Зміст статті:
Хірургічні захворювання черевної порожнини мають виражену симптоматику. Сукупність проявів ознак нездужання називається «синдром гострого живота». Напад виникає завжди раптово, протікає стрімко, супроводжується больовими відчуттями різного ступеня. Розвиток таких патологій нерідко ускладнюються перитонітом та сепсисом.
Основні групи захворювань черевної порожнини
Залежно від причин нездужання описувані патології можна розділити на дві групи:
- гострі процеси запального походження: апендицит, перитоніт, панкреатит, холецистит;
- розлади, викликані деструкцією органу: прорив виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, кровотечі, розрив фаллопієвій труби, яєчника, інфаркти тракту, непрохідність, відкриті і закриті травми.
Викликати симптоми гострого живота здатне чужорідне тіло, залишене після операції в черевній порожнині. Існують недуги змішаного генезу, що розвиваються внаслідок бактеріального або паразитарного зараження, порушення синтезу ферментів.
Всі перераховані форми мають схожі ознаки. З-за цього розпізнати їх точно і швидко не завжди вдається.
Загальна симптоматика
Одним з постійних ознак розладів, спричинених патологією запального походження, є біль. Вона здатна розвиватися повільно, наростати поступово або формуватися блискавично. Якщо це апендицит, напад починається раптово. Спочатку синдром локалізується навколо пупка, потім спускається в праву клубову область. Посилюється при зміні положення тіла або при покашлюванні. Спочатку можлива одноразова блювота, яка вираженого полегшення не приносить. Відзначається затримка стільця. Живіт стає твердим. Температура тіла підвищується до 37,5-38 градусів. Пульс частішає до 100 ударів в хвилину. Язик обкладений нальотом.
Для гострого холециститу характерні постійні болі в правій верхній половині живота. Вони здатні віддавати в руку, у праву половину грудей і шиї. Іноді їм передує напад жовчної коліки. Підвищується температура тіла, у роті виникає відчуття гіркоти. Воно стає причиною постійної нудоти, яка нерідко закінчується блювотою, що не приносить явного полегшення. Можливе виникнення жовтяниці шкіри і склер.
При панкреатиті болі носять ниючий, оперізувальний характер. Формуються в лівому підребер’ї, що посилюються після прийому жирної, пряної їжі. При загостренні хвороби напад супроводжується блювотою, сильним здуттям живота. Людину турбують запори.
Дві панкреатит і холецистит мають різні форми перебігу. Описана симптоматика характерна для загострення. Всі хронічні захворювання черевної порожнини, що підвищують лейкоцити, мають стерту клінічну картину.
Розлади, викликані деструкцією органу, характеризуються виникненням сильних болів по всьому животу. Найбільша їх вираженість формується в місці пошкодження. Такі стани стимулюють напруження м’язів черевної стінки. Пальпація дає відчуття ущільнення, що має форму плоского диска. Його наявність є загальним симптомом розривів внутрішньочеревних органів. Стан пацієнта при цьому завжди важкий: у нього виявляється блідість шкірних покривів, холодний піт, частий пульс, напружена нерухомість в положенні лежачи. Людина намагається зігнути коліна і притиснути їх до грудей. Залежно від пошкодженого органу у пацієнта формується картина шоку або гострої анемії.
Деякі відмінності мають деструкції, викликані внутрішніми захворюваннями і механічними травмами. У першому випадку симптоматика наростає поступово. Завжди є ознаки, які можуть вказати на появу ушкодження якого-небудь конкретного органу. Наприклад, при проривної виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки виникає різка ріжуча біль в області між грудиною і пупком. Вона іррадіює (в залежності від розташування виразки) або в праву руку, плече, лопатку, або в область дна шлунка. У людини з’являється страждальницький вираз обличчя. Такий стан може супроводжуватися артеріальною гіпотензією, брадикардією, задишкою. Різко позитивні симптоми подразнення очеревини.
Механічні закриті травми мають ознаки гострих захворювань черевної порожнини. Вони теж супроводжуються болем і локальним набряком області пошкодження. Але в цьому випадку можлива поява саден і синців.
Розрив кишки викликає гострий напад, інтенсивність якого постійно наростає. Він стимулює напруга м’язів черевної стінки, почастішання пульсу, виникненню частої блювоти. Можливо розвиток травматичного шоку. При пошкодженні печінки формується велике внутрішнє кровотеча. Стан постійно погіршується, можлива втрата свідомості. Якщо людина в собі, він скаржиться на біль у правому підребер’ї, що віддає в надключичні область. Непрямі симптоми є основними підказками для виявлення причин нездужання.
Діагностика
Коли виникають проблеми з животом, встановити джерело їх появи складно. Але це під силу лікаря гастроентеролога або хірурга. Для складання попередніх висновків, спеціаліст спочатку оглядає пацієнта, прагне визначити, де найбільш сильно з’являється біль. Місце локалізації встановлюється пальпацією. Паралельно з оглядом, якщо людина у свідомості, проводиться збір анамнезу.
Пацієнт сильно допоможе фахівцю, якщо зможе описати характер нездужання, розповісти, якими воно супроводжується симптомами, згадати, з-за чого з’явилися неприємні відчуття. Після цього можуть бути застосовані додаткові лабораторні та інструментальні методи обстеження.
- аналіз сечі і крові для загального біологічного вивчення;
- аналіз калу на виявлення паразитів і яєць глистів;
- УЗД органів черевної порожнини;
- рентгенографія з застосуванням контрастної речовини.
Якщо результати не дозволяють отримати повну клінічну картину, призначають дослідження за допомогою ендоскопа. При підозрі на наявність пухлинного процесу або обширного внутрішнього кровотечі показана біопсія.
Методи терапії
Головна мета будь-якого лікування – усунути причину патологічного стану. Зробити це можна тільки в медичному закладі. До приїзду швидкої допомоги хворому показаний постільний режим і повний спокій. Йому не можна давати їсти і пити, приймати знеболюючі препарати. Після того як людина буде доставлений в лікарню, розпочнеться етап проведення діагностичних заходів. За їх результатами може бути здійснено:
- Негайне хірургічне втручання. Показано при запаленні апендициту, прориві виразки, пошкодження внутрішнього органу і при наявності ознак масивного кровотечі.
- Консервативне лікування. Виправдано при відсутності прямих ризиків для життя пацієнта. Воно повинно бути спрямоване на зниження інтенсивності наявних симптомів. Здійснюється за допомогою медикаментів, добір яких залежить від причин нездужання.
Це загальні методи терапії. Їх уточнення і конкретизація проводиться індивідуально з урахуванням інтенсивності больових відчуттів та їх локалізації.
