Ювенільний ревматоїдний артрит у дітей: лікування, причини, симптоми хвороби

Ювенільний ревматоїдний артрит – це складна системна хвороба, характерною особливістю якої є запальне ураження суглобів. Вся тяжкість патології полягає в тому, що у хворого високі шанси отримати довічну інвалідність. У дорослих ця патологія зустрічається в іншій формі.

 

Що являє собою захворювання?

Отже, захворювання розвивається у дітей до 16 років, тому він і має таку назву. Серед усіх хвороб опорної системи він займає одне з перших місць. Хоча, загалом, у світі всього 1% дітей з таким ураженням скелету. Ця патологія в основному провокує незворотні наслідки не тільки в суглобах, але і у внутрішніх органах.

Захворювання має аутоімунний характер, тому лікування є довічним. Повністю позбавитися від ювенільного ревматоїдного артриту неможливо. Точної причини його виникнення фахівці теж визначити поки не можуть. Однак вже можна сказати, які чинники провокують його загострення.

 

Потрібно зазначити, що захворювання частіше діагностується у дівчаток. Крім того, чим пізніше вона почне свій розвиток, тим важче його лікувати.

Як розвивається ювенільний ревматоїдний артрит?

Захворювання провокує гуморальний імунітет. Справа в тому, що в синовіальній оболонці суглоба відбуваються патологічні зміни, внаслідок яких порушується мікроциркуляція крові, а також поступове руйнування твердих тканин. У цьому випадку в уражених зчленуваннях виробляються змінені імуноглобуліни.

Захисна система в цьому випадку починає посилено виробляти антитіла, які атакують власні тканини організму. З-за цього і починає розвиватися запальний процес, усунути який практично неможливо. Він є хронічним і постійно підтримується імунітетом.

 

За допомогою кровоносної та лімфатичної системи антигени поширюються по всьому організму, вражаючи інші структури.

Класифікація захворювання

Юнацький або ювенільний ревматоїдний артрит – це дуже складна і небезпечна хвороба. У дорослих вона може розвиватися повільніше. Лікування патології повинно починатися негайно – відразу після того, як будуть описані симптоми пацієнта і проведена диференціальна діагностика.

Природно, слід також розглянути, які види захворювання існують:

За типом ураження:

• Суглобовий. Цей ювенільний (юнацький) артрит характеризується тим, що основний запальний процес локалізується лише в суглобах, не зачіпаючи інші структури.
• Системний. У цьому випадку патологія додатково поширюється і на внутрішні органи. Тобто ця форма ревматоїдного артриту є дуже важкою і небезпечною. Вона часто призводить до стійкої інвалідності.

 

Поширення ураження:

Ювенільний олігоартрит (олигоартикулярный). Він характеризується тим, що у дитини уражається не більше 4-х суглобів. При цьому уражаються не тільки великі, але й дрібні зчленування. Діагностується такий ювенільний ревматоїдний артрит у дітей старше 1 року. Ця форма хвороби може обмежуватися ураженням лише декількох суглобів, але в деяких випадках вона прогресує і поширюється.

Ювенільний поліартрит. Тут патологія вражає верхні і нижні кінцівки. Кількість хворих суглобів більше 5-ти. При цьому дивуватися можуть також шийні і щелепні суглоби. Найчастіше такий ювенільний артрит зустрічається у дівчаток. Лікування хвороби в основному проводиться в стаціонарі.

По швидкості прогресування:

• Повільний.
• Помірний.
• Швидкий.

Дізнайтеся більше про захворювання з цього відео:

 

За імунологічному ознакою:

Ювенільний серонегативний ревматоїдний артрит. Його особливістю є те, що в крові ревматологічний фактор не виявляється.

Ювенільний серопозитивний ревматоїдний артрит. Цей тип захворювання є більш важким. При цьому виявити його можна за допомогою наявності ревматологічного маркера в крові.

За характером перебігу:

• Реактивний (гострий). Це злоякісна форма захворювання, яка швидко прогресує. Прогноз у цьому випадку несприятливий.
• Підгострий. Він характеризується повільним розвитком і перебігом. Зазвичай спочатку вражає тільки одну сторону тіла. Надалі патологічний процес охоплює і інші суглоби. У цьому випадку прогноз сприятливий, так як хвороба піддається лікуванню.

Як видно, ювенільний ревматоїдний артрит може проявлятися по-різному. Однак у будь-якому випадку його лікування є необхідним, складним і довічним.

Які чинники провокують захворювання?

Незважаючи на те, що точні причини, що викликають це захворювання, не встановлені досі, можна визначити ті фактори, які можуть запустити патологічний механізм:

• Несвоєчасне проведення профілактичних щеплень.
• Травмування зчленування.
• Спадкова схильність.
• Інфекція вірусного або бактеріального характеру.
• Загальне переохолодження організму.
• Тривалий вплив прямих сонячних променів.

 

Симптоматика патології

Ювенільний ревматоїдний артрит проявляється по-різному. Все залежить від його типу. Можна виділити наступні симптоми цього захворювання суглобів:

Досить сильні больові відчуття навколо зчленування, а також скутість під час руху (особливо у ранковий час).

Почервоніння шкіри в області поразки.

Припухлість суглоба.

Відчуття тепла в ураженому зчленуванні.

Біль відчувається не тільки під час руху, але і в стані спокою.

Кінцівки не можуть згинатися нормально, а в суглобах спостерігається поява підвивихів.

Біля нігтів з’являються коричневі плями.

Ці симптоми є основними і загальними для всіх форм патології. Однак для кожного типу захворювання характерні додаткові ознаки:

Реактивний ювенільний артрит проявляється так:

• Підвищення загальної температури.
• Специфічна алергічний висип.
• Збільшення селезінки і печінки, а також регіональних лімфатичних вузлів.
• Симптоми цього захворювання є двосторонніми.

 

 

Підгострий ювенільний артрит у дітей має наступні клінічні ознаки:

Больові відчуття характеризуються невисокою інтенсивністю.

В області суглоба з’являється припухлість, а його функціональність серйозно порушується.

Вранці у дитини, так само, як і у дорослих, відчувається скутість у рухах.

Невелике підвищення температури тіла, яке з’являється вкрай рідко.

Слабке збільшення лімфовузлів, при цьому селезінка і печінка практично не змінюють свої розміри.

Олигоартикулярный юнацький артрит має такі клінічні симптоми:

• Односторонній характер запального процесу.
• Затримка росту дитини.
• Запалення внутрішніх оболонок очних яблук.
• Асимметрическое розташування кінцівок.
• Катаракта.

Крім того, ювенільний ревматоїдний артрит супроводжується вираженою слабкістю в м’язах, анемією і блідістю шкіри. Особливою небезпекою відрізняється саме системний вид захворювання.

Діагностика захворювання

Насамперед, головним правилом є те, що діагностика ревматоїдного артриту у дітей такого типу повинна бути диференційної. Отже, для того щоб визначити захворювання необхідні такі методи дослідження:

Лабораторні аналізи крові, які дадуть можливість визначити рівень ШОЕ, наявність ревматоїдного фактора.

Рентгенографія уражених суглобів, яка дозволить визначити ступінь розвитку захворювання, стан кісткової та хрящової тканини.

УЗД внутрішніх органів.

Збір докладного анамнезу, який дозволить встановити спадкову схильність.

Дослідження очного дна.

Зовнішній огляд хворого з фіксацією його скарг.

 

Так як ювенільний хронічний артрит має неспецифічні симптоми, то визначити його може тільки диференціальна діагностика. Від її якості значною мірою залежить ефективність лікування.

Про особливості лікування хвороби без таблеток дивіться у відео нижче:

Особливості лікування

Ревматоїдний ювенільний ідіопатичний артрит – це складне захворювання, яке потребує комплексного підходу. Тобто терапія покликана не тільки зняти больовий синдром і прояви запальної реакції суглобів, але і мінімізувати наслідки патології.

Стаття про артрит у дітей, його види, симптоми та лікування.

Крім самого лікування, дитині треба забезпечити нормальний руховий режим. Природно, і дорослі (батьки), і діти повинні дотримуватися рекомендацій лікарів. Дитині доведеться навчитися жити з цією хворобою. Повне знерухомлення суглобів у дітей робити не можна, так як це тільки погіршить його стан і спровокує швидкий розвиток патології.

 

Тобто дитині треба рухатися, але в міру. Наприклад, корисними для нього будуть піші прогулянки по рівній дорозі, їзда на велосипеді без зайвого навантаження, плавання. Не можна стрибати, бігати і падати. Якщо настала фаза загострення ревматоїдного артриту, то дитині необхідно намагатися триматися подалі від прямих сонячних променів, а також не переохолоджуватися.

Основу лікування становить медикаментозна терапія:

Нестероїдні протизапальні засоби: «Піроксикам», «Індометацин», «Диклофенак», «Напроксен», «Ібупрофен». Ці препарати потрібно приймати після їжі. Якщо необхідно забезпечити швидкий знеболюючий ефект, то лікар може змінити час прийому препаратів. При цьому слід враховувати, що після того, як дитина прийняла таблетку, йому потрібно рухатися в перші 10-15 хвилин, щоб не розвивався езофагіт. НПЗЗ не можуть зупинити процес руйнування суглоба, вони тільки позбавляють від болю та іншої неприємної симптоматики.

Глюкокортикостероїди: «Преднізолон», «Бетакметазон». Так як ювенільний ідіопатичний артрит характеризується сильними больовими відчуттями, то для швидкого досягнення протизапального ефекту використовуються саме ці кошти. При цьому ліки швидко виводиться з організму. Однак кортикостероїди мають велику кількість побічних ефектів. Саме тому тривалий час їх не можна використовувати.

Імуносупресивні препарати: «Метотрексат», «Циклоспорин а», «Лефлуномід». Ці ліки пригнічують роботу захисної системи організму, тому основна спрямованість – захист від руйнування суглобів. Приймати ці засоби при ювенільному ревматоїдному артриті необхідно тривалий час, на що вони розраховані. Однак частота їх застосування невелика. Дитині потрібно буде пити такі ліки не більше 3 разів на тиждень. При цьому призначаються препарати з урахуванням особливостей організму і розвитку патології.

 

 

Лікувати хронічний ревматоїдний артрит (олигоартикулярный або пауциартикулярный) можна і за допомогою немедикаментозних способів:

• ЛФК. Вона має величезне значення для поліпшення рухової активності дитини. Таке лікування необхідно проводити щодня. Природно, вправи часто виконуються з допомогою дорослого, так як навантаження на суглоби протипоказана. Лікувати хронічний ревматоїдний артрит у дітей краще їздою на велосипеді по рівній дорозі, а також за допомогою плавання.
• Фізіотерапевтичне лікування. Педіатрія в цьому випадку робить акцент саме на такій терапії, так як вона покращує ефект медикаментозних препаратів. Рекомендації лікарів в цьому випадку такі: електрофорез з димексидом, магнітна терапія, інфрачервоне опромінення, парафінові аплікації, грязелікування, кріотерапія і лазерна терапія. Якщо лікувати хронічний ревматоїдний артрит такими методами, то прогноз може бути хорошим. Тобто зменшується інтенсивність симптомів, змінюється імунний статус, розслаблюються м’язи, внаслідок чого суглобам повертається їхня повна функціональність. Крім того, деякі процедури сприяють зменшенню запального процесу.
• Масаж. Ювенільний ідіопатичний артрит характеризується тим, що періодично, причому досить часто, у хворого трапляються періоди загострення. Фізіотерапевтичне лікування в цьому випадку обмежена. Тобто масаж можна використовувати тільки в період ремісії. Ця процедура корисна тим, що дозволяє відновити нормальний кровообіг в м’язах і суглобах. При цьому всі рухи повинні бути такими, щоб не надавати будь-яких навантаження на зчленування.

У деяких випадках ревматоїдний ювенільний хронічний артрит лікується за допомогою оперативного втручання. Операція застосовується лише в крайньому випадку, коли в суглобах спостерігаються сильні зміни, що істотно обмежують його рухливість. Під час операції проводиться видалення зайвих наростів, а також установка протеза.

Прогноз та профілактика патології

Отже, в педіатрії ювенільний ревматоїдний артрит вважається одним із самих складних і небезпечних захворювань опорного апарату. Його прогноз залежить від ступеня тяжкості, а також швидкості перебігу патології. При легкій формі розвитку ювенільного артриту у пацієнта може не залишитися наслідків. Однак якщо у малюка захворювання проходить важко, то змін в скелеті не уникнути.

 

 

Якщо у дітей діагностика підтвердила системний ревматоїдний артрит (ювенільний), то тут прогноз вкрай несприятливий, так як поступово внутрішні органи відмовляться працювати. Якщо маленькому пацієнтові і вдасться вижити, то він залишиться інвалідом назавжди.

Що стосується профілактики ювенільного ревматоїдного артриту, то які б рекомендації виконувала жінка під час вагітності, вони не завжди дадуть позитивний ефект. Якщо ревматоїдний артрит не є вродженим, то тут попередити його може уважний догляд за малюком: відсутність травм, стресів, сприятливе середовище виховання малюка.

Якщо ж симптоми все-таки проявилися і діагноз підтвердився, то лікування відкладати не можна. Тільки в цьому випадку дорослий здатний поліпшити якість життя малюка.

Повні відомості про захворювання дає Олена Малишева та її помічники: