Тромбоз підключичної вени і оклюзії верхньої порожнистої вени, також як і постін’єкційних тромбофлебіт розвиваються досить рідко і на початкових стадіях протікають безсимптомно. Людина тривалий час може не помічати наявності недуги, і лише коли дадуть про себе знати нестерпні болі в руках, хворі відправляються за медичною допомогою. У комплекс діагностичних заходів крім іншого входять ангіографія і томографія.
Діагностика захворювань судин верхніх кінцівок: допплерографія, дуплексне сканування та інші
Захворювання судин верхніх кінцівок — це патологічні стани, для яких характерно порушення кровотоку в периферичних (що йдуть від грудної клітини вгору, до рук) артеріях. Кровотік порушується через звуження або навіть закупорювання просвіту цих артерій.
Захворювання судин верхніх кінцівок, як і більшість хвороб, до яких схильні артерії людини, можуть бути спровоковані атеросклеротичними проявами.
У медичній практиці такі захворювання зустрічаються відносно рідко. Ця форма хвороби артерій, як правило, розвивається і прогресує поступово, протягом досить тривалого періоду. На початкових стадіях хвороби пацієнт може і не помічати будь-яких значних симптомів. Але по мірі подальшого прогресування хвороби можуть відмічатися біль у руках під час навіть незначних фізичних навантажень. Втрата чутливості або оніміння пальців руки найчастіше має ту саму причину.
Перед тим як приступити до лікування судин верхніх кінцівок, потрібно пройти повне медичне обстеження.
З інструментальних методів обстеження використовуються:
- Ультразвукова доплерографія артерій верхніх кінцівок— неінвазивний метод діагностики захворювання судин (артерій або вен) з допомогою ультразвуку. Метод застосовується з метою оцінки кровотоку та базується на відображенні звукових хвиль — ультразвук при зіткненні з об’єктами змінює свою частоту. Метод дозволяє точно визначити стан судин, наявність перешкод для кровотоку (тромби, атеросклеротичні бляшки, звивистість), прохідність судин, патологічні зміни.
- Дуплексне ультразвукове сканування судин верхніх кінцівок — один з методів діагностики захворювання судин (артерій або вен) з допомогою ультразвуку, але з більш широкими можливостями. Даний метод дозволяє візуалізувати не тільки структуру судин, але і рух крові. За допомогою дуплексного сканування можна визначити швидкість, напрямок кровотоку, а також побачити перешкоди нормальному току крові і дати рекомендації по їх усуненню.
- Ангіографія — це рентгенівський метод діагностики кровоносних судин. Що циркулює в судинах кров не затримує рентгенівські промені, тому для того, щоб посудину став, видно на рентгенівських знімках, кров необхідно ввести рентгеноконтрастна речовина.
- Комп’ютерна томографія дозволяє отримати пошарове зображення кровоносних судин за допомогою рентгенівських променів і комп’ютерної обробки інформації.
- Магнітно-резонансна ангіографія — це метод дослідження, що надає зображення органів і тканин організму без застосування рентгенівського випромінювання. Він полягає в тому, що при опроміненні пацієнта радіохвилями в сильному магнітному полі вивільняється електромагнітна енергія, яка фіксується і обробляється за допомогою комп’ютера. При МРА оцінюються різні показники роботи судин, параметри і виявляються різного роду відхилення (аневризми, тромбоз, атеросклеротичні бляшки).
Захворювання вен і судин верхніх кінцівок — це відносно рідкісна форма хвороб артерій. Зазвичай вони виникають поступово і прогресують протягом певного періоду часу.
Лікування постинъекционного тромбофлебіту підшкірних вен верхніх кінцівок
Причини.Тромбофлебіт підшкірних вен верхньої кінцівки виникає зазвичай після внутрішньовенних вливань препаратів, що володіють здатністю викликати роздратування або пошкодження тканин (хлорид кальцію, фурагін, ристоміцин, рентгеноконтрастні засоби та ін), катетеризації судин та тривалих крапельних трансфузій, а зрідка після укусу кровосисних комах або локальних травм.
Симптоми тромбофлебіту поверхневих вен:
- біль по ходу вени, біль у місці ін’єкції / введення катетера;
- ущільнення вени і різка хворобливість при натисненні;
- локальне підвищення температури;
- почервоніння шкіри над віднем;
- набряк кінцівки.
Лікування. При індивідуально-адекватному лікуванні постинъекционного тромбофлебіту підшкірних вен верхніх кінцівок запальні явища стихають, і прохідність вени відновлюється протягом 7-12 днів.
Якщо тромбофлебіт обумовлений постановкою катетеру, катетер необхідно видалити. При невеликому пошкодженні вен в більшості випадків можна обійтися місцевим лікуванням. Якщо тромбофлебіт розвинувся на руці, забезпечують її функціональний спокій (без дотримання постільного режиму і користування еластичними бинтами).
Місцево застосовують:
- компреси з 40-50 %-ним розчином спирту;
- гепаринсодержащие мазі (лиотонгель, гепатромбин);
- мазі і гелі з нестероїдними протизапальними препаратами (индометациновая мазь, гель з диклофенаком, индовазин);
- мазі та гелі, що містять рутин, троксевазин.
Гострий тромбоз підключичної вени: симптоми і лікування
Гострий тромбоз проксимальних відділів підключичної вени з поширенням його на пахвову вену і вени плеча і порушенням венозного відтоку у верхньої кінцівки у багатьох довідниках називають синдромом Педжетта-Шретера .
Причини. Початок гострого тромбозу підключичної вени більшість авторів пов’язують або з прямою травмою, або з перенапруженням верхньої кінцівки. Зазвичай синдром виникає у молодих пацієнтів, частіше у чоловіків; у 1960-ті роки він став відомий як «тромбоз зусилля», коли був виявлений зв’язок цієї недуги з активною фізичною діяльністю, хоча стан може виникати і спонтанно.
Симптоми. Симптомами синдрому Педжета-Шреттера є раптова набряклість і почервоніння руки (найчастіше правою у правшів і лівої у лівшів), важкість, дискомфорт, плече і передпліччя синіє, вени збільшуються та стають більш помітними. При появі цих симптомів тромбозу підключичної вени необхідно негайно звернутися до лікаря.
Діагностика. Важливо діагностувати захворювання якомога раніше. Це дозволить уникнути важких наслідків, таких як легенева емболія (попадання тромбу з відня в легеневу артерію і її закупорка), яка може призвести до смерті. За різними оцінками, ймовірність легеневої емболії може досягати 36 % від загального числа страждаючих синдромом Педжета-Шреттера. Іншим фіналом судинних розладів гострого тромбозу підключичної вени може бути венозна гангрена верхньої кінцівки.
Лікування. При своєчасній і адекватній терапії стан поліпшується через 2-4 тижні, однак захворювання набуває хронічного характеру. У гострій стадії захворювання для лікування тромбозу підключичної вени застосовують фибринолитики, антикоагулянти, антиагреганти, ангіопротектори та ін., за показаннями проводять оперативне лікування (шунтуючі операції).
Синдром верхньої порожнистої вени: симптоми і лікування
Синдром верхньої порожнистої вени – це невідкладний стан, пов’язаний з порушенням кровообігу в басейні верхньої порожнистої вени.
Симптоми.При оклюзії верхньої порожнистої вени виникають набряк і ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок, розширення поверхневих вен верхньої половини тіла. Нерідко при порушенні відтоку крові з верхньої порожнистої вени виникають носові, стравохідні та трахеобронхиальные кровотечі внаслідок підвищення венозного тиску і розриву стінок тонкого відповідних вен. До цих симптомів синдрому верхньої порожнистої вени слід додати головний біль, сонливість, задишку і кашель.
Внаслідок значного збільшення венозного тиску іноді спостерігаються ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску, тобто з’являються мозкові симптоми: головний біль, запаморочення, сонливість, нудота, блювання, сплутаність свідомості і слухові галюцинації.
Причини. Оклюзію плечеголовной і верхньої порожнистої вен (синдром верхньої порожнистої вени) пов’язують, як правило, з попередньою компресією судин, внутригрудным новоутворенням, збільшеними лімфатичними вузлами або аневризмою аорти.
Діагностика може бути проведена методами дуплексного сканування і флебографии, при яких важливо з’ясувати прохідність безіменних вен, що багато в чому визначає можливість виконання шунтуючої операції.
Основний метод лікування синдрому верхньої порожнистої вени — хірургічний.
