Зміст статті:
Складне анатомічне будова і великі навантаження – основні причини травмування коліна. Травма, яка зустрічається найчастіше — вивих колінного суглоба. Патологічний стан (код за МКХ 10 S83.1 Вивих колінного суглоба, большебрецово-малогомілкового зчленування) супроводжується яскраво вираженим больовим синдромом, стрімким формуванням набряку, обмеженням або повною втратою опорної і рухової функції. Травма – привід для негайного звернення до лікаря. Тільки травматолог зможе грамотно вправити вийшов з порожнини суглоб, призначити відновлювальну терапію та реабілітаційну програму.
Анатомія колінного суглоба
Будова колінного суглоба
Колінний суглоб у скелеті людини є одним з найбільших зчленувань. Його утворюють суглобові поверхні стегнової і великогомілкової кістки, а також суглобова капсула, зв’язки, меніски, виростки стегон і надколінник (колінна чашечка).
Суглоб складається з двох зчленувань – стегново-надколенниковое і стегново-большеберцовое. Вони здатні рухатися в декількох площинах і напрямках. Зв’язки, меніски та хрящі допомагають рівномірно розподіляти навантаження.
Під дією ряду факторів природні захисні механізми не спрацьовують. Як результат – вивих коліна.
Особливості патології
Вивих коліна являє собою пошкодження суглоба в результаті різного роду травм, внаслідок яких відбувається:
- зміщення суглобових поверхонь кісток;
- зміна положення утворюють суглоб кісток один відносно одного;
- зміна анатомічного положення кісток, не супроводжується порушенням цілісності структур суглоба.
При даної патології спостерігається порушення цілісності капсули і зв’язок суглоба. Також порушується контакт кістки гомілки і стегнової кістки.
Види вивихів коліна
У травматології виділяються такі типи вивихів:
- повні – суглоб зміщується вперед або назад на тлі сильного механічного впливу, забиття коліна;
- неповні – суглоб зміщується всередину або назовні;
- закриті – шкірні покриви не пошкоджуються;
- відкриті – в місці удару спостерігається відкрита рана;
- ускладнені – спостерігається перелом кісток, розрив зв’язок та м’язів
- звичні.
Кожен з цих видів має власні причини розвитку і клінічну картину.
Причини вивихів коліна
Головні причини вивиху коліна:
- удари в область надколінка, нанесені по прямій і з великою силою;
- скорочення чотириголового м’яза стегна на момент вчинення різкого руху;
- падіння з приземленням на коліно;
- патології зв’язкового апарату вродженої природи.
Групу ризику складають люди, що займаються силовими видами спорту, учасники марафонів, велогонок, стрибків у висоту. Залежно від причин травматологи вводять ще одну класифікацію патологічного явища:
- Травматичний вивих – результат нанесення удару в область коліна, травм, отриманих під час заняття спортом, сильного, несподівану для потерпілого скорочення м’язів стегна. Вивих дислокується в області надколінка, зчленування стегнової кістки і колінної чашечки. При падінні з великої висоти і дорожньо-транспортному через патологічний стан вражає гомілку.
- Патологічний – наслідок розвинулися артритів, пухлин, артрозів і інших патологій коліна.
- Вроджений – результат аномального розвитку елементів колінного суглоба під час внутрішньоутробного розвитку плоду.
- Застарілі – первинний вивих, який не піддався медичної терапії.
Клінічна картина стану
Симптоми вивиху коліна, як правило, проявляються досить швидко. Їх інтенсивність визначається низкою факторів:
- локалізація удару;
- сила, з якою було нанесено пошкодження;
- причини, що призвели до травмування суглоба.
У початковій стадії клінічні прояви розтягнень, переломів і вивихів схожі, з-за чого підвищується ризик постановки помилкового діагнозу.
Характерними симптомами будь-яких форм травми є:
- сильний і різкий біль в області колінного суглоба, яка посилюється при спробі поворухнути кінцівкою;
- припухлість;
- зміна кольору шкірних покривів;
- деформація коліна, яка візуально чітко проглядається;
- оніміння пошкодженої ділянки, відчуття холоду, втрата чутливості;
- припинення пульсації нижче пошкодженої зони;
- обмеження або повне припинення рухливості суглоба;
- підвищення загальної та місцевої температури.
Ознаки звичного вивиху
Звичний вивих локалізується в надколіннику. Розвивається на тлі багаторазово повторюваного вислизання колінної чашечки з анатомічної русла. Може мати першопричиною первинне травмування надколінка.
Клінічними проявами травми є:
- больовий синдром несильним ступеня вираженості;
- дискомфорт.
Розвитку звичного вивиху сприяють:
- надлишкова неприродна еластичність зв’язкового апарату;
- анатомічно невірне розташування надколінка;
- несросшаяся після пошкодження підтримуюча зв’язка колінної чашечки;
- сплощення ковзних шляхів.
Підвивих коліна
Підвивих і вивих коліна
Стан супроводжується незначним зміщенням надколінка щодо анатомічно правильного положення.
Травма частіше виникає у таких випадках:
- розрив та/або сильне перенапруження зв’язок, що утримують надколінок;
- ослаблення м’язового апарату стегнового ділянки ноги;
- анатомічно неправильне будова нижніх кінцівок.
Клінічними проявами підвивиху травматологи називають:
- колінна чашечка на дотик більш рухлива;
- при вчиненні згинально-розгинальних рухів спостерігаються больові відчуття;
- рухи супроводжуються клацанням і/або хрускотом – результат природного ковзання суглобових поверхонь.
Методи лікування травми
Вправляти вивих повинен тільки фахівець
Якщо у потерпілого після удару або падіння на коліна спостерігається набряк, деформація, можна підозрювати вивих. Травма вимагає знерухомлення кінцівки. Для цього використовується шина або інші підручні засоби. Далі слід дочекатися медичної допомоги.
Самостійні спроби вправити суглоб можуть закінчитися ще однією травмою.
Лікувати вивих коліна можна двома методами – медикаментозним і хірургічним. В якості підтримуючої терапії використовуються народні кошти.
Медикаментозна терапія
Якщо вивих коліна не супроводжується утворенням гематом і інших ускладнень, досить вправляння суглоба та призначення лікарських препаратів.
Лікування вивиху колінного суглоба після вправляння передбачає фіксацію кінцівки лангетою або ортезом. Для зручності пацієнта ці пристосування знімні. Для усунення запального процесу використовують нестероїдні протизапальні препарати у формі мазей і кремів.
На третій день з моменту отримання травми рекомендовані зігріваючі засоби: Апизатрон, Випросал.
Прогрівання суглоба в перші кілька годин після травми заборонено: це призведе до збільшення набряку і послужить пусковим механізмом для розвитку запального процесу.
Оперативне втручання
Частковий і повний розрив зв’язки
Оперативне втручання в лікуванні вивих колінного суглоба застосовується в тому випадку, якщо травма ускладнена розривом зв’язкового апарату. Хірург зшиває пошкоджені зв’язки і лише потім встановлює зчленування на його анатомічне місце.
Операція також проводиться у випадках, коли вивих ускладнюється переломом утворюють зчленування кісток. Спочатку лікар через надрізи на шкірних покривах зміцнює кістки, потім встановлює на місце саме зчленування.
Дітям показане оперативне втручання в разі діагностування вродженої патології в тій мірі, коли зчленування втрачає стабільність або ж стає причиною розвитку вальгусной деформації гомілки.
Для проведення операції на колінному суглобі найчастіше застосовується метод артроскопії. Він ефективний і безпечний, так як втручання проводиться через кілька невеликих розрізів.
Засоби народної медицини
У домашніх умовах лікування вивиху колінного суглоба допускається в якості підтримуючої терапії.
Компреси на основі оману допомагають зняти больовий синдром, який може спостерігатися після вправлення зчленування. Настій готують наступним чином: 20 г подрібненої рослини заливають 200 мл киплячої води і дають настоятися. Отриманий відвар проціджують і охолоджують. Чистий відріз тканини змочують у рідини і прикладають на травмовану ділянку кінцівки.
Набряк і біль ефективно усуває компрес з живокосту. Рецепт приготування:
- 30 г коренів залити 0,5 л теплої води;
- поставити на слабкий вогонь і, не доводячи до кипіння, настоювати протягом півгодини;
- зняти з вогню і настоювати не менше 4 годин;
- відвар профільтрувати;
- в отриманій рідини змочити тканину чи бинт і прикласти до ушкодженої ділянки.
- тримати протягом години.
Будь-які рецепти народної медицини перед застосуванням повинні бути схвалені лікуючим лікарем.
Реабілітаційні заходи
Після терапевтичного курсу важливо повністю відновити функціонування коліна. Для цього підходять методи фізіотерапії та лікувальної фізкультури.
Фізіотерапія
Магнітна терапія знімає біль, нормалізує кровообіг
Для відновлення рухливості суглоба використовують процедури:
- магнітотерапію;
- ультразвук;
- лазеротерапію;
- парафінові обгортання;
- електрофорез;
- масаж.
Кожен з методів має на зчленування лікувальну дію:
- відновлення рухової функції;
- стимуляція вироблення суглобної рідини;
- нормалізація кровообігу пошкодженої ділянки;
- поліпшення обмінних процесів в тканинах, які були пошкоджені внаслідок травми.
Лікувальна фізкультура
Вправи при вивиху коліна
Успішність одужання після перенесеного вивиху залежить від безлічі факторів. Важливо дотримуватися правило комплексності: медикаментозне лікування або оперативне втручання повинно підтримуватися лікувальною гімнастикою.
В процесі реабілітації можна виконувати такі вправи:
- Згинання і розгинання суглоба в положенні сидячи або лежачи. Слід орієнтуватися на загальне самопочуття і вік хворого.
- Підтягування коліна до підборіддя. Літнім пацієнтам рекомендують виконувати з обережністю.
- Ходьба на місці з підйомом на максимально допустиму висоту колін.
- Заняття на велотренажері, біговій доріжці.
Під час відновлення суглоба лікарі рекомендують носити спеціальний бандаж. При відсутності медичного пристосування можна скористатися еластичним бинтом, який підтримає ще незміцнілі зв’язки і м’язи, знизить ймовірність укорочення кінцівки і розвитку важких захворювань.
