Зміст:
- Причини зісковзування грудних хребців
- Клінічна картина
- Діагностика
- Лікування грудного спондилолістезу
Причини зісковзування грудних хребців
Ротировка зсув хребця відносно сусідніх пов’язана з такими патологіями:
- вроджена або розвинулася в молодому віці слабкість зв’язкового апарату, аномальний розвиток хребців, що приводить до нестабільності хребта — диспластическое зміщення;
- дегенеративно-дистрофічні процеси у грудному відділі (остеоартроз, остеохондроз) — дегенеративна форма;
- травми при падінні на спину — травматичний підвивих (перелом ніжки хребця і грубе рубцювання призводить до зміни позиції);
- регулярний підйом вантажів;
- оперативне лікування патологій хребта;
- патологія межсуставных поверхонь хребців — исмическая форма (їй часто схильні спортсмени);
- пухлини (деформація хребців внаслідок пухлини — патологічний спондилолістез).
Клінічна картина
Зсув грудних хребців може довго залишатися не діагностованим. Зсув не має яскраво вираженої гострої клінічної картини, ознаки грудного спондилолістезу можуть виникнути через дні і тижні, нерідко наслідки травми зі зміщенням хребців з’являються через роки.
Механічна біль
Нестабільність окремого хребця і його зісковзування призводить до механічної хворобливості. Механічні болі частіше виникають при нестабільному зсуві (розташування змістився хребця щодо нижчерозміщеного залежить від пози). При стабільному спонділолістезі зміна положення тулуба не впливає на розмір зсуву.
Болі виникають у міжребер’ї, поширюються на всю грудну клітку, іррадіюють у верхні/нижні кінцівки. При розвитку підвивиху, обумовленого дегенерацією суглобів, спостерігається ранкова скутість.
Защемлення нервів
Зсув хребця призводить до защемлення нервового корінця кістками і зв’язками. Проявляється це у вигляді хронічної, що оперізує і пекучого болю в грудному відділі з іррадіацією в поперек. Больовий синдром супроводжується одностороннім м’язовим спазмом, пацієнти скаржаться на оніміння, печіння в руках і ногах. Характерне посилення болю:
- при піднятті тягарів;
- при відведення рук назад;
- при тривалому сидінні.
Звуження хребетного каналу
При ротировке хребця вперед (антеролістез) або назад (ретролистез) відбувається стеноз власне каналу хребта. Виражений стеноз характеризується розвитком парестезій і слабкість в кінцівках.
Вираженість симптоматики відповідає стадіям розвитку підвивиху:
- I ступінь — зміщення на 1/4 щодо нижчерозміщеного хребця: болі рідкісні, слабко виражені.
- II ступінь — зісковзування до 1/2: інтенсивність болю наростає, больові напади виникають частіше.
- III ступінь — ротировка до 3/4: відбувається просідання хребта, болючість яскраво виражена.
- IV ступінь — зісковзування від 3/4 до повного зісковзування (спонділоптоз): незворотні зміни, деформація ходи.
В залежності від локалізації підвивиху спостерігаються наступні симптоми:
Діагностика
Зібраний анамнез, пальпація болючих точок, тестування на чутливість шкіри і м’язову силу, визначення натягу нервових корінців і перевірка сухожильних рефлексів лише допомагають запідозрити підвивих в грудному відділі. Підтвердження, а також диференціацію спондилолістезу з міжхребцевої грижею і пухлиною травматолог або остеопат отримують физикальном дослідженням:
- рентгенографія;
- МРТ;
- комп’ютерна томографія.
Лікування грудного спондилолістезу
- Усунення фактора впливу і лікування причинного захворювання.
- У гострий період тимчасова іммобілізація (гіпсування, корсет), знеболювання (анальгетики, перидуральные блокади) та протизапальна терапія.
- Щадний режим (виключення важких навантажень).
- Мануальний вплив: масаж, остеопатія, кінезіологія (м’яке повернення хребця в нормальне положення), кінезіотерапія (витягування хребта).
- ЛФК.
- Голкорефлексотерапія.
- Операція показана при безрезультативності консервативного лікування і стрімкому розвитку спондилолістезу.
Зміщення хребців грудного відділу без своєчасного лікування загрожує розвитком не тільки патологічної ходи, але і хворобами внутрішніх органів. Зміцнення м’язового корсета спини, корекція навантажень і уважне ставлення до себе — запорука здоров’я хребта.
