмія;
- захворювання серця, жовчного міхура.
Серед ускладнень, викликаних прийомом Спазмалгону та Спазгана, виділяються наступні:
- реакції алергічного характеру;
- запори або загострення гастриту;
- тахікардія та порушення функціонування серцево-судинної системи;
- анемія;
- ниркова недостатність та ін
Під час виношування дитини жінці строго протипоказаний препарат у перші три місяці, так як це загрожує патологічним станом плода (наприклад, аномальним розвитком внутрішніх органів) або викиднем. Використання цього ліки на останніх тижнях вагітності може призвести до ослаблення родової діяльності і отримання внаслідок цього родових травм.
Спільний прийом Спазгана або Спазмалгону з іншими аналгетиками може призвести до токсичного ураження організму.
Але-Шпа і Дротаверин
Активним компонентом в Но-Шпі та Дротаверине є дротаверину гідрохлорид, а допоміжними речовинами — повідон, магнію стеарат, кукурудзяний крохмаль, тальк, лактоза. Препарати мають однаковий хімічний склад і концентрацію, випускаються у вигляді уколів і таблеток. Але-Шпа і Дротаверин мають відмінність тільки у виробника і вартості (Дротаверин дешевше, ніж Но-Шпа).
Препарати відносяться до групи спазмолітиків, що знижують тонус і рухову активність гладкої мускулатури внутрішніх органів. Також діюча речовина знімає спазм кровоносних судин і не чинить впливу на нервову систему.
Як показали дослідження репродуктивної токсичності у тварин і ретроспективні дослідження клінічних даних, застосування дротаверину в період вагітності не чинило жодного тератогенного, ні ембріотоксичної дії.
Незважаючи на це, при призначенні дротаверину вагітним жінкам слід дотримуватися обережності і застосовувати його тільки в тих випадках, коли потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода, при цьому слід уникати призначення ін’єкційної лікарської форми препарату Но-шпа® у вагітних жінок.Реєстру лікарських засобів: Но-шпа
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2337.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu
Найчастіше вагітні жінки приймають Но-Шпу або Дротаверин при виникненні гіпертонусу матки і загрози передчасних пологів, а також при хворобах жовчного і сечового міхура, кишкових і ниркових коліках.
Використання Дротаверину та Но-Шпи під час вагітності можливе на будь-якому терміні, але з великою обережністю і після дозволу лікаря
Но-Шпу і Дротаверин не призначають майбутнім мамам з тяжкою серцевою недостатністю, захворювання очей (глаукомою) та гіперчутливістю до компонентів ліки.
До побічних реакцій від цих препаратів відносяться:
- головні болі і запаморочення;
- нудота або блювота;
- запори;
- зміна кров’яного тиску;
- тахікардія.
У першій половині вагітності Но-Шпа сприяє збереженню і нормальному розвитку плоду шляхом розслаблення м’язової оболонки матки. На більш пізніх етапах гестації Но-Шпу і Дротаверин застосовують з великою обережністю, так як їх активна речовина може спровокувати розслаблення шийки матки і її раптове розкриття, що призводить до передчасних пологів.
Ібупрофен і Нурофен
Нурофен та Ібупрофен відносяться до групи нестероїдних протизапальних препаратів, що знижують больові відчуття, температуру тіла і гарячкові напади. Діюча речовина в тому і іншому медикаменту — ібупрофен.
Майбутнім мамам можна «прості» препарати ібупрофену без додаткових активних речовин у складі
Препарати представлені у формі капсул, таблеток, сиропу і розчину для прийому всередину, гелю. Вагітним жінкам більше підходить для застосування препарат у дитячій формі з найменшим вмістом активної речовини.
Протипоказано у ІІІ триместрі вагітності у I та II триместрі — з обережністю.
Реєстру лікарських засобів: Активні речовини: Ібупрофен
https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_100.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu
Ібупрофен призначають при ревматоїдних патологіях (ревматизмі, суглобовому синдромі, артриті, остеоартрозі і т. д.), гарячкових станах, викликаних запаленням та інфекціями, а також при зубному та головного болю.
Протипоказаннями до використання препарату є:
- гостра виразка шлунка;
- виразковий коліт;
- пригноблена функція кровотворення;
- серцева недостатність;
- захворювання зорового нерва.
До поширених побічних реакцій належать:
- нудота;
- блювання;
- печія;
- здуття живота;
- зміна артеріального тиску;
- алергічні реакції.
При вагітності Ібупрофен і Нурофен можна використовувати в якості болезаспокійливого у другому триместрі. В інший час медикамент може призвести до негативного впливу на розвиток плоду, а також до ускладнень в перебігу родового процесу. Використання мазі та гелю більш безпечно, ніж прийом таблеток.
Поряд з Парацетамолом та Дротаверином препарати ібупрофену є найбільш частими серед призначаються майбутніх мам таблеток від болю.
Німесил
Німесил відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів і виробляється у вигляді порошку, призначеного для розчинення у воді. Основна діюча речовина препарату — німесулід, допоміжні інгредієнти — кетомакрогол, патока, сукроза, Е330 і ароматизатор.
Під час вагітності використання Німесил загрожує негативними наслідками для мами і малюка
Німесулід зменшує вироблення простагландинів, що призводить до зниження підвищеної температури тіла, знеболювання і запобігання запального процесу в організмі. Німесил може використовуватися при вагітності лише у разі крайньої необхідності і тільки за рішенням лікуючого лікаря для усунення гострого болю будь-якого характеру.
Як і інші препарати класу НПЗЗ, які інгібують синтез ПГ, німесулід може негативно впливати на перебіг вагітності та/або розвиток ембріона і призводити до передчасного закриття артеріального протоку, гіпертензії в системі легеневої артерії, порушення функції нирок, яке може переходити в ниркову недостатність з олигогидрамнионом, до підвищення ризику кровотеч, зниження контрактильности матки, виникнення периферичних набряків.
У зв’язку з цим німесулід протипоказаний під час вагітності та в період лактації.Реєстру лікарських засобів: Німесил
https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_13172.htm#primenenie-pri-beremennosti-i-kormlenii-grud%60yu
Препарат має ряд протипоказань:
- гіперчутливість до компонентів засобу;
- підвищена кровоточивість;
- гостра виразка дванадцятипалої кишки або шлунка;
- захворювання кишечника;
- серцева, ниркова, печінкова недостатність;
- погана згортання крові;
- алкоголізм і наркоманія;
- дитячий вік молодше 12 років;
- вагітність та лактація.
Поширені побічні ефекти препарату:
- нудота;
- блювання;
- діарея;
- запаморочення;
- тахікардія;
- зміна АТ;
- задишка;
- свербіж і висипання на шкірних покривах.
Лікування Нимесилом небезпечно для вагітних, так як препарат здатний спровокувати аномалії розвитку плода, а також призвести до мимовільного аборту. Тому при виборі знеболюючого варто віддавати перевагу більш безпечним медикаментів.
Відгуки
Парацетамол — єдиний анальгетик, який не шкодить плоду!! Від болю, температури і запалення!! Дівчатка, біль терпіти в положенні не можна, стрес невиправданий.
Надін
http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4137577/
Кажуть, що про таке поняття як «аспірин» треба забути раз і на 9 місяців
Надто вже він шкідливий для вагітних.
sandra
http://beremennost.net/forum/showthread.php?675-obezbalivajushhie-pri-beremennosti/page2
Надто вже він шкідливий для вагітних.Я Но-Шпу всю вагітність пила (нирки), народила в 38 тижнів — але не з-за Но-Шпи.
Lilu_009
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/no_shpa_pri_beremennosti/
Я періодично Кетанов пила (той же Кеторол тільки в таблетках) — все нормально.
Занепалий@нгел
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ketorol/
Баралгін не можна приймати в перші 3 місяці і останні 3 місяці, в середині вагітності можна, так в інструкції написано.
Olesya
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/obezbolivajushhie/?page=2
Цитрамон не приймається під час вагітності, можна Парацетамол. Можна ще використовувати пластир-компрес від головного болю EXTRAPLAST.
Олена
https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/obezbolivajushhie/
Поява больового синдрому не виключено на будь-якому терміні вагітності. Але кожній жінці в цей період слід уважно ставитися до вибору болезаспокійливих засобів і не ігнорувати рекомендації лікуючого лікаря. Застосування того чи іншого препарату може бути дозволено лише на певних етапах гестації і в конкретних дозах або зовсім заборонено.
