Запор у дитини на штучному вигодовуванні: думка педіатра про молочних сумішах

Діти до року досить часто страждають порушенням травлення і виникають, у зв’язку з цим розладом стільця. Запори у грудних дітей найбільш часта проблема з кишечником. Особливо якщо грудне молоко, з якихось причин зникає, і малюка переводять на штучне вигодовування. Практично четверта частина дітей до року страждає запорами. У більшості випадків все проходить само, через деякий час, але іноді потрібно і лікування. Що робити при запорі у грудничка на штучному вигодовуванні розповідає наш експерт — педіатр Юрій Францевич Стрілківський

Як зрозуміти, що це дійсно запор

Досить часто мами помилково виставляють своїм дітям діагноз «запор», але не завжди вони мають рацію. Коли дитина в день спорожнив кишечник не 4 рази, а тільки 2, деякі мами з тривогою хапаються за клізму або біжать на прийом до лікаря. Якщо дитина сходить по великому 1 раз в день і консистенція стільця буде нещільною, то нічого страшного в цьому немає. Особливо це характерно для грудних дітей на штучному вигодовуванні, коли частота стільця різко знижується. У малюка дозріває ферментативна функція травних органів і він переварює більше, а отже какає менше.

Бити на сполох необхідно, якщо дитина протягом тривалого часу ходить по великому рідше ніж 1 раз на добу і консистенція стільця, досить тверда. В принципі, допускається відсутність стільця до 4 днів, якщо дитину нічого не турбує і консистенція стільця кашкоподібна або хоча б м’яка. Коли стільця немає більше 4 днів це вже запор і необхідно вживати заходів у вигляді клізми або інших способів, за порадою лікаря.

Для тих, хто раптом не дочитає статтю до кінця, хочеться сказати, що клізму з мильною водою робити не варто. Те ж саме стосується і шматочків мила, які мами або бабусі намагаються поставити дитині. Звичайно, ефект від подібних заходів, неймовірно швидкий, але тим самим можна дитині обпекти слизову оболонку прямої кишки, що в майбутньому може вилитися в деякі проктологічні захворювання. Замість мила краще використовувати гліцеринові свічки, які здатні розм’якшити стілець і дати стимул кишечнику для дефекації.

З яких причин можуть виникнути запори у грудничка

Грудне вигодовування призводить до закрепів досить рідко, так як грудне молоко добре всмоктується і перетравлюється. Вигодовування молочними сумішами представляє для грудничка більш важку задачу. У підсумку, навіть незначні порушення можуть призвести до серйозних запорів.

Різкий перехід з грудного вигодовування на годування сумішами. Травна система грудних дітей просто не встигає швидко перебудуватися на новий вид харчування. Звик до легкого грудного молочку кишечник, нездатний повністю переварити молочну суміш, яка містить важко засвоювані білки і вуглеводи. Частіше такі запори носять тимчасовий характер і проходять через невеликий відрізок часу.

Низький питний режим. Багато мам вважають, що немовляті достатньо рідини, яку малюк отримує разом з молочною сумішшю. Але, насправді, немовля катастрофічно не вистачає рідини. Дитини на змішаному вигодовуванні потрібно додатково поїти кип’яченою водою. Особливо це необхідно робити в літній період, коли малюк разом з потом втрачає багато рідини, а на штучному вигодовуванні немовляти необхідно додатково поїти постійно.

Занадто раннє введення прикорму, особливо на штучному вигодовуванні, може важко перенестися дитиною і, в результаті виникне запор. Травна система дитини, а саме печінка і підшлункова залоза, виробляють зовсім невелика кількість ферментів, яких достатньо тільки для перетравлення грудного молока.

  • Іноді після простудних захворювань або під час їх перенесення виникає запор, який може продовжуватися тривалий час. Пов’язано це з тим, що в травній системі немовляти виникає збій на тлі лихоманки або під впливом вірусів або бактерій, які знищують частина нормальної мікрофлори кишечника. Найчастіше такі запори проходять самостійно, але іноді потрібно терапія препаратами, що містять або про пребіотики;
  • Антибактеріальна терапія може призводити як до рідкого стільця, так і до запорів. Перше відбувається набагато частіше, але і запор, також нерідкий. Тому разом з антибіотиками необхідно приймати препарати, що містять біфідум бактерій;
  • Недолік в харчуванні рослинних волокон, які прискорюють просування їжі по кишечнику і роблять її більш м’якою, що і запобігає затвердіння калових мас. Це характерно при введенні в раціон немовлят м’ясних продуктів;
  • Психологічний фактор. Характерний для дітей старше 8 місяців, коли дитина починає контролювати акт сечовипускання і дефекації. При одноразовому запорі дитина може відчути болючість і в подальшому можуть виникнути проблеми з дефекацією. Дитина до останнього буде тримати в собі калові маси, що ще більше посилить процес. Такий вид запорів один з найважчих для дітей, так як практично не піддається лікуванню і може тривати до 4-5 років і більше;
  • Додаткові петлі кишечнику (доліхоколон, доліхосігма), які уповільнюють просування калових мас. У разі надмірної затримки калу в кишечнику, він твердне і виникають проблеми з дефекацією. На жаль, такий вид запорів практично невиліковний і проходить в шкільному віці, коли спостерігається посилений ріст дитини. В цей час додаткові петлі можуть розправитися і запори зникнуть самостійно;
  • При лікуванні анемії у немовлят залізовмісними препаратами, особливо після мальтофера;
  • Запор на тлі порушення перистальтики кишечника у грудних дітей. Коли кишечник сповільнює свою роботу і не перебуває в тонусі, то відбувається надлишкове затвердіння калових мас і накопичення їх у надмірній кількості. При таких запорах стілець спочатку твердий, а після нього може вийти кашкоподібний або м’який. Така ситуація часто відбувається від нестачі кальцію або неврологічних захворювань кишечника;
  • На тлі підвищеного тонусу кишечника може завагатися просування калу по кишечнику. При такій патології кал буде виходити грудочками, як овечий.

Більшість цих причин викликають запор у немовляти саме при переході на штучне вигодовування молочними сумішами. Поки дитина перебуває на грудному вигодовуванні, порушення стільця, навіть за наявності серйозних проблем з травленням, його турбувати не будуть.

Як допомогти дитині впоратися з запором

Для початку, мамі необхідно самої або за допомогою педіатра проаналізувати ситуацію і з’ясувати причину запорів. У більшості перерахованих вище причин батьки здатні розібратися самостійно, і тільки деякі вимагають огляду лікаря.

Зміна харчування

Якщо причина криється в різкому переході на штучне вигодовування з грудного, то дитині необхідно збільшити питний режим, що трохи зможе розбавити стілець. Крім того, допоможуть травні ферменти, наприклад, Креон. Лактулоза, яка сприяє посиленню перистальтики і розм’якшення стільця, також може бути використана в даному випадку. Звичайно, такого різкого переходу простіше не допускати, а переходити на суміш поступово, протягом тижня.

Вибір молочної суміші також досить важливий для дитини. Але на жаль, неможливо дати певні рекомендації щодо вибору харчування при запорах у немовляти. Так як кожній дитині підходить своя індивідуальна суміш. Харчування, добре підійшло одній дитині, може викликати запори або проноси в іншого.

До молочних сумішей, що викликають утруднення дефекації, відносяться антирефлюксні суміші або містять велику кількість білків. Найчастіше запор виникає на тлі вживання Нутрилона. Деяким мамам вдається вгадати відповідну суміш з першого разу, а для інших, це є важкою працею. Іноді доводиться перебрати з десяток різновидів, щоб знайти потрібну суміш. Тим більше, часто міняти суміші можна і припадати однією сумішшю годувати протягом 4-7 днів, щоб достовірно переконатися в непридатність даного виду харчування для дитини.

Вибір прикорму

Прикорм повинен вводитися суворо за віком. Перший прикорм рекомендується вводити не раніше 4 місяців. Першими додаються фруктові соки і тільки в невеликих кількостях, по кілька крапель, щоб уникнути появи алергічних реакцій. При гарній переносимості, кількість соків доводять до 50 мл на добу. Робити це потрібно поступово, бажано соком одного виду.

Далі вводимо овочеве пюре. Починати краще з яблучного або пюре з чорносливом. До речі, останнім досить непогано позбавляє від закрепів і сприяє профілактиці анемії, що дасть можливість знизити споживання мальтофера, який згущує калові маси.

Раннє введення в раціон дитини каші, може посприяти запорів, тому не варто робити цього до 6 місяців. Звичайно, якщо у дитини немає інших показань, наприклад, дефіцит маси тіла.

Введення м’яса, сиру, яєць, якщо на це немає свідчень, краще відкласти до 8-9 місяців.

Дисбіоз

При виникненні запорів на штучному вигодовуванні рекомендується купувати суміші з вмістом пребіотиків і пробіотиків. А також можна приймати лікарські препарати містять біфідум бактерій і лактобактерії. Найбільшою популярністю користуються біфідум-бактерин, лацидофил і энтерожермина, лінекс. На жаль, тривалого ефекту вони дати не зможуть, так як не затримуються в кишечнику на тривалий час, як про це говориться в рекламі лікарських засобів. З особливою обережністю треба відноситися до застосування пробіотиків у новонароджених дітей.

Пребіотики, до яких відноситься Медулак, Дюфалак, гудлак, а також Хілак форте, здатні підтримати зростання власної корисної мікрофлори, завдяки поживним речовинам, необхідним для життєдіяльності цих мікроорганізмів. Крім того лікарський засіб Хілак форте містить ще крім пребіотика, велика кількість лактобактерій, що і обумовлює швидке одужання від дисбактеріозу.

Лікування запорів про і пребіотиками необхідно проводити під час або після лікування антибіотиками, а також у період захворювання кишковими інфекціями. Препарат лактулоза входить до складу Медулака, Дюфалака , Гудлака та ін. є універсальним проносним для дітей від народження, до дорослих і може використовуватися при запорах, викликаних будь причиною, крім кишкової непрохідності. При першому застосуванні препаратів, що містять лактулозу можливе невелике занепокоєння дитини, так як відбувається невелике прискорення перистальтики, який незабаром проходить, і при наступних прийомах не турбує дитину.

Найбільш точна діагностика порушень мікрофлори проводиться при дослідженні калу на кишкову флору, який дозволяє точно визначити склад кишкових мікроорганізмів і призначити відповідне лікування.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя