Забій головного мозку (контузія) – локальне ушкодження речовини головного мозку у вигляді розриву, контузії або гематоми, яке виникає в результаті травми голови. Згодом розвивається набряк і крововилив у місці ушкодження мозку. Найбільш ймовірними причинами контузій є дорожньо-транспортні пригоди, нападу із застосуванням фізичного насильства, а так само падіння з висоти.
Найчастіше уражаються лобові, скроневі і потиличні частки головного мозку. Контузионные вогнища можуть виникати як у місці безпосереднього впливу фізичного фактора, так і на протилежному боці (від противоудара). В результаті удару виникають некротичні процеси тканин мозку, що приводить до її відмирання.
Симптоми
Клінічні прояви забиття головного мозку залежать від ступеня важкості його пошкодження, поширеності процесу і локалізації контузіонних вогнищ. При підозрі на черепно-мозкову травму (ЧМТ), навіть при відсутності виражених симптомів, необхідно звернутися в лікарню або викликати швидку медичну допомогу.
За ступенем тяжкості контузії головного мозку виділяють:
- I ступінь. Легка ЧМТ. При даній ступеня тяжкості ушкодження головного мозку мінімальні і можуть спостерігатися наступні симптоми: головний біль, запаморочення, порушення сну, збуджений стан, перевтома, підвищена чутливість до шуму і світла, зниження концентрації уваги, проблеми з пам’яттю, нудота, депресія, стан тривоги, перепади настрою. Найбільш часто зустрічаються з перерахованих симптомів виникнення нудоти і блювання після травми.
- II ступінь. ЧМТ середньої тяжкості. При другому ступені тяжкості існує більш обширне пошкодження головного мозку. Крім вищеописаних симптомів у пацієнта спостерігається епізод втрати свідомості, що триває від декількох хвилин до декількох годин і довше.
- III ступінь. Важка ЧМТ. Серйозне пошкодження головного мозку, при якому спостерігається втрата свідомості з інтервалами часу від декількох днів до декількох тижнів і навіть місяців, в результаті чого можуть виникнути незворотні наслідки.
Діагностика
Людина, що отримав ЧМТ повинен бути негайно оглянутий лікарем для подальшого рішення щодо невідкладних заходів. При цьому фахівець з’ясовує обставини, які призвели до травми, симптоми, що виникли після її отримання, був епізод втрати свідомості, блювання, порушення координації руху, порушення чутливості в кінцівках і інші симптоми, необхідні для постановки діагнозу.
Далі проводиться фізикальне обстеження на предмет порушення рефлекторної діяльності, зниження або підвищення чутливості у кінцівках, а так само м’язового тонусу. При променевої діагностики головного мозку (комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія), яка може бути призначено як додатковий метод дослідження, оцінюють поширеність ураження нервової тканини, наявність гематом, а так само ушкоджень кісткових структур кісток черепа.
Лікування
При легкому ступені забиття головного мозку потерпілий може бути виписаний зі стаціонару додому під нагляд близької людини з рекомендаціями щодо спостереження за ним. Таким пацієнтам показаний спокій і знеболюючі препарати, що б зняти основні симптоми.
При контузії середнього ступеня показано «консервативне лікування, не вдаючись до будь-яких хірургічних втручань. При цьому відбувається спостереження за пацієнтом в палаті інтенсивної терапії і всі лікувальні заходи спрямовані на боротьбу з симптоматичними проявами забою головного мозку. Цій групі пацієнтів необхідно перебуває в стаціонарі під наглядом фахівців.
При важких формах ЧМТ з наявністю гематом, осколкових переломів черепа з проникненням останніх в речовину головного мозку, може бути прийнято рішення про оперативне лікування.
Реабілітація
Під час реабілітації пацієнтів з ЧМТ, необхідно відновити порушені функції до колишнього рівня. При важких і великих ураженнях головного мозку, повне відновлення не завжди представляється можливим.
При наявності рухових порушень, людина повинна заново навчитися виконувати, раніше звичні для нього речі. Щоб прискорити процес відновлення необхідно займатися з фахівцем з лікувальної фізкультури і реабілітологом.
Якщо у людини має місце порушення когнітивних функцій мозку, таких як розумові процеси, логіка, сприйняття навколишнього світу, аналіз отриманої інформації і т. п., то відновлення проходить шляхом виконання арифметичних і логічних задач за принципом від простого до складного, читанням або листом в залежності від конкретного порушення.
Прогноз
Прогноз залежить від багатьох фактор, найбільш важливим з яких є, наскільки серйозною була отримана травма.
При легкому ступені тяжкості ураження головного мозку пацієнти можуть відчувати протягом деякого часу проблеми з концентрацією уваги, що раптово виникають головні болі, запаморочення, а так само підвищену стомлюваність. Поліпшення стану відбувається протягом трьох місяців після отриманої травми. На даному етапі рекомендується утриматися від фізичних навантажень, зокрема від контактних видів спорту, щоб уникнути повторних виникнень забоїв мозку.
Протягом перших шести тижнів після отриманої ЧМТ середнього ступеня, більшість симптомів йдуть. В подальшому можуть бути залишкові явища у вигляді порушення пам’яті або уваги, але вони проходять по закінченню деякого часу.
Від важкої ЧМТ у половині випадків настає летальний результат, оскільки отримані ушкодження не сумісні з життям. При більш сприятливих результатах людина буде перебувати в стаціонарі під наглядом фахівців в період до 2-х місяців з наступною тривалою реабілітацією. При цьому наступають незворотні наслідки в головному мозку, які призводять до інвалідизації.
