Інфекційне захворювання дизентерія не рідкість серед сучасної спільноти людей. Основне джерело зараження — харчові продукти і вода. Не рідко зараження відбувається через не дотримання правил особистої гігієни. Пропонуємо вашій увазі матеріал, в якому розказано про симптоми і лікування дизентерії.
Дизентерія — це інфекція
Багато хто знає, що дизентерія — це хвороба брудних рук. Однак, як не дивно, цю інфекцію нерідко підхоплюють навіть ті люди, які ретельно дотримуються правил гігієни.
Збудником дизентерії є шигелла
Збудником дизентерії є паличка шигелла, тому недуга має другу назву — шигельоз. Ці бактерії досить стійкі в зовнішньому середовищі: протягом 5-14 днів можуть жити в стоячих водоймах, на харчових продуктах, посуді та інших предметах. В темних, вологих, прохолодних грунтах збудники дизентерії можуть протриматися до 3 місяців.
Збудник дизентерії — шигели не переносять нагрівання: при температурі 60 °С вони гинуть через 10 хвилин, а при 100 °С — миттєво. Під прямими сонячними променями дані мікроби можуть знаходитися не більше 30 хвилин.
Зараження на дизентерію
Заразитися можна, тільки проковтнувши бактерії. Наприклад, випивши некип’яченої води або молока, з’ївши немиті фрукти або овочі, скориставшись чужою посудом або зубною щіткою. Досить потриматися за поручень в автобусі, не помити після цього руки і почати обідати. Після цього може виникнути зараження дизентерією.
Основне джерело інфекції — хвора людина. Найбільш заразними вважаються пацієнти, що лежать в стаціонарі з тяжким та середньотяжким перебігом дизентерії.
Дизентерію викликає інфекція
Однак розповсюджувати шигели можуть і здорові на вигляд люди, так звані носії, які перехворіли будинку в легкій формі і тепер думають, що абсолютно здорові. Вони ходять на роботу, в їдальні, магазини, їздять у громадському транспорті та навіть не підозрюють, що небезпечні для оточуючих. Дизентерію викликає будь-який контакт з носієм інфекції.
Чому носій не хворіє? Його імунітет стримує зростання бактерій, проте не здатний перемогти їх остаточно. Крім того, шигели можуть бути ослаблені лікуванням.
Як можна заразитися дизентерію? Багато хто не розуміють, як можна заразитися дизентерію в колі своєї родини. Люди, що живуть в одній квартирі, запросто можуть заразити один одного. Наприклад, якщо в родині не прийнято ретельно дотримуватися правил гігієни. До речі, ще один важливий переносник зарази — мухи і таргани. Вони залишають бактерії на хлібі, фруктах та інших продуктах харчування, що зберігаються відкрито.
Шляхи зараження дизентерією
Єдині шляхи зараження дизентерією — це энтеральные. Потрапляє в організм збудник тільки через рот. Яку пору року найбільше «воліє» дизентерія? Літньо-осінній період. Сама бактерія стійка до холоду, проте в цей час дачники збирають на своїх городах урожай і їдять плоди прямо з грядки. Крім того, в літню спеку людям доводиться більше пити. Багато беруть воду з свердловин, колодязів, джерел і так званих святих джерел. Хочу особливо відзначити: у святих джерелах шигели відчуває себе нітрохи не гірше, ніж в будь-яких інших. Також люди часто заражаються, ковтаючи воду під час купання в озерах і ставках.
Кого можна віднести до групи ризику? Дошкільнят — вони і руки рідше миють, та в рот тягнуть що ні попадя. А ще часто хворіють літні люди і пацієнти з ослабленим імунітетом або супутніми захворюваннями.
Що відбувається в організмі, коли в нього потрапляють шигели? Самі бактерії практично нерухомі — по шлунково-кишковому тракту вони просуваються разом з їжею. Частина збудників гине в агресивному середовищі шлунка і тонкого кишечника, решта благополучно «доїжджають» до товстого кишечника і там приживаються. Мікроби починають швидко розмножуватися і виділяти токсини.
Інкубаційний період дизентерії
Інкубаційний період дизентерії дуже невелика: від кількох годин до 3 днів. У хворого пропадає апетит, піднімається температура тіла, виникають болі внизу живота, шкіра блідне, падає тиск, частішає пульс, з’являються судоми.
Симптоми дизентерії
Симптоми дизентерії можуть бути різними, але в основному це розлад шлунку і блювання. При пальпації відчувається спазмований (напружена і часто хвороблива) сигмовидна кишка. Стілець рідкий, убогий, з домішкою крові. Характерна ознака дизентерії — помилкові позиви в туалет. Вони з’являються з-за того, що бактерії дратують особливі рецептори в товстій кишці.
В кров самі шигели потрапити не можуть, однак вони виробляють токсини, які розносяться потоком крові до всіх органів. З – за цього при дизентерії іноді починають боліти суглоби й голова, загострюються супутні хронічні захворювання, в першу чергу недуги шлунково-кишкового тракту.
Ознаки дизентерії
У рідкісних випадках дизентерія протікає в гастроэнтерических формах, схожих на сальмонельоз. Тоді у пацієнта з’являються специфічні ознаки дизентерії, такі, як нудота, водянистий стілець, болі по всьому животу. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, у важких випадках може розвинутися небезпечний токсичний шок.
Як обстежують хворого з підозрою на дизентерію? Спочатку інфекціоніст дізнається, чи не хворів пацієнт або його близькі чимось подібним раніше. Питає, коли і як з’явилися перші симптоми нездужання, що хворий їв і пив в останні дні, дотримується правила гігієни, в якому місці болить живіт, характер стільця.
Після збору анамнезу лікар оглядає хворого: проводить пальпацію живота, дивиться стан шкіри, вимірює тиск та температуру тіла.
Якщо мучить нудота і блювота, пацієнту промивають шлунок. Потім досліджують сечу, кал, промивну воду і кров.
Допомогу в діагностиці надає ректороманоскопія: в товсту кишку вводять трубку з зондом на кінці і оглядають її стінки. При дизентерії помітно виражене почервоніння, припухлість, згладженість судинного малюнку слизової. У важких випадках можуть спостерігатися виразки.
Як лікувати дизентерію?
Перед тим, як лікувати дизентерію, необхідно виключити інші патології шлунково-кишкового тракту. Лікувати хворих на дизентерію ми починаємо ще до того, як будуть готові аналізи, так як вже з першого обстеження можна поставити попередній діагноз. В перші дні, якщо є зневоднення, дають спеціальні розчини, що відновлюють водно-сольовий баланс (регідрон, гидровит). Якщо через нудоти пацієнт не може пити, то ставлять крапельницю з ідентичними препаратами. Хоча, звичайно краще приймати сольові розчини перорально — так вони подіють набагато швидше.
Лікування дизентерії
Для лікування дизентерії в основному призначають антибактеріальні препарати. Наприклад, фуразолідон не тільки ефективний проти шигел, але і на відміну від антибіотиків не викликає дисбактеріозу. Дозування для дорослих — по 2 таблетки 4 рази на день після їжі. У важких випадках, коли у пацієнта виникає блювання і сильне зневоднення, вводять внутрішньом’язово антибіотиків фторхінолонового ряду.
Чи можна лікувати дизентерію на дому? Це допускається тільки під контролем лікаря. Але я все-таки рекомендував би на час лікування залишитися в стаціонарі. Справа в тому, що пацієнт є джерелом інфекції і може заразити оточуючих. Крім того, хворим часто складно змусити себе приймати ліки та їжу у строго визначений час, а також дотримуватися дієти. А в лікарні він буде перебувати під наглядом кваліфікованих фахівців.
Як довго хворий повинен перебувати в стаціонарі? При правильному лікуванні пацієнти повністю видужують через 7-10 днів. Ще деякий час знадобиться для відновлення нормальної роботи кишечника. У важких випадках хворі можуть провести в стаціонарі до 2 тижнів.
Про що повинен пам’ятати, що одужав?Про те, що необхідно дотримуватися сувору дієту (дієтичний стіл № 4), харчуватися по годинах, приймати вітаміни, спазмолітики, препарати з біфідобактеріями для відновлення мікрофлори і ферменти (фестал, креон).
Можливо самовилікування? Таке буває. У легких випадках пацієнти плутають нездужання з звичайним отруєнням і відлежуються будинку. Однак при цьому може розвинутись носійство, тобто людина залишиться заразним.
Як не стати носієм?
Для цього потрібно вчасно звернутися до лікаря і суворо дотримуватися призначеного курсу лікування. Часто носійство формується, якщо пацієнт не долікувався. Але іноді буває і так, що аналізи показують негативний результат, а людина при цьому виявляється зараженим. Негативний результат бактеріологічних досліджень не завжди свідчить про відсутність збудників в організмі.
Пацієнти хворіють дизентерією кілька разів? Звичайно! Вони самовільно залишають стаціонар, не доліковуються, і в результаті хвороба повертається.
Роблять щеплення проти цієї інфекції? Ефективних вакцин не існує. Та й імунітет у перехворів людини формується ненадовго.
Заходи профілактики дизентерії
Заходи профілактики дизентерії включають в себе ряд заходів. В першу чергу необхідно дотримуватися правил гігієни: регулярно і ретельно мити руки, овочі та фрукти, пити тільки кип’ячену воду, не є нічого з грядки, ніколи не пробувати продукти на ринку, не купувати пиріжки на вулиці, розрізати кавуни, зберігати їжу в закритому вигляді.
Дизентерія відома з глибокої давнини. Існують навіть описи епідемій, що вирували в середні століття. Сам термін «дизентерія» ввів Гіппократ. профілактика дизентерії також відома з давніх часів.
Збудниками хвороби є дизентерійні бактерії — невеликі рухливі палички (розміром 1-3 мкм). Вони мають закруглені кінці, добре фарбуються аніліновими фарбами, грамотрицательны і ростуть на звичайних поживних середовищах.
Дизентерійні палички швидко гинуть на сонячному світлі, при висушуванні, при високій температурі, під впливом дезінфікуючих засобів. Дані бактерії можуть протриматися кілька місяців у зовнішньому середовищі при низькій температурі і великої вологості.
