Зміст статті:
Важливу роль в русі людини грають сухожилля і зв’язки – освіти, розташовані на краях м’язів і котрі приєднують їх до суглобів. Ці щільно скручені еластичні джгути забезпечують з’єднання скелетно-м’язового апарату в єдине ціле, передаючи рухові імпульси від м’язів до кісток. Як і всі тканини в організмі людини, зв’язки і сухожилля при певних обставинах можуть запалюватися. Патологія на професійному мовою медиків носить назву тендиніту. Найчастіше тендиніт вражає сухожилля суглобів верхніх і нижніх кінцівок, у тому числі кульшового.
Причини і механізм розвитку
Основною причиною тендиніту кульшового суглоба є перевтома сухожиль через монотонного повторення одних і тих же рухів, при яких неминучі мікроскопічні розриви волокон. При нерегулярному характері таких навантажень організм справляється з подібними мікротравмами самостійно – їх загоєння займає не більше доби. Однак, якщо не давати зв’язкам можливості перепочити, розриви не загоюються, накопичуються, переходячи в запальний процес. Таке трапляється зі спортсменами при неправильно побудованих тренуваннях, а також з людьми фізичної праці при виконанні одноманітної роботи з навантаженням на одні і ті ж групи м’язів.
Крім того, запальний процес в області зв’язкового апарату кульшового суглоба може бути спровокований:
- механічною травмою – розтягуванням або розривом зв’язок, вивихом або переломом стегнової кістки;
- інфікуванням рани, розташованої поблизу ТБС – в цьому випадку інфекція може потрапити в зв’язковий апарат стегна з током крові і лімфи;
- запаленням суглоба внаслідок ревматичних процесів або остеомієліту;
- патологією суглобів дегенеративно-деструктивного характеру (коксартроз);
- вродженої слабкістю зв’язок внаслідок їх неправильного формування і розвитку;
- анатомічним дефектом суглоба (дисплазією).
Хвороба не впливає на тривалість життя, але негативно відбивається на її якості. Без лікування вона може призвести до порушення структури зв’язок і сухожиль, створюючи труднощі при русі.
Види тендиніту ТБС
Тазостегновий суглоб є найбільшим в області нижніх кінцівок і несе на собі велике навантаження. В його зв’язковому апараті присутня велика кількість різних сухожиль, що забезпечують кріплення м’язової системи, які можуть піддаватися запальним процесам. Фахівцям відомі такі види патології:
- тендиніт сухожилля чотириголового м’яза стегна, що займає передню і частково бічну поверхню цієї частини нижньої кінцівки;
- тендиніт полуперепончатой м’язи, розташованої на задній поверхні стегна;
- тендиніт сідничних м’язів.
Причиною первинного тендиніту стає ураження зв’язок самих по собі. Якщо ж запалення виникає як наслідок травми або захворювання кістково-м’язового апарату КС, мова йде про вторинному тендините. Залежно від характеру перебігу та симптоматичної картини, тендиніт підрозділяється на гострий, підгострий і хронічний.
Симптоматика тендиніту
Симптоми запалення зв’язок кульшового суглоба залежать від форми захворювання. Ознакою гострого тендиніту, розвивається раптово і швидко, є виражений больовий синдром. При обмацуванні суглоба і навантаженні на нього біль посилюється, температура шкірного покриву в області ТБС підвищується, виникає набряк, рухи стають затрудненными. Іноді при русі кінцівкою можна почути характерний звук, який виникає внаслідок тертя запалених тканин в синовіальній оболонці, навколишнього сухожилля.
При переході гострої форми в підгостру симптоми запалення слабшають: біль і набряк зменшуються, температура дерми стає нормальною, рухові функції відновлюються. Після цього зазвичай настає одужання.
Відсутність лікування, а також його неправильна спрямованість призводить до переходу підгострої форми тендиніту в хронічну, при якій перевтома, переохолодження, зміна погодних умов викликають періодичні спалахи загострень. Найчастіше це трапляється вночі. На тлі хронічного тендиніту може розвинутися кальцинирующий, або міофасцити тендиніт, що викликає утворення кальцієвого осаду на поверхні зв’язки.
Запобігти такому розвитку подій допоможе своєчасне звернення до фахівця – хірурга-травматолога або ортопеда. Всі призначення лікаря слід виконувати неухильно, витримуючи тривалість курсу навіть при повному згасанні симптоматики.
Діагностика
Рентгеноскопія — знімок ТБС
Терапевтичного процесу передує встановлення діагнозу. Лікар проводить опитування і огляд пацієнта, який включає перевірку динамічних якостей суглоба, пальпацію та аускультацію — вислуховування з допомогою фонендоскопа — області ТБС. Останнє дозволяє виявити характерний ознака тендиніту — звук тертя зв’язок.
Надалі хворий направляється на обстеження, куди входить:
Після встановлення діагнозу та визначення форми і характеру перебігу захворювання лікар вирішує, яким буде терапевтичний процес. При відсутності серйозних ускладнень лікування тендиніту ТБС можна поводити в домашніх умовах, поєднуючи його з амбулаторним наглядом.
Терапевтичні методики
При лікуванні тендиніту кульшового суглоба хороший результат дає консервативна терапія, спрямована на купірування больового синдрому і зняття запалення. З цією метою лікар призначає фармацевтичні препарати аналгезуючої дії – Парацетамол, Анальгін, і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) – Диклофенак, Кетопрофен, Індометацин, Найз. Вони застосовуються в мазевої, таблетованій або ін’єкційній формі. При низькій результативності місцевого та перорального застосування рекомендується робити ін’єкції безпосередньо у вогнище запалення – такі процедури може проводити тільки фахівець в умовах медичного закладу.
У число фізіотерапевтичних процедур, що призначаються після зняття гострих симптомів тендиніту ТБС, входить ультрафіолетове опромінення, магнітотерапія, електрофорез, аплікації з парафіну, озокериту, лікувальної грязі. Лікувальна фізкультура допоможе нормалізувати функції зв’язок і відновити рухливість кінцівки.
При відсутності гострого запального процесу можливе лікування запалення сухожиль кульшового суглоба народними засобами. У число таких процедур входять:
- Холодний масаж – розтирання ураженої зони шматочками льоду, заздалегідь заготовленими в морозильній камері холодильника.
- Настоянка перегородок волоського горіха на горілці (150 мл на склянку перегородок), якій, після тритижневого настоювання в темному місці з періодичним збовтуванням, також потрібно розтирати хворе сухожилля і суглоб.
Можливість застосування народних засобів необхідно обговорити з лікарем. При його схваленні їх використовують одночасно з традиційною медикаментозною терапією.
Профілактика тендиніту ТБС включає нормалізацію трудової та тренувальної діяльності з метою уникнення тривалого повторення одноманітних рухів. Іноді для цього доводиться залишити спорт або змінити професію.
