Знижений гематокрит при вагітності: причини, симптоми і небезпечні наслідки, що робити, якщо показник не відповідає нормі

У період виношування дитини жінці доводиться регулярно здавати аналізи крові, адже саме за станом головною рідини організму лікарі судять про стан здоров’я вагітної і плода. Значення показників у медичному висновку відображає стан кожного елемента крові, а простіше кажучи, визначає знаходяться вони в нормі чи ні. Значне відхилення від стандарту є ознакою патології, тому що кров сприйнятлива до функціональних змін у внутрішніх органах. Один з найважливіших показників в аналізі — це гематокритне число, до якого прикута увага гінеколога. Майбутній мамі, що піклується про здоров’я свого малюка, також важливо знати, чому саме ця цифра настільки важлива і до чого призводить порушення складу крові у вагітної.

Зміст

• Гематокрит: визначення і рівень норми
  • Відео: як визначається гематокритне число
  • Норма гематокриту у вагітних
• Чим небезпечне відхилення гематокриту від норми при вагітності
  • Знижений гематокрит
    • Відео: чому відбувається залізодефіцитна анемія
    • Ознаки патології
    • Наслідки
  • Підвищений гематокрит
    • Група ризику
    • Можливі наслідки
• Дієта при пониженому та підвищеному гематокрит
  • Харчування при анемії
    • Таблиця: продукти, багаті залізом
    • Фотогалерея: залізовмісні продукти, необхідні при анемії
  • Харчування при густої крові
    • Фотогалерея: продукти для розрідження густий крові
    • Відео: способи розрідження густий крові в домашніх умовах
• Прийом медикаментів для нормалізації рівня гематокриту
  • Препарати, рекомендовані при анемії
  • Препарати для розрідження крові
• Як зберегти здорову кров

Гематокрит: визначення і рівень норми

Склад крові включає:

• рідку частину — плазму;
• клітинну частина, в яку входять кров’яні тільця — еритроцити, лейкоцити і тромбоцити. Причому на еритроцити припадає 99% від загальної кількості клітин.

Червоні тільця виробляються на базі стовбурових клітин з допомогою гормону еритропоетину, і виконують транспортну функцію доставляють кисень від легень до тканин і органів. Об’єм еритроцитів у плазмі крові відображає гематокритне число або гематокрит — показник, що оцінює здатність крові живити клітини організму.

У бланку загального аналізу крові, гематокритне число зашифровано під латинськими літерами HCT або Ht (hematocrit). Воно вказує на розвиток захворювань:

• пов’язаних з підвищенням або зниженням рівня еритроцитів;
• пов’язаних з порушенням загального балансу кров’яних клітин.

В лабораторії взяту на аналіз кров поміщають в пробірку з скла, на якій є 100 поділок (рисок). Цю пробірку ставлять у центрифугу на 1-2 години, протягом яких еритроцити поступово осідають на дно. Лінія розмежування осіли червоних тілець і плазми відповідає певній ризик. Таким чином гематокрит фіксує відсоток еритроцитів у загальному обсязі крові.
В центрифузі кров розділяється на три шари: еритроцитарний, шар лейкоцитів і тромбоцитів (білуватий) і плазма

Протягом життя показник гематокриту у людини змінюється: на рівень еритроцитів впливають вік, спосіб життя і хвороби. Нормальне значення гематокритной величини укладається в проміжок від 32 до 50%. Коли обсяг червоних клітин знижується до 15% або підскакує до 55%, людині потрібна термінова госпіталізація.

Гематокрит не визначає кількість еритроцитів і рівень гемоглобіну. Щоб дізнатися подібні параметри, необхідні інші дослідження.

Відео: як визначається гематокритне число

Норма гематокриту у вагітних

У майбутніх мам з природних причин кров розріджується: зростає загальний обсяг рідини, з’являється додатковий коло кровообігу — матково-плацентарний, кількість плазми зростає на 35-50%, а ось кількість еритроцитів — всього на 10-15%. Така диспропорція у складі крові не кваліфікується як патологія, тому до необхідності зниження гематокриту під час вагітності лікарі ставляться спокійно.

Для жінок в положенні встановлені індивідуальні норми гематокритного числа:

• в 1-му триместрі рівень еритроцитів балансує на межі норми дорослої людини — 33-36%;
• у 2-му триместрі рівень гематокриту може опуститися до 31%; на початку цього триместру йде формування плаценти, з-за чого обсяг циркулюючої крові знову виростає;
• у 3-му триместрі нормальна кількість еритроцитів — 32-34%.

Незалежно від терміну вагітності рівень гематокриту не повинен опускатися нижче 31-33%, в іншому випадку лікар діагностує у жінки анемію — зниження рівня гемоглобіну, що веде до нестачі кисню в тканинах організму.
Анемія — патологічний стан організму, що характеризується зменшенням кількості еритроцитів і гемоглобіну в одиниці крові

У деяких жінок під час вагітності, навпаки, спостерігають підвищений вміст еритроцитів. Така аномалія пов’язана з виникають з різних причин зневодненням організму.

Чим небезпечне відхилення гематокриту від норми при вагітності

Коли втрата еритроцитів значна, з’являється анемія (або недокрів’я). Це не самостійна хвороба, а лише симптом, який вказує на наявність захворювання. Щоб дізнатися, якого саме, необхідні додаткові обстеження. Недокрів’я знижує шанси жінки на благополучне виношування плоду.

Якщо ж число еритроцитів перевищує норму, кров у вагітної густіє. Такий стан також небезпечно для здоров’я жінки і може нашкодити майбутній дитині.

Знижений гематокрит

Зростаючого плоду для розвитку потрібне залізо, яке він бере з організму мами. Залізо входить до складу білка гемоглобіну, що знаходиться в еритроцитах. Коли в організмі не вистачає заліза, вироблення еритроцитів знижується.

На залізодефіцитну анемію в листку з результатами аналізу крові вкажуть два показника — гематокрит і гемоглобін.
Залізодефіцитна анемія призводить до кисневого голодування тканин і характеризується загальною слабкістю, сонливістю, запамороченням і зниженням розумової активності

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, кожна четверта вагітна на планеті страждає залізодефіцитною анемією, а у кожної другої спостерігається нестача заліза в менш вираженій формі.

Фактори, що сприяють розвитку малокрів’я у майбутньої мами:

• нестача вітамінів у раціоні;
• захворювання органів травлення;
• патології печінки і нирок;
• хвороби крові, що супроводжуються розпадом червоних клітин;
• вірусні зараження;
• порушення гормонального фону;
• слабкий імунітет;
• багатоплідна вагітність;
• юний вік.

Іноді вагітних піддають інфузійної терапії — з допомогою крапельниці вводять у кров розчини з поживними речовинами. Якщо обсяг введеної рідини значний, кров розріджується і рівень червоних клітин неминуче знижується.
Розчини з вітамінами і мікроелементами заповнюють їх нестачу в організмі жінки, проте знижують щільність крові

Відео: чому відбувається залізодефіцитна анемія

Ознаки патології

Розпізнати зниження числа еритроцитів вагітна здатна і без аналізу крові. На це вкажуть наступні симптоми:

• запаморочення і головний біль;
• шум у вухах;
• швидка стомлюваність навіть від незначних фізичних навантажень;
• млявість, слабкість;
• зниження апетиту;
• блідість шкіри;
• непритомний стан;
• почастішання серцебиття;
• задишка при навантаженні;
• нетримання сечі;
• ламкість нігтів, випадання волосся.При анемії порушується процес живлення волосся, внаслідок чого відбувається їх рясне випадання

Важку анемію необхідно лікувати в стаціонарі за допомогою медикаментів, оскільки подібний стан загрожує і жінці, і плоду.

Наслідки

Для вагітних брак червоних тілець у крові обертається стійкою гіпотензією (зниженим тиском), посиленням токсикозу, слабкою пологовою діяльністю. Внаслідок скупчення в клітинах вуглекислого газу, розвиваються небезпечні патології, серед яких:

• гестоз — при запущеній анемії з’являється у кожної другої жінки. Дане ускладнення вагітності веде до виведення з організму білка (з сечею), набряки, підвищення тиску, при цьому порушується робота органів; іноді справа доходить до судом з втратою свідомості, крововиливи в мозок і смерті;
• фетоплацентарна недостатність — у зоні ризику кожна третя майбутня мама. При цьому процесі порушуються функції плаценти, що дозволяє плоду нормально харчуватися та дихати;
• відшарування плаценти — загрожує 40% вагітних з анемією. Відбувається відділення тимчасового органу від матки, який стає частково або повністю нездатним виконувати свою роботу. Відшарування 50% плаценти призводить до загибелі плоду в утробі.

Анемія здатна спровокувати викидень або передчасні пологи. Навіть якщо плід вціліє, він ризикує отримати:

• гіпоксію — дефіцит заліза і еритроцитів провокує порушення транспортної функції крові, внаслідок чого кисень надходить до плоду в менших обсягах і дитині стає важко дихати;
• затримку внутрішньоутробного розвитку — як наслідок гіпоксії;
• недостатній вагу після народження;
• анемію, яку у новонароджених вилікувати досить важко;
• розумову відсталість;
• слабкий імунітет, низьку опірність хворобам.Мала вага у новонародженого — часте наслідок анемії, якою страждала під час вагітності мама

Підвищений гематокрит

Зростання рівня червоних кров’яних клітин означає збільшення в’язкості крові, а значить — уповільнення кровотоку. Частина лікарів пояснює густу кров у вагітної її фізіологією: немов прораховуючи майбутні втрати рідкої тканини під час пологів, організм прагне скоротити витрати, перешкоджаючи швидкому витіканню крові з ран.

Так чи інакше, повільно пересуваються по судинах еритроцити «вибиваються з графіка», кисень надходить до органів з запізненням і кількість газу скорочується. Як правило, густа кров не призводить до тяжких ускладнень, але в окремих випадках проблем зі здоров’ям не уникнути.

При підвищеному гематокрит кров’яним клітинам тісно в плазмі, вони злипаються, утворюючи тромби, які закупорюють судини.

Грудки кров’яних тілець — це тромби, які заважають крові рухатися вздовж судин

Перебуваючи в цьому стані, жінка скаржиться на наступні нездужання:

• сонливість, загальна слабкість;
• м’язові болі;
• кровоточивість ясен, сухість у роті;
• високий тиск;
• гематоми навіть від легких ударів;
• холодні кінцівки, навіть коли тепло;
• «гирі на ногах», в тому числі і після короткочасної ходьби.

При підвищеному гематокрит трапляється, що під час здачі венозної крові рідка тканина згортається вже в голці, не вступаючи в шприц.

Група ризику

Частіше інших підвищений гематокрит виявляють:

• у вагітних з порушенням функцій травних ферментів;
• у жінок, які страждають нападами блювоти або діареєю;
• у власниць шкідливих звичок (ті, хто любить довше полежати на дивані, порадувати себе великими порціями солодощів або солінь);
• у анемичных майбутніх мам, які зловживають препаратами з залізом;
• у тих, хто захоплюється сечогінними засобами;
• у жінок з варикозом.Судинні зірочки вказують на застій венозної крові в кінцівках, одна з причин цього — підвищена в’язкість рідкої тканини

Згущення крові у вагітних може відбуватися з таких причин:

• перебування під жарким сонцем і вживання невеликої кількості рідини провокує зневоднення і кров згущується;
• інтенсивні заняття спортом, які в принципі протипоказані майбутнім мамам, супроводжуються рясним виділенням поту, тобто втратою рідини;
• інфекційні запалення, що супроводжуються сепсисом (загальним зараженням організму), піднімають в атаку імунні клітини, які спрямовуються в кров, щоб знищувати мікробів. Частина «борців» гине і залишається в крові, роблячи її гущі;
• деякі хронічні захворювання, які загострюються під час виношування плоду, також ведуть до згущення крові:
  • ниркова недостатність, гепатит;
  • патології органів травлення;
  • полікістоз;
  • надлишок гормонів наднирників — кортикостероїдів, адреналіну і норадреналіну — викликає підвищену пітливість, а отже, втрату рідини;
  • лейкози;
  • цукровий діабет;
  • червоний вовчак та інші аутоімунні патології.Системна червона вовчанка сприяє утворенню тромбів в плаценті, які заважають її нормальному функціонуванню

На бронхіальну астму, при якій за порушення дихання жінка не отримує достатньо кисню, організм може дати собі відповідь — посилений синтез еритроцитів, що сприяє збільшенню щільності крові

Можливі наслідки

З густою кров’ю краще не жартувати — ускладнення виглядають загрозливо. Наприклад:

• жінку переслідує варикоз; вени на ногах здуваються, судини з працею перекачують в’язку рідину;
• підвищується ризик появи тромбу в серцевому м’язі, що призводить до інфаркту;
• артеріальні тромбози викликають ішемічну хворобу серця.

Для малюка зниження згортання крові у матері загрожує обернутися:

• важкою гіпоксією з подальшою затримкою розвитку в утробі;
• після народження — підвищеною збудливістю, розладами нервової системи;
• серцевими патологіями.

Найбільш тяжкими наслідками підвищеного гематокриту є внутрішньоутробна смерть плоду і викидень.
Високий рівень гематокриту — небезпечний симптом, оскільки густа кров — це середовище існування хвороботворних мікроорганізмів та паразитів

Дієта при пониженому та підвищеному гематокрит

Щоб гематокрит повернувся до нормальних значень, жінці рекомендують змінити раціон. Така терапія допомагає ефективніше при підвищеному гематокрит.

Харчування при анемії

З продуктів, що містять залізо, в організмі всмоктується тільки 6% мікроелементів, тому коригування харчування, на думку лікарів, потрібно доповнити прийомом препаратів із залізом. Страждаючим недокрів’ям радять налягати на червоне м’ясо, печінку і шпинат, звичайно, якщо у вагітної немає алергії на ці продукти.

Таблиця: продукти, багаті залізом

Продукт	Відсоток заліза від добової норми в 100 г продукту
Печінка тушкована яловича	27,8%
Яловичина тушкована	13-17% (в залежності від того, яка частина туші приготована)
Свинина відварна	9,5%
Індичка варена	7,2%
Яйця курячі	14% (залізо міститься в жовтку)
Яблуко	12%
Шпинат	75%
Гіркий шоколад	31%

Існує думка, що залізо міститься виключно в термічно необроблений м’ясі. Однак сирий продукт може викликати важке отруєння, так і цінного мікроелемента в ньому не більше, ніж у вареному.

Фотогалерея: залізовмісні продукти, необхідні при анемії

Яловича печінка — продукт з високим вмістом заліза

Тушкована яловичина не поступається сирої за кількістю цінного мікроелемента — заліза

Шпинат містить рекордну кількість заліза, проте пам’ятайте, що зелень належить до продуктів-алергенів

Чорний шоколад частково заповнить дефіцит заліза, але майбутнім мамам захоплюватися цим продуктом не варто

Крім включення в раціон певних продуктів, схильним до недокрів’я також радять уникати стресів, частіше перебувати на свіжому повітрі та зберігати фізичну активність.

Харчування при густої крові

Щоб розбавити кров та пожвавити кровообіг, необхідно вживати від 1,5 до 2 л рідини щодня (у цю кількість не включають кава і чай). Перевагу варто віддати чистій воді без газу та інших наповнювачів.

Якщо у вас діагностували підвищений рівень гематокриту, доведеться на час видалити зі свого харчування згущуючі кров продукти, серед яких:

• солодощі;
• соління;
• копченості;
• картопля;
• хліб, а також інша випічка;
• бобові;
• банани.

Щоб знизити в’язкість крові, додайте в свій раціон:

• свіжі овочі — томати, огірки, цибуля;
• сезонні ягоди — малину, смородину, вишню;
• фрукти (будьте обережні з цитрусовими, які викликають алергічні реакції);
• сухофрукти;
• рослинна олія;
• кріп;
• морепродукти — рибу, морську капусту;
• спеції — імбир і куркума (вагітним без схвалення лікаря краще не вживати).

Фотогалерея: продукти для розрідження густий крові

Огірки на 97% складаються з води, тому роблять кров менш густий

І свіжі абрикоси, курага знижують в’язкість крові

Серед морепродуктів, оживляють кровотік, — червона риба

Вагітним з густою кров’ю рекомендують заправляти страви оливковою олією

Рухливий спосіб життя, правильні питний режим і харчування допоможуть крові бігти по судинах швидше. Майбутній мамі не потрібні важкі фізичні навантаження, бронзовий загар і шкідливі звички — все це веде до підвищення гематокритного числа.

Відео: способи розрідження густий крові в домашніх умовах

Прийом медикаментів для нормалізації рівня гематокриту

Безпечні препарати з залізом Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує використовувати на пізніх термінах всім майбутнім мамам в профілактичних дозах. Мікроелемент у складі таких препаратів всмоктується краще того, що міститься в їжі — до 40% потрапляє в тканини і органи.

Препарати, рекомендовані при анемії

Коли показник гематокриту знижений і у вагітної діагностували анемію, одних лише змін в раціоні недостатньо і потрібно починати застосування медикаментів. Не приймайте лікарські засоби без консультації з лікарем, інакше ризикуєте отримати негативні наслідки. Стандартна дозування підходить не всім вагітним, тому цю деталь теж потрібно обговорити в лікуючим лікарем.

Серед препаратів, найбільш безпечних для вагітних жінок, наступні:

• Ферлатум Фол — розчин для прийому всередину, заповнює недолік заліза та фолатів в організмі. Пити по 1 флакону в день. Від препарату може з’явитися шлунково-кишковий розлад, яке зникне при зниженні дози або припиненні прийому;
  Ферлатум Фол рекомендований для профілактики і лікування дефіциту заліза та безпечний для прийому під час вагітності
• Гіно-Тардиферон — препарат, що рятує і від дефіциту заліза і браку в організмі фолієвої кислоти, що також може викликати анемію. Пити по 1 таблетці 2 рази в день. У рідкісних випадках пацієнтку може нудити;Гіно-Тардиферон протипоказаний при анемії, пов’язаної з дефіцитом заліза або фолієвої кислоти, тому перед прийомом препарату треба обов’язково виявити точний діагноз
• Сорбифер Дурулес — вітамін С у складі препарату і технологія під назвою Дурулес сприяють кращому засвоєнню заліза. Приймати по 1-2 таблетки 2 рази в день. Іноді вагітну нудить і може пропадати апетит;При застосуванні препарату Сорбифер Дурулес можливе потемніння калу, що не має клінічного значення
• Мальтофер — ефективний при важких формах анемії. Щодня приймати 2-3 таблеток. Серед побічних дій: головні болі, зміна кольору калу, нудота.Щоб придбати препарат Мальтофер в аптеці, вам знадобиться рецепт лікаря

На жаль, швидко підвищити гематокритне число з допомогою медикаментів не вийде: залізо накопичується поступово, тому тільки через 2 місяці прийому препаратів гемоглобін увійде в межі норми.

Якщо жінка страждає хворобами травного тракту, прийом таблеток їй заборонений. У таких випадках вдаються до ін’єкцій — наприклад, внутрішньовенно вводять препарат Феррум Лек.

Препарати для розрідження крові

Коли дієта не дає результатів, вагітним жінкам з густою кров’ю призначають медикаментозне лікування. Для нормалізації підвищеного рівня гематокриту можна виділити наступні препарати:

• Флебодіа 600 — у складі препарату рослинний пігмент, який успішно бореться з варикозом, проникаючи навіть у вузькі судини. Пити по 1 таблетці в день; вагітним засіб дозволено лише з 2-го триместру. Іноді прийом препарату супроводжується запамороченням і печією;Флебодіа 600 ефективно розріджує кров, але приймати вагітним його можна тільки з другого триместру
• Курантил — розширює судини, відновлює нормальний кровообіг. Приймати натщесерце по 3 таблетки від 3 до 6 разів на день. Зрідка від препарату з’являються тахікардія, блювання, діарея. Курантил не можна приймати жінкам з хворобами серця, патологіями нирок і печінки;Курантил — один з небагатьох препаратів, який дозволено пити на всіх термінах вагітності
• Тромбо АСС — перешкоджає згущення крові і появі тромбів. Щодня вистачає 1-2 таблеток, що приймаються перед їжею. Серед рідкісних побічних реакцій — печія, шлункові кровотечі, набряк Квінке. Протипоказаний при хворобах печінки і нирок, виразці шлунка, бронхіальній астмі; вагітним дозволений тільки у 2-му триместрі;Побічні реакції на препарат Тромбо АСС спостерігаються в рідкісних випадках, однак приймати його дозволено нетривало тільки у другому триместрі вагітності
• Кардіомагніл — бореться з тромбозом. Пити по 1 таблетці щоденно. Іноді від Кардіомагніла можуть з’явитися головний біль, печія, нудота, висипання на шкірі, у виняткових ситуаціях — набряк Квінке. Кардіомагніл заборонений при нирковій недостатності, виразці шлунка або бронхіальній астмі; в 1-му і 3-му триместрах препарат майбутнім мамам приймати не слід.Кардіомагніл можна призначати у другому триместрі вагітності лише з урахуванням суворої оцінки ризику і користі

При важких тромбозах зрідка прописують вагітним ін’єкції в живіт препаратом Клексан. Вплив медикаментів на плід вивчено мало, тому Клексану краще остерігатися.

На 36-38-му тижні виношування варто припинити прийом медикаментів для розрідження крові. Наближаються пологи, плацента стоншується і лікарських речовин простіше дістатися до плоду. Деякі з них можуть згубно вплинути на здоров’я малюка, дія інших ще не досліджена, тому ризики зберігаються.

Як зберегти здорову кров

Щоб показник гематокриту у довідці за результатами аналізу крові не змушував вас нервувати, візьміть до уваги кілька простих порад:

• підготуйте себе до вагітності: позбавтеся від хвороб, які мучать не один рік (якщо такі є). У цьому разі під час виношування дитини ви зможете уникнути ускладнень, в тому числі і анемію або згущення крові;
• регулярно відвідуйте лікаря, вчасно здавайте аналізи крові: в 1-му і 2-му триместрах — раз в місяць, в 3-му триместрі — раз в 2 тижні;
• харчуйтеся продуктами, які збагатять організм вітамінами та іншими цінними речовинами; з’їдайте щодня 100-150 г м’яса (напівфабрикати не вважаються, їх краще виключити) і 350-400 г овочів і фруктів;
• не змушуйте організм відчувати спрагу, пийте не менше 1,5 л чистої води щодня;
• якщо показник гематокриту в нормі, то з 30-го тижня вагітності можете приймати залізовмісні препарати для профілактики анемії, обов’язково попередньо проконсультувавшись з лікарем;
• більше рухайтеся — займайтеся гімнастикою для вагітних, ходіть на аквааеробіку, не нехтуйте легкої домашньої роботою;Фізична активність допоможе вагітній жінці зберегти в нормі рівень гематокриту
• гуляйте подалі від автошляхів та промислових підприємств не менше 2-3 годин на день;
• бережіть нерви, не переживайте через дрібниці.

Під час вагітності жінці важливо контролювати рівень еритроцитів у крові, т. к. зростає небезпека виходу гематокриту за межі норми. Його знижений показник сповістить про анемії, а підвищений — про густоті крові. Обидві патології збільшують загрозу порушення розвитку плоду, тому відновити баланс еритроцитів — головне завдання майбутньої мами і її лікуючого лікаря. Дієта, розумний спосіб життя і обережний прийом медикаментів допоможуть вагітної поліпшити склад крові і народити здорового малюка.