Замикальний канал: стінки, отвори і вміст

Зміст статті:

  • Топографічна анатомія сфінктерного каналу
  • Отвори сфінктерного каналу
  • Вміст сфінктерного каналу
  • Можливі патології

Замикальний канал (ЗК) — анатомічне утворення на нижній поверхні лобкової кістки, розташоване у верхній частині сфінктерного отвори і містить судинно-нервовий пучок. Особливості розташування та вміст мають значення при захворюваннях ЗК, а також прилеглих органів: запірательние грижі, флегмони малого тазу.

Топографічна анатомія сфінктерного каналу

Замикальний канал: стінки, отвори і вмістКанал має косий напрямок довжиною до 3 см і шириною до 1 см, з’єднує порожнину малого тазу в місці розташування предпузырной клітковини з фасциальні ложем м’язів, що приводять стегно. Він йде паралельно пахового каналу на 1,5 см нижче від нього і на 2 см назовні від лобкового горбка.

Стінки сфінктерного каналу представлені зверху борозною лобкової кістки, знизу — однойменної мембраною, яка є фасциальні футляром внутрішньої і зовнішньої запирательных м’язів.

Отвори сфінктерного каналу

Канал має два отвори: вхідний або глибоке і вихідний або поверхневе. Вихідний отвір обмежена зовнішнім краєм запірательной м’язи і прикрите зверху гребінцевої м’язом. Якщо необхідний оперативний доступ до каналу, гребінець м’яз розтинають.

Топографія вхідного отвору представлена злиттям фасції запирательных м’язів з фасцією піхви судинно-нервового пучка. Цим злиттям воно замкнуто. Фасції беруть початок від зовнішнього листка тазової фасції і є її продовженням.

Вихідний отвір обмежена двома гілками лобкової кістки і захищено злиттям фасцій судинно-нервового пучка і зовнішньої запірательной м’язи. Місця отворів слабкі, захищені розташовується зверху гребінцевої м’язом. Після її видалення відкривається запирательная ямка у вигляді піраміди.

Ямка має тригранну форму, основу якої представлено пупартовою зв’язкою (її внутрішньої третю), зовнішній запірательной м’язом, верхньою гілкою лобкової кістки, а також краєм малої привідного м’яза. Верхівка ямки відповідає малому вертелу. Зовні вона обмежена клітковиною і судинами скарповского трикутника, зсередини — зовнішніми краями короткою і довгою призводять мышцх.

Вміст сфінктерного каналу

Через канал проходить одноіменна артерія, вена і нерв, а також жирова клітковина.

Замикальний канал: стінки, отвори і вмістНерв бере початок з передніх гілок спинномозкових нервів, проходить позаду, потім всередині великий поперекової м’язи, виходить з-під її краю, перетинає клубову фасцію і йде вниз до крижово-клубового зчленування. Після цього йде по бічній стінці таза і входить в канал.

До входу в канал нерв віддає м’язові гілки, а всередині або після виходу ділиться на дві гілки: передню і задню. Задня гілка бере участь в іннервації великий привідного м’яза стегна, суглобової сумки кульшового суглоба і окістя задньої поверхні стегнової кістки. Передня гілка іннервує групу привідних м’язів, тонку і гребінець м’язи, забезпечує чутливу іннервацію шкіри внутрішньої поверхні стегна.

Іннервація шкіри внутрішньої поверхні стегна має індивідуальні особливості. У частини людей вона поширюється від верхньої третини стегна до середини внутрішньої поверхні гомілки, у інших закінчується на нижній третині стегна.

Це обумовлено з’єднанням волокон передньої гілки сфінктерного нерва з волокнами стегнового нерва, що веде до формування нового самостійного стовбура — додаткового сфінктерного нерва.

Найчастіше нерв в каналі лежить зверху, під ним проходить артерія, потім відень. Запирательная артерія бере початок із внутрішньої клубової артерії, проходить через канал, після виходу з нього вона утворює анастамозы (так звані з’єднують артерії) з медіальної артерії, що огинає стегнову кістку, з нижньою сідничною артерією. Кровоснабжают зовнішню запирательную м’яз, а за рахунок своїх гілок бере участь у харчуванні призводять м’язів, головки стегнової кістки.

Можливі патології

Флегмони малого тазу

Замикальний канал: стінки, отвори і вмістГнійне запалення клітковини таза носить гострий характер, не має чітких меж, схильне до поширення, формування гнійних затьоків. Розвивається під дією гноєтворних бактерій.

Причинами формування флегмони є гнійні запалення:

  • лімфатичних вузлів малого тазу;
  • сечового міхура;
  • передміхурової залози;
  • сім’яних пухирців;
  • сім’явиносних проток;
  • піхви;
  • матки, особливо її зовнішньої оболонки і околоматочной клітковини;
  • широкої зв’язки матки;
  • прямої кишки;
  • сечоводів.

Поширення флегмони відбувається через ЗК по рихлій клітковині між зовнішньою м’язом і мембраною, потім по задній поверхні цієї ж м’язи відбувається повідомлення з клітковиною сідничного простору. Ці повідомлення важливі в розпізнаванні гнійних затьоків.

Запірательние грижі

Замикальний канал: стінки, отвори і вмістУ хірургічній практиці грижа сфінктерного отвори зустрічається рідко. Її утворення відбувається в області замикальний ямки. Грижовий мішок з малого таза проходить через внутрішній отвір ЗК, потім йде по каналу і виходить через зовнішній отвір на внутрішню поверхню стегна під групу м’язів, що приводять стегно.

Грижа має три стадії розвитку залежно від анатомії розташування грижового мішка:

  • Перша стадія — внутрішня грижа. Мішок знаходиться в каналі, не виходячи з нього.
  • Друга стадія — зовнішня грижа. Випинання виходить через зовнішнє запирательное отвір і знаходиться під гребінчастою м’язом.
  • На третій стадії грижа виходить з-під гребінчастою м’язи.
  • Часто такі грижі зустрічаються у жінок через анатомічних особливостей будови тазу: це пов’язано з його кутом нахилу, більш широким замикальний отвором, вертикальним розташуванням ЗК.

    Запірательние грижі розвиваються в літньому віці через зменшення маси жирової клітковини, зниження обсягу тазових м’язів, вікових змін сполучної тканини, тому вони часто мають двосторонній характер.

    Синдром сфінктерного нерва (синдром Хаушипа-Ромберга)

    Замикальний канал: стінки, отвори і вмістПатологія виникає при ураженні нерва на різних рівнях, один з них — область ЗК. Це відбувається при грижі сфінктерного отвори, запаленні тканини лонних кісток, коли формується набряк стінок каналу.

    Синдром протікає в 2 варіантах, що пов’язане з повним або частковим ураженням сфінктерного нерва. Відмінності одного варіанту від іншого виявляють спеціальними тестами.

    Для синдрому характерна біль в паховій області в результаті здавлення нерва. Біль посилюється при підвищенні внутрішньочеревного тиску під час кашлю або з-за тісного одягу, при розгинання, відведення, поворот стегна всередину. Може порушуватися чутливість шкіри середньої і нижньої третини внутрішньої поверхні стегна.

    Синдром призводить до порушення живлення м’язів внутрішньої частини стегна й обмеження руху.

    Топографічні особливості каналу сприяють поширенню гнійних процесів, здавлення судинно-нервового пучка. Однак у цілому захворювання зустрічаються досить рідко.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: