Зміст статті:
Основою опорно-рухової системи людини служить хребетний стовп. Верхні його відділи більш рухливі. Хребці пов’язані між собою дисками, м’язами, зв’язками і сухожиллями. Для забезпечення додаткової міцності в крижовому і в копчиковую відділі хребці зростаються, утворюючи цілісні елементи. Їх кріплення з кістками таза забезпечують зв’язки крижово-клубового суглоба. Вони несуть на собі величезне навантаження, що виникає при переміщенні тулуба. Подібні елементи утворені з волокон сполучної тканини, зібраних в пучки. Зв’язки знаходяться спереду і ззаду зчленування. З’єднують складові частини суглоба, додатково зміцнюючи його.
Анатомія зв’язок крижово-клубового суглоба
Елементи між суглобовими поверхнями парних клубових кісток і крижів називаються крижово-клубовими зв’язками. Серед них:
- Міжкісткові крижово-клубові зв’язки (КПС): короткі, міцні, розташовані між крижами і бугристостью клубової кістки. Відповідають за утримання скелета у вертикальному положенні, у створенні осі обертання.
- Дорзальные: задні короткі і довгі. Пучки перших починаються від нижньої задньої клубової осі, прикріплюються до крижового гребеня на рівні другого і третього отвори, пучки друге починаються від верхньої задньої клубової ості, далі йдуть вниз, в медіальному напрямку, прикріплюються до задньої поверхні крижів на рівні четвертого хребця крижів.
- Вентральні: передні.
Тазова кістка з хребетним стовпом з’єднується також за допомогою більш потужних зв’язок:
- Крижово-бугорной. Починається з поверхні сідничного горба, йде вгору по медіальній направляючої, розширюється віялом і прикріплюється до зовнішнього краю куприка і крижів. Частина волокон переходить на нижню гілка сідничної кістки, далі утворює серповидний відросток.
- Крижово-остиста. Починається з ості сідничної кістки, має медіальний вигин і лягає поверх попередньої зв’язки, кріпиться до краю крижової кістки та частково до куприка. Анатомія крижово-остистої зв’язки така, що вона разом з великою та малою сідничної вирізкою обмежує велике і мале сідничного отвір, через яке проходять виходять з тазу судини, нерви і м’язи.
- Клубово-поперекова. Починається з самого нижнього відділу хребетного стовпа — з відростків поперечної форми четвертого і п’ятого його хребців і прикріплюється зовні до задньої боці клубового гребеня та медіального крила клубової кістки. Зміцнює описуваний суглоб.
Від гребеня клубової кістки до остистого відростка п’ятого поперекового хребця проходить клубово-люмбальна зв’язка.
Кровопостачання зв’язок забезпечує поперекова і клубово-поперекова артерія. Відходження венозного струму здійснюється по однойменних венах. Суглобова капсула іннервується в попереку. За забезпечення нервовими клітинами відповідають гілки сплетень.
Функції зв’язкового апарату
В цілому функція зв’язкового апарату полягає у фіксації структур крижового відділу хребетного стовпа і тазових кісток. Нарівні з сухожиллями і м’язами вони відповідають за гнучкість хребта, забезпечують захист від надмірного вигину і розтягування.
Завдяки зв’язкам людина витримує великі навантаження при вертикальному положенні тіла, має можливість виконувати нахили тулуба в різні боки, витримувати навантаження під час сидіння.
Патологічні стани
Часто у людей різних вікових категорій з’являється дискомфорт у нижній частині хребта.
Він формується з різних причин:
- патології міжхребцевих дисків;
- остеохондроз;
- спондилолістез;
- хвороби органів, розташованих у малому тазі;
- інфекції та ураження волокон нервів, пов’язане з токсичним фактором;
- метаболічні порушення;
- дегенеративні зміни всередині суглоба.
Біль в означеній області може з’явитися і з-за травм зв’язкового апарату, що трапляються при прямих ударах чи під час падіння, здавлювання, забоїв. Клініка у таких станів мультисимптомна. Картина захворювання може швидко змінюватися, тому важливо якомога раніше звертатися за допомогою до травматолога.
Щоб з’ясувати природу нездужання, лікар проводить опитування. Йому важливо знати:
- Коли з’являється біль: вранці або ввечері під час спокою, при збільшенні навантаження або при здійсненні руху.
- Скільки триває біль: періодично або постійно, допомагають її прибирати знеболюючі препарати.
- Яка інтенсивність болю за шкалою від 1 до 10 балів.
- Який характер відчуттів: ниючий, тупий, ріжучий, різкий.
- Яка динаміка больового синдрому: зменшується, наростаюча, стабільна.
Після опитування лікар постарається оцінити рухливість крижово-клубового суглоба і виявити порушення. Для цього він попросить пацієнта виконати руху, типові для роботи зв’язкового апарату, зробити кілька кроків, перевірити можливості амплітуди кульшового суглоба.
При запаленні зв’язок функції крижово-клубового суглоба не порушуються. Хворий відчуває виражену постійний ниючий біль. В області запалення формується набряклість, яка довго тримається і не йде, незважаючи на виконану терапію. Спостерігається підвищення температури шкіри на окремій ділянці.
При розриві зв’язок у хворого з’являється гострий біль у момент травми. На місці ураження відбувається почервоніння шкіри, формується набряк, спостерігається різке обмеження функції суглоба. Якщо трапляється крововилив, утворюється синець. Досвідчений лікар здатний визначити розрив тканин за допомогою пальпації. Якщо пошкоджені зв’язки крижів всередині суглоба, виявити патологію можна тільки за допомогою рентгена, ультразвукового дослідження та магнітно-резонансної томографії.
При виявленні симптомів пошкодження зв’язкового апарату важливо надати першу допомогу хворому, щоб запобігти розвитку ускладнень та сформувати умови для початку терапії:
- організувати застиглість і спокій;
- захистити кінцівки від навантажень;
- надати ногам підняте положення;
- прикласти до хворого місця холод;
- накласти пов’язку;
- прийняти будь знеболюючий препарат.
Такі дії допоможуть забезпечити відпочинок ушкодженої ділянки, зменшити синець, запалення і біль, поліпшити венозний відтік.
Для повного загоєння ушкоджених зв’язок необхідно поставити точний діагноз і підібрати правильне лікування. Основою терапії розтягнення зв’язок є накладення еластичної пов’язки і прийняття протизапальних нестероїдних препаратів. Повне відновлення відбувається за десять днів. При розриві зв’язок показана хірургічна операція.
