Захворювання нецукровий діабет діагностується у пацієнтів з різними порушеннями ендокринних функцій. Існують різні форми нецукрового діабету, кожна з яких може бути обумовлена ниркової та ендокринної патологією, що супроводжується недостатністю гормонів. Типові причини нецукрового діабету включають в себе вплив інфекцій, травми, стресові ситуації. Хвороба нецукровий діабет володіє рядом специфічних ознак, на базі яких проводиться лабораторна діагностика порушення.
Нецукровий діабет характеризується абсолютною або відносною недостатністю у крові антидіуретичного гормону вазопресину (АДГ) і супроводжується зниженням реабсорбції води в дистальних відділах звивистих канальців нирок при утворенні сечі, що призводить до розвитку поліурії з низькою відносною густиною сечі.
Біосинтез вазопресину відбувається в гіпоталамусі у відповідь на зменшення об’єму крові, підвищення осмотичного тиску або збільшення кількості ангіотензину II, причому спочатку утворюється препрогормон, який перетворюється в прогормон. Прогормон транспортуються в задню частку гіпофіза і під час транспорту розпадається на зрілий гормон (вазопресин) і транспортний білок — нейрофизин.
В кров вазопресин секретується з задньої частки гіпофіза. Недолік вазопресину в крові може бути пов’язане із зменшенням біосинтезу препрогормона в гіпоталамусі, так і з процесами освіти зрілого гормону і його секрецією в задній частці гіпофіза. Найбільш частими причинами нецукрового діабету є інфекції: грип, скарлатина, черевний тиф, сифіліс, післяпологовий сепсис та ін. Поліурія при нецукровому діабеті призводить до полідипсії (жадобі).
Описані випадки сімейної форми нецукрового діабету внаслідок генетичного дефекту.
Діагностика нецукрового діабету: аналіз, сеча
Діагностика нецукрового діабету ґрунтується на зборі анамнезу та вивченні симптомів. Прискорене сечовипускання позбавляє хворих на нецукровий діабет відпочинку і сну, вони випивають за добу від 3-8 до 20 л води. Наростає загальна слабкість, стомлюваність, невротизація, прогресують явища дегідратації організму: сухість шкіри, слизових оболонок, схуднення, лихоманка. Сеча при нецукровому діабеті має дуже малою питомою щільністю і виділяється у величезній кількості. Перший же аналіз при нецукровому діабеті дозволить виявити цю патологію.
Ефективна комбінація біохімічних тестів в діагностиці первинного нецукрового діабету:
Біохімічний тест
Напрямок змін
Об’єм добової сечі
Підвищення
Відносна щільність сечі
Зниження
Осмолярність сечі
Зниження
Глюкоза в сечі
(-)
Вазопрессиновый тест
(+)
Нефрогенний або нирковий нецукровий діабет
Причиною, з якої виникає нефрогенний цукровий діабет, є мутації гена рецептора вазопресину на клітинах дистального відділу звивистих канальців нирок, наслідком чого є нездатність нирок реагувати на гормон. Реабсорбція води в дистальних відділах звивистих канальців нирок зменшується, що призводить до поліурії, полідипсії, а в подальшому до дегідратації організму: сухість шкіри та слизових оболонок, головний біль, схуднення, лихоманка, психічні розлади, порушення гемодинаміки.
Найчастіше нирковий нецукровий діабет має сімейні форми, так як порушення біосинтезу рецепторів для вазопресину виникають на рівні генетичного дефекту білків-рецепторів.
Ефективна комбінація біохімічних тестів у діагностиці вторинного нецукрового діабету (ниркового):
Біохімічний тест
Напрямок змін
Добовий обсяг сечі
Підвищення
Осмолярностьмочи
Зниження
Відносна щільність сечі
Зниження
Вазопрессиновый тест
(-)
Нікотиновий тест
(-)
Натрій крові
Підвищення
Хлориди в крові
Підвищення
Ренін у крові
Підвищення