Жовте тіло при вагітності: розміри в нормі на ранніх і пізніх термінах по тижнях, чим небезпечні кіста і недостатність

Багато дівчат, проходячи початкові обстеження за фактом вагітності, стикаються з поняттям «жовте тіло». Лікарі вимірюють його розміри та інші параметри. Все тому, що ця залоза дуже важлива на початкових етапах виношування малюка.

Зміст

  • Що це таке
  • Стадії «життя» жовтого тіла
    • Проліферація фолікула
    • Васкуляризація жовтого тіла
    • Розквіт жовтого тіла
    • Згасання жовтого тіла
  • Яким має бути жовте тіло
  • Патології роботи жовтого тіла
    • Недостатність жовтого тіла
    • Кіста
    • Якщо жовте тіло не видно на УЗД
  • Якщо жовте тіло не сформовано

Що це таке

Жовте тіло — це тимчасова залоза. Вона утворюється в яєчнику після настання овуляції. За утворення жовтого тіла «відповідає» лютеїнізуючий гормон, що виробляється гіпофізом. Головне завдання жовтого тіла — синтезувати гормон прогестерон і трохи естрогену.
Саме прогестерон допомагає внутрішнього шару матки — ендометрія — розростатися і товщати, щоб в ньому закріпилося плодове яйце. Якщо це відбулося, то жовте тіло залишається в яєчнику до 12-ти тижнів. Його завдання — підтримувати вироблення прогестерону, щоб ендометрій продовжував розростатися, і нова вагітність не наступала. Як тільки формується повноцінна плацента, яка сама в змозі синтезувати гормони, жовте тіло перестає існувати.
Якщо вагітність не відбулося, жовте тіло поступово зникає, і внаслідок настає нова менструація.

Стадії «життя» жовтого тіла

За час свого існування жовте тіло проходить 4 стадії.

Жовте тіло при вагітності: розміри в нормі на ранніх і пізніх термінах по тижнях, чим небезпечні кіста і недостатністьЖовте тіло утворюється із залишків тканин фолікула, що лопнув

Проліферація фолікула

Проліферацією називають процес ділення клітин для утворення або зростання якої-небудь органу. Як тільки розірвався фолікул, і яйцеклітина вирушила по матковій трубі в черевну порожнину, що залишилися від стінки фолікула збираються в складки, а потім, починається активне ділення клітин. З них і з’являється жовте тіло.

Васкуляризація жовтого тіла

Під васкуляризацією розуміють утворення нових кровоносних судин. В діляться клітинах з’являються капіляри, які живлять залозу. Їх дуже багато! Є думка, що жовте тіло в активні періоди отримує найбільше крові від жіночого організму.

Розквіт жовтого тіла

Це триває 10-12 днів після овуляції. Жовте тіло являє собою цілком самостійну залозу. У добу він виробляє до 25 мг чистого прогестерону. Цього достатньо для придушення зростання нових фолікулів і підтримки нормального виношування вагітності, якщо вона настала.

Згасання жовтого тіла

Якщо яйцеклітина виявилася незаплідненої, відбувається регрес тимчасової залози. Лютеиновые клітини, з яких, по більшій частині складається жовте тіло, згасають, між ними проростає сполучна тканина і в кінці кінців, утворюється так зване «білувате тіло. Рівень прогестерону різко падає, що дає можливість розпочати підготовку нового фолікула. Цикл починається заново.

Якщо наступила вагітність, жовте тіло стає «істинним» (так його називають лікарі) і починає працювати активніше і активніше. Воно підтримується гормону ХГЛ. Коли плацента дозріває повністю, жовте тіло перестає функціонувати і згасає. Втім, бувають випадки, коли воно функціонує до самих пологів, і це є варіантом норми.

Яким має бути жовте тіло

Жовте тіло при вагітності: розміри в нормі на ранніх і пізніх термінах по тижнях, чим небезпечні кіста і недостатністьЗазвичай жовте тіло виникає в одному яєчнику: у тому, де відбулася овуляція, рідше буває два жовтих тіла, по одному в кожному яєчнику

Жовте тіло зазвичай добре видно на УЗД. Його стан обов’язково оцінюють в перші візити до гінеколога і на всіх наступних обстеженнях, поки його видно. Його можна побачити при інтравагінальному УЗД, так і при традиційному.
Щоб виділяти достатню кількість гормонів, жовте тіло повинно бути певних розмірів. Нормою при вагітності вважається розмір від 10 до 30 мм в діаметрі — приблизно, як вишня або черешня. Якщо говорити про тижнях вагітності, тобто такі стандарти:

  • На 21 день акушерського терміну (від першого дня останньої менструації) нормою вважається розмір 15-20 мм.
  • До 16 тижнів його розмір повинен варіюватися в межах 25-30 мм

Потім заліза зменшується і поступово зникає.

Нормальний розмір жовтого тіла при вагітності — це лише ознака того, що воно працює добре і виділяє достатньо гормонів. Щоб уникнути викидня або завмирання вагітності, грамотний лікар повинен звертати увагу й на інші фактори, наприклад, оцінити, наскільки добре плодове яйце прикріплене до порожнини матки.

Найбільш інформативний показник — рівень прогестерону в крові, який визначається лабораторним аналізом.

Якщо розміри жовтого тіла відрізняються від норми, можна говорити або про недостатність залози, або про кісті. У цьому випадку лікар зазвичай призначає жінці додаткове джерело прогестерону — такі препарати як «Утрожестан» або «Дюфастон».

Патології роботи жовтого тіла

Під час вагітності нерідкі випадки, коли жовте тіло працює з відхиленнями. Більшість з цих ситуацій безпечні для майбутньої мами і малюка, якщо виконувати всі приписи лікаря.

Недостатність жовтого тіла

Такий діагноз при вагітності ставиться на підставі гінекологічного огляду, аналізів крові на рівень гормонів (прогестерону та ХГЛ), і обов’язково УЗД. Гіпофункція (недостатність) говорить про те, що жовте тіло виробляє мало прогестерону. Це загрожує викиднем на ранніх термінах або завмиранням вагітності. Якщо ставиться такий діагноз, лікар відразу ж призначає гормональні препарати (прогестерон). В залежності від ситуації буде підібрана доза, кількість застосувань в добу, і тривалість прийому. Хтось п’є по 1 капсулі лікарського засобу раз на добу до 12-ти тижнів, а хтось- отримує дозу 2-3 рази більше і триває це до 20-ти тижнів і довше. Пропускати прийом гормональних таблеток не можна. Скасувати їх може тільки лікар.

Кіста

Іноді буває, що в жовтому тілі утворюється пухирець, наповнений серозною рідиною — це кіста. Таке новоутворення не стає злоякісним, тому зазвичай лікарі воліють не чіпати його. Якщо судячи по аналізах залоза працює добре, то єдиною рекомендацією буде зниження фізичних навантажень, щоб не лопнула кіста. Якщо гормонів виробляється недостатньо, доктор порадить медикаментозну компенсацію.
Найстрашніше, що може трапитися з кістою — розрив. Така ситуація вимагає хірургічного втручання. В цілому, якщо звернутися за допомогою відразу, ніяких наслідків для малюка не буде.

Жовте тіло при вагітності: розміри в нормі на ранніх і пізніх термінах по тижнях, чим небезпечні кіста і недостатністьПри розриві кісти жінка відчуває різкий біль внизу живота, може виникнути кровотеча

Зазвичай кіста жовтого тіла сама розсмоктується і зникає разом із залозою. Буває, що кіста нікуди не йде: в цьому випадку призначають лапароскопію, мінімально травматичну операцію.

Якщо жовте тіло не видно на УЗД

Коли факт вагітності встановлено, але жовтого тіла не видно, швидше за все, воно дуже маленьке. Це говорить про його недостатності. В цьому випадку негайно призначається медикаментозна терапія.
Якщо жовте тіло не візуалізується у жінки на пізніх термінах вагітності, а малюк розвивається нормально, це говорить про те, що воно регресувати, як і належить. Прогестерон тепер виробляє плацента.

Якщо жовте тіло не сформовано

Відсутність жовтого тіла у жінок може бути викликано різними причинами. Насамперед, це гормональні порушення, збої в роботі внутрішніх органів, хромосомні аномалії. Такий стан найчастіше характеризується порушеннями менструального циклу. Відсутність жовтого тіла — головна причина викиднів (особливо, якщо вони йдуть один за іншим) і часта причина безпліддя. Завагітніти і зберегти плід у такій ситуації практично нереально. Навіть якщо вагітність настає, плодове яйце не закріплюється в матці через нестачу прогестерону.

Жовте тіло при вагітності: розміри в нормі на ранніх і пізніх термінах по тижнях, чим небезпечні кіста і недостатністьПрогестерон випускається у формі таблеток, капсул, розчину для ін’єкцій, свічок і вагінального гелю — потрібний варіант підбирає лікуючий гінеколог

Всі ці ситуації піддаються лікуванню. Фахівець робить різні аналізи (в тому числі біопсію ендометрія) і підбирає адекватну терапію. Вагітність, що настала після такої терапії, лікар повинен контролювати особливо ретельно.

Жовте тіло — хоч і тимчасова, але дуже важлива заліза жіночого організму, без якої стати мамою просто неможливо. Порушення в його роботі нерідкі, але, на щастя, всі вони вивчені і добре піддаються лікуванню.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: