Сьогодні розмова піде про запалення яєчників у жінок, причини його виникнення, симптоми, діагностики та способи лікування.
Запальні захворювання жіночих статевих органів складають близько 60 % від діагностуючої гінекологічної патології. З них приблизно третина потребує спостереження в гінекологічному стаціонарі. Згідно спостереженням лікарів, слід відзначити збільшення кількості запальних захворювань. При запальних хворобах жіночих статевих органів вогнище ураження найчастіше локалізується в придатках матки — яєчниках (аднексит) і маткових трубах (сальпінгіт).
Але майже завжди виявляють комбіноване запалення — сальпінгоофорит. Остаточний діагноз вдається виставити тільки під час оперативного втручання. Гострі аднексити діагностуються в 70% випадків гострих запальних процесів верхніх відділів статевого апарата. Причому майже у 80% процес виявляється двостороннім.
Причини розвитку запалення придатків у жінок
Прогресування запалення жіночих статевих органів залежить від стану захисних здібностей організму і біологічних особливостей збудника. У піхві здорової жінки постійно присутні різні види мікроорганізмів.
Стійкість вагінальної екосистеми базується на співвідношенні між мікрофлорою, продуктами метаболізму мікрофлори, рівнем естрогенів в організмі і рівнем рН піхвового вмісту.
Мікроорганізми, які присутні у піхві, при певних умовах, можуть ставати високо вірулентними і призвести до виникнення запального процесу.
Бар’єром на шляху стають фізіологічні захисні механізми, до яких відносяться фактори загального і місцевого імунітету, бактерицидні властивості піхвового секрету.
Слизова пробка, що знаходиться в цервікальному каналі, також містить противобактерийные речовини — лізоцим, лактоферин, комплемент, імуноглобуліни класів А, М, G.
Вплив естрогенів забезпечує дозрівання клітин епітелію і накопичення в ньому глікогену, який використовують для своєї життєдіяльності палички Додерлейна.
- А зниження продукування естрогенів, у тому числі і вікове, порушує умови механізму самоочищення і сприяє розмноженню патогенної флори.
- Застосування хімічних контрацептивів, без обґрунтоване призначення спринцювань порушує мікробіоценоз піхви і знижує захисні властивості його слизової оболонки. В таких умовах збудниками запалення легко можуть стати будь-які мікроорганізми, але в більшості випадку розвитку захворювання беруть участь асоціації з декількох збудників.
Ознаки запального процесу в яєчниках і придатках
Виділяють кілька варіантів розвитку запалення і, відповідно, клінічної картини:
- сальпінгіт без показників роздратування тазової очеревини;
- з ознаками подразнення;
- з закупоркою маткових труб і розвитком трубнояичниковой пухлини;
- розрив тубоовариальной пухлини.
При сальпінгіті без проявів ураження тазової частини очеревини пацієнтки скаржаться на нездужання, біль внизу живота.
Також більшість пацієнток відзначають появу гнійні, сукровичні або кров’янисті виділення із статевих шляхів.
У клінічному аналізі крові (ОАК) спостерігаються зміни, характерні для запалення — зростає ШОЕ, збільшується кількість лейкоцитів.
При втягуванні в патологічний процес очеревини, біль наростає, розвивається озноб, дизурическе розлади.
Іноді симптоми запалення яєчників стають вельми схожі з ознаками апендициту, що доставляє часом діагностичні труднощі.
Крім загального аналізу, зміни будуть і в біохімічному аналізі крові — підвищується кількість С-реактивного пептиду, і знижується альбумін-глобуліновий коефіцієнт.
Особливо наочна клініка при третьої модифікації течії — тубоовариальной пухлини.
При пальпації живота відзначається біль, захисне напруження м’язів передньої чревной стінки. При запаленні правого яєчника ознаки можуть бути схожим на гострий апендицит.
Бімануальне промацування виявляє збільшені і болючі яєчники, тканини пастозні. Рухливість обмежена, контури нечіткі, при спробі зміщення виникає різкий біль.
При загостренні хронічного запалення яєчників поряд зі скаргами на біль характерні слабкість, стомлюваність, порушення апетиту і сну, дратівливість.
Якщо поставили діагноз — кіста яєчника — дивимося детальніше за посиланням.
А тут якщо — ендометріоз.
Діагностика
Тільки ретельно зібраний анамнез, адекватна ціна загального самопочуття і свідчень гінекологічного контролю, дані обов’язкових клінічних аналізів крові, сечі, бактеріологічні та бактериоскопические дослідження ексудату та гною, застосування УЗД, а у випадках потреби та лапароскопічної діагностики дозволяють поставити остаточний діагноз і тяжкість захворювання. Визначивши природу збудника, можна вибрати адекватну лікувальну тактику.
Як лікувати запалення яєчників?
Лікування гострого запалення яєчників проводиться виключно в стаціонарі. Показаний постільний єжим, призначається легко засвоюється їжа, достатню кількість рідини. Ретельно спостерігають за роботою шлунково-кишкового тракту і видільною функцією.
Лікування антибіотиками при запаленні яєчників слід починати якомога раніше, навіть до результатів бактеріологічних досліджень, підбираючи антибіотики емпіричним шляхом, використовуючи деякі правила:
- приймати до відома клінічну картину, специфічну при всіляких збудниках.
- пам’ятати, що запалення може викликатися асоціацією мікробів.
- змінювати схему антибіотикотерапії, якщо протягом 3 діб не спостерігається позитивного ефекту.
Якщо немає однозначних ознак певної інфекції, тоді доцільно призначати комбінації препаратів, що діють на найбільш поширені збудники — гонокок, хламідії, грампозитивні і грамнегативні бактерії. Найбільш часто при запаленні яєчників застосовують наступні комбінації антибіотиків:
- пеніциліни з аміноглікозидними антибактеріальними препаратами.
- цефалоспорини з аміноглікозидними.
- цефалоспорини з тетрациклінами.
- лінкоміцин або кліндаміцин з аміноглікозидними.
Дозування препаратів залежить від стадії і поширення запалення. Більшість препаратів тетрациклінового ряду призначають всередину в таблетках або капсулах. Досить ефективне використання аміноглікозидів внутрішньом’язово і внутрішньовенного вливання кліндаміцину. Також комбінують внутрішньом’язову подача аміноглікозидів з внутрішньовенними пеніцилінами.
При тривалій антибіотикотерапії необхідне превентивне призначення антимікотичним препаратів — ністатину або леворина. Також у лікувальний комплекс включають медикаменти з протизапальними, антипиретическими та аналгетичні здібностями — антипірин, амідопірин, бутадіон.
Протизапальний ефект терапії запалення придатків чинять антигістамінні препарати — піпольфен, лоратадин, тавегіл.
Також бажано призначати заспокійливі препарати — настої валеріани, собачої кропиви, півонії — регулюючи функції ЦНС, вони підсилюють дію анальгетиків.
До хірургічного лікування вдаються при трубнояичниковом абсцесі. Його комбінують з потужної антибактеріальної та дезінтоксикаційної терапії.
Розпочинати оперативне втручання слід з мало інвазивних методів — прицільної пункції, при якій видаляють гній, і очищають порожнину розчинами антисептиків. Якщо неможливо виконає пункцію — при щільній капсулі або при спайках — доводиться виконувати лапаротомное втручання з видаленням та дренуванням черевної порожнини.
Місцево використовують вагінальні супозиторії з антибіотиками. У комбінації з глобальним лікуванням кошти форсують процес лікування і зменшують хворобливість.
Запалення яєчників — лікування народними засобами
Можна застосувати й народні методи лікування запалення яєчників.
Наприклад, настої з листя берези, череди, деревію, суниці і кукурудзяних рилець.
Благотворно впливають ванночки з додаванням ялівцю. 5 кг трави залити відром гарячої води і настояти протягом двох годин. В теплу ванну доливати зілля після того як воно буде проціжено.
Завдяки використанню народних засобів можливо набагато поліпшити стан, налагодити роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту, зменшити болю.
В підгострій стадії застосовують аутогемотерапію, ультрафіолетове опромінення, електрофорез, вібромасаж під контролем клінічних і лабораторних даних.
Коректне використання цих заходів запобігає перетворенню переходу гострого аднекситу в хронічне запалення яєчників і створення необоротних змін у вигляді спайок, рубців і склерозування.
