Зміст статті:
За рахунок особливостей розвитку жіночого організму і підвищеної рухливості кісток, тазовий пояс у дівчат змінюється протягом усього життя. Спочатку він має вузької і вертикальною формою, а потім стає овальним і широким. Вплинути на розвиток, розмір і форму скелета в цій зоні можуть спадкові ознаки, травми, інфекції, захворювання (рахіт) і інші зовнішні фактори.
Особливості тазу у чоловіків і жінок
Тазовий пояс складається з декількох типів кісток і зв’язок з прикріпленими до них м’язовими волокнами і хребтом. Відмінність жіночого таза від чоловічого представлено параметрами:
- тип кісток – у чоловіків вони більш масивні і товсті;
- вид – у дівчат сплетіння велике і широке, а у чоловіків – вузьке і високе;
- крижі – у слабкої статі він короткий, а в сильного – довгий і звужений;
- порожнину області – циліндрична і воронкоподібна відповідно;
- лобковий кут – від 100 до 1100 і від 70 до 750;
- симфіз – у дівчат коротше, ніж у чоловіків;
- форма входу – у слабкої статі поздовжня, поперечна, а в сильного – овальна і довгаста.
До статевого дозрівання тазова область в обох статей приблизно однакова, потім у жінок починає видозмінюватися.
Порожнину тазового пояса
Порожнину представлена 2 частинами – великим і малим тазом. Перший знаходиться вище, він помітно ширше маленької зони, розташованої внизу. Їх розділяє прикордонна лінія, яка пролягає через крижі, гребені лобкових кісток, дуги клубових елементів і верхню точку симфізу.
Великий таз об’єднує клубові кістки, ззаду представлений поперековими хребцями. Спереду в цій зоні знаходиться черевна стінка. Параметри зчленування залежать від напруження черевного преса.
Обсяг помітно перевищує розміри малої частини, але за нього лікарі визначають показники внутрішнього кільця. Ці дані важливі для розуміння того, як пройде родовий процес.
Особливості анатомії малого тазу у жінок:
- ззаду знаходиться куприк і крижі;
- спереду розташовані лобкові кістки та симфіз;
- збоку знаходяться сідничні кістки;
- між тазами пролягає безіменна лінія.
Анатомія представлена кількома кістками, з’єднаними один з одним за допомогою зв’язок.
Клубова кістка
Широка структура, височина якої називають «клубових гребенем», відчути її можна, якщо покласти долоні на стегна. В будові жіночого таза з акушерської точки зору найбільший інтерес представляє гладка внутрішня поверхня клубової ямки, яка вважається найбільшою в тазовому поясі. Під нею знаходиться кістковий гребінь – лінія, яка в акушерстві використовується для визначення положення великого і малого тазу.
Сіднична кістка
Широке і товсте зчленування, розташоване внизу тазової області. Воно з’єднується з клубовою і лобкової структурою. Сідничний бугор – найтовстіша частина елемента, на яку людина спирається у сидячому положенні. Відчути сідничний елемент можна через сідничний м’яз.
Ззаду горба розташована сіднична ость, яка з акушерської точки зору дозволяє визначити в процесі пологів положення головки або сідниць плода. Якщо сідничні кістки жіночого таза сильно виступають вперед, це може ускладнити процес розродження.
Лонная кістка
Лобок – це невеликі кістки, з’єднані лобковим зчленуванням і утворюють передню стінку таза. Лобкові гілки розташовані спереду з двох сторін. Нижня гілка кріпиться до сідничної структурі, а верхня з’єднується з клубово-гребешковым піднесенням. У цій же області формується надлобковий кут, який у нормі повинен мати нахил не менше 90 градусів для природного проходження дитини через родовий канал.
Крижі
Структурний елемент розташований на задній стінці тазу і представлений 5 зрощеними хребцями, що утворюють клиноподібну кістку. Крижові крила з отворами виконують сполучну функцію, через них проходять нерви і забезпечують зв’язок хребта з нижніми кінцівками. Якщо крижі занадто виступає вперед і обмежений у русі, це може стати перешкодою до нормальних пологів.
Куприк
Нефункціональний хвіст відноситься до клінічно важливих елементів з точки зору процесу розродження. Під час проходження плода по каналу він зсувається тому, направляючи дитини у правильне русло. В інший час куприк служить опорною точкою для кріплення м’язових волокон сфінктера і сідничних м’язів.
Якщо відокремити важливість положення всіх структур у рамках родового процесу, можна виділити ще одну першорядну функцію – забезпечення органам великого і малого тазу у жінок нормальне положення, нерухомість і захист.
Параметри порожнин тазу
Розміри площин таза в акушерстві представляють найбільший інтерес. Якщо б ці структури були розтяжним, ніяких проблем у процесі пологів не виникало б. Проте вони здатні розтягуватися на незначну ступінь в лонному і крижово-клубовому зчленуванні.
Для визначення розмірів використовують рентгенологічні дані, методи УЗД, а також інструментальне обстеження з допомогою тазомера. Клінічно і анатомічно вузький таз у жінок може стати серйозною проблемою і головним показанням до кесаревого розтину.
Розміри тазу
З допомогою тазомера гінеколог на консультації обчислює наступні показники:
- дистанція спинарум – від 25 до 26 см;
- дистанція кристарум – від 28 до 29 см;
- дистанція трехантерика – від 30 до 31 см;
- зовнішня кон’югата – 20-21 див.
Також досліджують внутрішні розміри: вхід в малий таз повинен бути не менше 11 см, а вихід – 9-9,5 см при прямому вимірюванні і 10,5 см при поперечному.
Якщо показники трохи збільшено – це вказує на широкий таз, який вважається сприятливим фактором для природних пологів.
Сполучні тканини
Кістки малого і великого таза з’єднуються суглобами і розтягуються сочленениями:
- крижово-клубовий хрящ;
- лобковий симфіз, що з’єднує кістки;
- крижово-бугорной зв’язка розташована від сідничного горба за напрямом до крижів і куприка;
- крижово-оститсая зв’язка, що знаходиться в сідничної ості і об’єднує крижі з куприком.
У жінок лобковий симфіз є більш рухливою, ніж у чоловіків.
Нервові волокна і кровоносна система
Судини, вени, артерії і нервові волокна, необхідні для іннервації органів малого тазу, відходять від хребетного стовпа. Нерви представлені окремими каналами і тонкими пучками.
Крижовий і куприковий вузли складаються з великої кількості нервових корінців, що виходять з спинномозкового каналу. Від хребта йдуть великі вени і артерії, найпотужніші з них – загальні клубові артерії. Від них відгалужуються товсті канали для харчування нижніх кінцівок. Друга частина закінчується в тазової зони.
М’язова система
М’язова система тазу представлена пристеночными і вісцеральними волокнами. У великому зчленуванні розташовано 3 м’язи, сполучені один з одним. У малому знаходяться пристінкові запирательная, куприкова і грушовидна мускулатура. Вісцеральні волокна необхідні для формування тазової діафрагми: парні м’язи фіксують задній прохід, непарні використовуються для підтримки інших структур.
Промежину, розташована від верхньої частини куприка до лонної гірки, складається з 2 частин: сороміцької (передній) і анальної (задній). Спереду знаходиться сечостатевої трикутник. Промежина складається з поперечносмугастих м’язів, закривають тазовий вихід.
Органи тазового пояса
У тазовий відділ входять органи систем 2 – статевої та видільної. Статевий набір у жінок представлений всієї репродуктивної системою: матка, труби, яєчники, піхву, статеві губи. Частина видільної системи – пряма кишка, сечовід і сечовий міхур.
Анатомія таза у жінок така, що всі структури вкрай щільно розташовані один до одного. Особливу складність у вивченні функціонування галузі являє поведінка кісток, органів, нервів і вен у процесі вагітності і наступних пологів. Будь-які травми здатні призвести до неможливості виношування дитини, викликати гостру кульгавість та інші ускладнення.
