Захворювання фронтит, як і синусит, обумовлено запалення лобової пазухи. При недостатньому лікуванні гострого фронтиту хвороба може прийняти хронічну форму, і в цьому випадку вже рідко вдається обійтися без діатермії, УВЧ і впливу динамічних струмів. Про симптоми і лікування фронтита, а також про фактори виникнення захворювання, його розвитку і можливих ускладненнях ви можете дізнатися з розміщеного нижче матеріалу.
Захворювання носа гострий фронтит та його ознаки
Умови і причини розвитку гострого запалення лобової пазухи ті ж, що і в верхньощелепної, виключаючи випадки, коли гайморит має зубне походження.
Найбільш характерний суб’єктивний симптом фронтиту — біль в області чола, що підсилюється при тиску або постукуванні по передній стінці лобової пазухи. Часто хворі також скаржаться на головні болі рефлекторного характеру різної локалізації, світлобоязнь, біль в очах, сльозотеча. У важко протікають випадках, особливо якщо відтік виділень з лобової пазухи утруднений, болі можуть бути дуже сильними. Також симптомами гострого фронтиту є утруднене носове дихання і виділення з відповідної половини носа спочатку серозні, потім серозно-гнійні і гнійні, без запаху.
Ще одна ознака фронтиту – підвищення температури тіла до 38-39 °С, а потім вона поступово знижується, а температура може дуже довго залишатися субфебрильною. Одночасно можуть спостерігатися наступні ознаки: зміна кольору шкірних покривів, набряки в області чола і верхнього століття, особливо на ділянці верхневнутреннего кута очниці.
Лікування гострого фронтиту антибіотиками і методом резекції
Лікування гострого фронтиту зазвичай призначають консервативне. Основна мета терапії — забезпечити вільний відтік виділень з пазухи, для чого область середнього носового ходу змащують або розпилюють в нього 2-3%-ний розчин кокаїну гідрохлориду з адреналіном (0,1%-ний розчин), або краще з ефедрином (2-3%-ний розчин), або введенням тампона, просоченого цим розчином. Цей же розчин, так само як і 2-3%-ний розчин ефедрину, призначається у вигляді крапель в ніс.
У перші дні хвороби при підвищеній температурі тіла і головного болю показані постільний режим, прийом знеболюючих і жарознижуючих засобів. Крім препаратів від фронтиту болезаспокійливу дію мають теплові процедури (синє світло, солюкс).
Особливо хороший ефект спостерігається при лікуванні фронтиту антибіотиками у вигляді аерозолів (пеніцилін і стрептоміцин по 200 000 ОД у 2 мл 0,5%-ного розчину новокаїну) в поєднанні з ефедрином та іншими анемизирующими засобами. При важко протікають гострих фронтитах призначається лікування сульфаніламідними препаратами та антибіотиками. Для вибору препарату потрібно визначити чутливість бактеріальної флори до антибіотика. При гнійних фронтитах (як гострий, так і хронічний) показана трепанопункция із залишенням канюлі на 5-7 днів. Пазуху промивають 2— 3 рази на день з наступним введенням одного з протеолітичних ферментів (хімотрипсин, трипсин, хімопсін) по 10-15 мг у 2-3 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. До ферментам додаються антибіотики (відповідно антибіотикограмі).
Якщо при консервативному лікуванні захворювання носа фронтит стан хворого не поліпшується, вдаються до методу резекції гіпертрофованого переднього кінця середньої раковини, резекції викривленої носової перегородки, щоб звільнити просвіт вивідного отвору лобової пазухи і, де це представляється можливим, прозондувати лобову пазуху. Рідко проводять радикальну операцію. Показання до неї: остеомієліт лобової кістки, намечающиеся внутриглазничные або внутрішньочерепні ускладнення, а також важкий септичний стан.
Хвороба хронічний фронтит і його симптоми
Переходу гострого фронтиту в хронічний сприяє недостатнє дренування лобової пазухи, що відбувається внаслідок вираженої гіпертрофії середньої раковини, сильного викривлення носової перегородки, особливостей анатомічної будови лобово-носового каналу (вузький, довгий, вигнутий), атипових гипертрофий, валиків слизової оболонки в передньому відділі середнього носового ходу. Також до хронічного фронтити можуть призвести фактори механічного і хімічного подразнення: перебування в курному, насиченому шкідливими газами приміщенні, надмірне охолодження і т. д. Травми і специфічні інфекційні процеси, які руйнують кістку (злоякісна гранульома, актіномікоз, сифіліс), рідко призводять до хронічних фронтитам.
Хвороба зазвичай супроводжується ураженням решітчастих клітин, в першу чергу передніх, і може протікати в комбінації з ураженням інших придаткових пазух; причому поразка будь придаткових пазух носа може призвести до розвитку фронтиту з-за безпосереднього поширення процесу.
Суб’єктивні симптоми хронічного фронтиту виражені значно слабше, ніж при гострому фронтиті. Але головні болі — постійний симптом захворювання; вони ниючі або тиснуть, часто локалізуються в області ураженої пазухи. Болі в області лобової пазухи можуть посилюватися внаслідок припливу крові до голови, до чого призводять куріння, алкоголь, робота вечорами, перевтома і т. д. Виділення з носа можуть бути постійними, найбільш рясними вранці і часто мають неприємний запах; часто секрет стікає в носоглотку і вранці приводить до рясного відкашлюванню гнійної мокроти.
Патологічна анатомія, симптоми та клінічний перебіг. Об’єктивні симптоми характеризуються наявністю поліпів, виділень, гипертрофий слизової оболонки в середньому носовому ході. Передній кінець середньої раковини нерідко полипозно змінено, слизова оболонка в області переднього кінця середнього носового ходу гіперемована, набрякла; нерідка обмежена гіперплазія слизової оболонки носової перегородки на рівні переднього кінця середньої раковини. Під час загострення хвороби з’являється помірна набряклість м’яких тканин, при обмацуванні і натисканні болюча. При гострому і хронічному запаленні лобової пазухи може відбуватися виразка слизової оболонки і перехід запального процесу на окістя та кістку з подальшим утворенням свища.
Як вилікувати хронічний фронтит: класичні та хірургічні методи
Виявивши симптоми хронічного фронту, лікування спочатку призначається консервативне, яке зводиться до систематичного застосування засобів, які анемизируют слизову оболонку середнього носового ходу. При лікуванні фронтиту показано закопування, розпилення або змазування слизової оболонки носа 2-5%-ним розчином кокаїну з ефедрином або адреналіном (1:1000). Для зняття тривалого набряку і інфільтрації слизової оболонки показано її змазування (1 раз у 2-3 дні) 2-5%-ним розчином нітрату срібла. Зондування і промивання пазухи значно покращує стан хворого і іноді сприяє повного виліковування. Вельми ефективні аерозолі антибіотиків. При загостреннях поряд з місцевим призначається і загальне лікування антибіотиками.
При хронічних фронтитах показано також застосування діатермії (10-12 сеансів через день по 10-15 хв), УВЧ або діадинамічних струмів, гальванізації за допомогою маски «Бергоньє», електрофорезу 2%-ним розчином йодиду калію, 2-5%-ним розчином новокаїну. Для купірування болю показано струми д’арсонваля (5-10 сеансів по 10 хв).
А як вилікувати хронічний фронтит, якщо консервативні методи неефективні? В цьому випадку для лікування хронічного фронтиту показані хірургічні методи: безумовні показання до операції радикального розтину лобової пазухи — ураження кісткових стінок, наявність свищів, ускладнення з боку порожнини черепа і очниці або навіть підозра на таке ускладнення. Відносними показаннями вважаються ті випадки, коли нагноєння після внутриносового лікування не припиняється і не зменшується, має місце повторне утворення поліпозних розростань слизової оболонки середнього носового ходу, особливо, коли дані явища поєднуються з сильними головними болями, які порушують працездатність хворого.
