Защемлення нерва в тазостегновому суглобі: причини, симптоми і лікування защемлення

Тазостегновий суглоб – один з найбільш великих суглобів, кісткової системи людини, патології якого призводять до порушення багатьох функцій і значно погіршують якість життя. Защемлення нерва в кульшовому суглобі – це його здавлення м’язовими або дієсловом тяжами, новоутвореннями, зміщеними і пошкодженими тканинами, внаслідок тих або інших причин. Проявляється ця патологія гострими болями в області сідниць, стегон і попереку.

Зміст

• 1 Чому виникає защемлення
• 2 Клінічна картина
• 3 Як проводиться діагностика
• 4 Лікування защемлення

Чому виникає защемлення

Основними причинами є наступні:

• Остеохондроз поперекового відділу хребта – дегенеративний процес, що викликає руйнування хрящової і кісткової тканини, з протрузій дисків і грижами, сдавливающими нервові корінці в тому місці, де вони виходять з каналу спинного мозку.
• Запалення грушоподібної м’язи, що трапляється при великому навантаженні – тривалої ходьбі або бігу, стрибках, у людей, незвичних до спорту, а також при знаходженні в незручному положенні довгий час і при переохолодженні – спазм грушоподібної м’язи затискає сідничний нерв.
• Нерв ущемляється також пухлинними утвореннями.

На освіту защемлень сідничного нерва в тазостегновому суглобі впливає ряд провокуючих чинників:

• Зайва вага та малорухливий спосіб життя;
• Суглобові захворювання і патології кісток;
• Травми і запалення тазостегнового суглоба і органів у цій сфері;
• Сильні застуди;
• Спадкова схильність, яка багато в чому визначає анатомічні особливості розташування судинно-нервових пучків і зв’язкового апарату, а також вроджені дефекти суглобового апарату, наприклад, дисплазія кульшового суглоба.

Окремо варто відзначити таку причину защемлення сідничного нерва в тазостегновому суглобі, як вагітність. Зростання навантаження на організм жінки, обумовлений зростаючою маткою, давить на багато органів і нервові пучки, необережний рух здатні спровокувати защемлення. Також вагітність збільшує навантаження на хребет, що теж може стати причиною защемлення нерва. Також це може статися при післяпологовому розходженні тазових кісток.

Клінічна картина

У числі симптомів защемлення сідничного нерва в тазостегновому зчленуванні основним є різкий, гострий біль у поперековій ділянці з іррадіацією в стегно і сідницю. Інтенсивність болю не дає можливості рухатися, нахилятися, ходити і виконувати інші рухи ногою.

Крім болю, пацієнти вказують також наступний перелік симптомів:

Віддача больових явищ в ногу або спину називається ішіасом і досить поширена у хворих з защемлення сідничного нерва, особливо сильно проявляючись при спробі змінити позу – встати або лягти, або при фізичному навантаженні.

Як проводиться діагностика

Типові скарги пацієнта на біль і її віддачу, парестезії та супутні симптоми зазвичай полегшують діагностику защемлення нерва в тазостегнової області. Крім цього, лікар збирає анамнез і призначає візуальні та лабораторні методи діагностики для підтвердження діагнозу та вибору подальшого лікування:

• КТ, МРТ хребта і м’яких тканин;
• Рентгенографію тазових кісток і хребта;
• УЗД кульшового суглоба;
• Електроміографія;
• Загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі.

Лікування защемлення

Лікувати дану патологію необхідно, в занедбаному стані симптоми посилюються і поширюються на велику площу ураження. Лікувати защемлення нерва в тазостегновому суглобі повинен лікар-невролог або терапевт.

Лікування в ряді випадків консервативне і включає комплекс методів:

• Знеболення, з призначенням курсу анальгезуючих препаратів, в їх числі – анальгін, новокаїн, кеторол та інші. Ці препарати вводяться внутрішньом’язово на початку лікування, далі пацієнта переводять на пероральний прийом.
• Нестероїдні протизапальні препарати – засоби, що знімають запалення, біль і набряк. До них відносяться диклофенак, індометацин, німесулід, кетопрофен, моваліс та інші. Призначають їх у вигляді ін’єкцій протягом перших днів терапії, після чого приймають всередину у вигляді таблеток. Ці ж препарати можуть застосовуватися місцево, у формі мазей і кремів, що наносяться на тазостегнову область.
• Фізіотерапевтичні процедури, до них відносять апаратні методи лікування, такі, як: електро – і фонофорез, магнітотерапія, УВЧ, лазер, діадинамічні струми, також гарячі ванни, обгортання, аплікації парафіном, накладання шини і масаж. Масаж в категорії фізіотерапевтичних процедур досить популярний серед призначень, так як володіє високою ефективністю в знятті защемлення нерва, а поєднання масажних дій локально діючими засобами, що містять продукти бджільництва і зміїний отрута прискорюють одужання. При цьому масаж і всі види мануальної терапії вимагають контролю лікаря, щоб уникнути ускладнень, і проводяться при стиханні гострих явищ.
• Лікувальна гімнастика. Починають її комплексом вправ лежачи, поки пацієнт знаходиться в ліжку — згинанням-розгинанням ніг в тазостегновому і колінному суглобі, відведенням-приведенням ноги в суглобі, обертанням ноги. У міру одужання пацієнт вже може виконувати вправи стоячи, зміцнюючи м’язовий каркас спини. До них відносяться присідання, нахили. Всі вправи потрібно проводити під наглядом інструктора, хоча б перший час.

• Гормональні препарати. У разі відсутності ефекту від інших медикаментозних засобів, фізіотерапії лікар може призначити курс препаратів з вмістом гормонів.
• Методи східної медицини. У терапії неврологічних захворювань альтернативні підходи до лікування показують високу ефективність і можуть призначатися разом з іншими методами. До них відносять голковколювання, стоун-терапію, гірудотерапію і техніки мануальної терапії. Принцип їх роботи укладено у впливі на активні зони тіла, що стимулює кровообіг в ураженій області, усуває застійні явища, знімає біль і запальні процеси.
• Народні засоби. В домашніх умовах защемлення в тазостегновому суглобі лікується ваннами з відварами лікарських рослин – листя чебрецю, корінь лепехи, кори дуба. Також можна вживати всередину відвар материнки, кінського каштана і ромашки. Рекомендують також в числі домашніх засобів є суміш з перемелених волоських горіхів, подсолнуховых насіння, кураги і чорносливу – ці продукти роблять благотворний вплив на суглобову систему. Тим не менш, лікування защемлення в домашніх умовах має бути доповнюючим основний курс лікарських призначень, а не самостійною.
• Режим дня і раціон. Пацієнтам з гострим болем необхідно дотримувати строгий постільний режим протягом перших днів захворювання, через 2-3 дні допускається вставати з ліжка, рухатися в межах кімнати, через тиждень – виходити на вулицю. Постіль рекомендована рівна і жорстка, щоб уникнути зміщення хребців. Поза для сну повинна бути на боці або на спині, з підкладеною під гомілку невеликою подушкою. Подушка під голову повинна бути невисокою.

Харчування таких хворих передбачає виключення солоних, гострих, копчених страв. У раціоні повинні бути овочі, фрукти, тушковане і відварне м’ясо, каші на воді, нежирні супи.

У разі запущеності процесу може бути показане хірургічне лікування, коли проводиться операція видалення тканин, давили на сідничний нерв.

Лікування защемлення нерва при вагітності протікає з тими ж симптомами, але лікування призначається з урахуванням стану жінки і виключає препарати з негативним впливом на плід. Як правило, застосовуються протизапальні засоби місцевої дії, наприклад, мазі Вольтарен, Меновазин, компреси в область попереку, щадний масаж і легкі гімнастичні вправи.

При вагітності зазвичай не роблять оперативних втручань, так як це стан найчастіше тимчасове, його можна полегшити м’якою консервативною терапією і після пологів воно проходить.

Для виключення рецидивів защемлення нерва потрібно провести лікування основної причини, що викликала хворобу – грижі, остеохондрозу, прибрати зайву вагу, регулярно займатися доцільними фізичними навантаженнями, уникати сидячого способу життя і малорухливого стану.