Нижні частини кінцівок людини рухаються завдяки суглобам, зокрема гомілковостопному, який представляє собою з’єднання кісток гомілки і стопи. Зовні цей суглоб схожий на міцний, міцний блок. Але, як і всі кістки і суглоби людини, голеностоп схильний до травм і переломів.
Клінічна картина переломів гомілки
Ризик зламати ногу високий у людей, що займаються спортом, що носять незручне взуття, що мають зайві кілограми.
Існує ряд ознак, за якими при пошкодженні гомілкостопа можна запідозрити перелом:
- подібна травма,насамперед, супроводжується сильними болючими відчуттями в районі гомілковостопного суглоба;
- у разі відкритого перелому шкірні покриви пошкоджуються, утворюється рана, з випирає кісткою;
- область гомілковостопного суглоба після перелому набрякає, деформується, можливе виникнення синця в м’яких тканинах стопи;
- при промацуванні потерпілого місця спостерігається рухливість, не властива здоровій суглобу і характерний хрускіт, властивий переломів.
Остаточний діагноз і визначення виду перелому ставиться на основі не тільки візуального огляду, але і рентгенографії.
Період реабілітації
Період іммобілізації триває, як правило, від одного до трьох місяців. Це час, коли на голеностоп накладається гіпс і нога стає нерухомою. Реабілітаційні дії виконуються по закінченню іммобілізації травмованого гомілкостопа.
З метою відновити працездатність пошкодженої частини тіла призначають:
- Фізіотерапевтичні процедури, до яких відносять фонофорез, електрофорез, магнітотерапію, УВЧ та ін Ці процедури активізують рух крові по судинах, позитивно впливають на обмінні процеси організму, зменшують набряк, сприяють зняттю болю.
- Масаж із застосуванням знеболюючих мазей. Допомагає зменшити набряклість, поліпшити кровообіг, нормалізувати обмін речовин в ураженому суглобі.
- Лікувальна фізкультура — основний реабілітаційний метод після перелому гомілки. ЛФК сприяє розробці гомілковостопного суглоба, зміцненню зв’язкового апарату, відновлення нормальної рухливості суглоба, зменшення інтенсивності кульгавості, підготовці ноги до активної ходьбі.
Лікувальна фізкультура — етапи та їх особливості
ЛФК після перелому — ефективний відновлювальний метод, що допомагає повернути стопі людини нормальну активність, функціонування і попереджає розвиток ускладнень.
Деякі вправи ЛФК можна робити не тільки після зняття гіпсу, але і в період перебування кінцівки в гіпсі, сприяючи тим самим скорочення реабілітаційного часу і збільшення результативності дій, спрямованих на одужання. При цьому важливо дотримуватись основного правила: навантаження необхідно збільшувати поступово, заняття повинні бути регулярними, вправи — безболісними.
Період реабілітації після переломів без зміщення займає близько місяця, ушкодження зі зміщенням передбачають більш тривале відновлення — від 3 місяців до півроку. Вправи для розробки суглобів фахівці підбирають індивідуально для кожного пацієнта. Проводять заняття у спеціалізованих груп при різних медустановах (поліклініка, лікарня, реабілітаційний центр).
Вправи під час періоду нерухомості кінцівки
Легка гімнастика при переломі необхідна вже через 10-15 днів після накладання гіпсу. Це не означає, що треба навантажувати хвору ногу, але деякі вправи, що поліпшують кровообіг у травмованої кінцівки,
необхідно виконувати:
- Стискання і розтискання м’язів в районі стегна і гомілки. Виконувати такі вправи необхідно близько 20-30 разів до відчуття легкої втоми в кінцівки.
- Регулярне (кожну годину по кілька разів) рух пальцями стопи.
- Почергове, з положення сидячи, максимальне підняття хворої і здорової кінцівки. Для кожної ноги потрібно зробити близько 5, 7 можна підняттів.
- Махи, з положення стоячи, пошкодженою кінцівкою близько 7-10 разів. Це вправа зручно робити, тримаючись за стіну, стіл, костиль або спинку стільця.
- Підняття (вперед або вбік) і утримання в повітрі хворої ноги. Бажано, щоб у такому положенні кінцівка була зафіксована не менше 1 хвилини.
Вправи потрібно виконувати не рідше двох разів за день, при цьому поступово збільшуючи кількість підходів.
Відео
Відео — Лікувальна фізкультура після травм стопи та гомілки
Функціональний період
Починається відразу після періоду іммобілізації, після зняття гіпсу, проведення повторного рентгена з метою з’ясувати, як зростаються кістки, закінчується після часткового відновлення рухової активності. Мета занять— активізувати роботу пошкодженого суглоба. При цьому м’язи стають сильнішими, зникає їх атрофія, суглоб рухається легше і у всіх напрямках. Нижче наведено комплекс занять функціонального періоду, які можна легко робити в домашніх умовах.
Виконувати такі вправи для гомілковостопного суглоба потрібно лежачи.
Виконуючи ці вправи для гомілкостопа після перелому, важливо стежити за темпом: він повинен бути помірним, дихання не повинно збиватися.
Не можна забувати і про масаж, як елементі ЛФК, який можна виконувати сидячи, самостійно, двічі за день. Ефективними є погладжування, розминання, струшування, рухи, схожі на вичавлювання. При цьому важливо стежити за тим, щоб під час масажу не виникало неприємних відчуттів, особливо болю.
На ногу після зняття гіпсу завжди накладають еластичний бинт. Але на ніч і при виконанні вправ, а також під час масування кінцівки бинт знімають. При сильному набряку необхідно під час сну утримувати ноги в трохи піднятому положенні. Після занять ніг не завадить тепла ванна, де також можна продовжувати робити активні рухи.
Тренувальний період
Заключний етап лікувальної фізкультури проводиться в період, коли кістка поступово зростається і приходить в норму.У нього входить активна ходьба у всьому її розмаїтті. Рекомендована ходьба на носках, п’ятах, по-ведмежому, боком і т. д. З метою відновити функціонування суглоба виконують вправи, в яких стопа впирається в гойдалку (перекочування нижньою частиною стопи пляшки, качалки). Ефективні ці вправи і при проведенні їх у водоймах, басейнах.
Деякі фізичні вправи для відновлення після перелому в області гомілковостопного суглоба:
- Чергується ходьба на носках і п’ятах протягом 10-15 хвилин.
- Присідання звичайні і з отрыванием п’яток від підлоги. Виконувати близько 5-7 разів.
- Стрибки в різні боки. По 10 раз.
- Легкий, неквапливий біг протягом 10 хвилин на місці і приставними кроками.
- Вже знайоме перекочування пляшки або качалки стопою.
- Захоплення пальцями пошкодженої кінцівки фломастера або олівця.
- Можна стрибки на невисоку сходинку. Близько 10 разів.
- Спуск і підняття по сходах.
- Тренування рівноваги з використанням еспандера, еластичного бинта або стрічки. Закріпивши стрічку на висоті 20см від підлоги зробити петлю довжиною 1м. Петлю закріплюють на щиколотці здорової кінцівки, після чого здорову ногу з петлею відводять убік. Рівновага тут утримати нелегко, тому відбувається тренування відразу двох нижніх кінцівок.
Незалежно від того, які вправи виконуються в період реабілітації після перелому, існує обов’язкове правило — голеностоп повинен бути завжди забинтован. Також під час цього періоду, з метою запобігти виникнення плоскостопості, рекомендовано використання ортопедичних устілок.
Не виключені в тренувальний період заняття на біговій доріжці, велотренажері, звичайний біг. При цьому важливо пам’ятати про необхідність регулювання навантаження на травмовану ногу, оскільки кістки досі остаточно не зрослися. Обов’язкова умова руху в цей період — фіксація голеностопником або еластичним бинтом область гомілковостопного суглоба. Використовувати ці вироби потрібно близько 8 місяців після пошкодження. Не виключені в цей час танці і ходьба з перешкодами. Однак людям у віці з танцями краще почекати після такої травми, залишивши для себе тільки ходьбу.
Отже, отримавши травму у вигляді перелому гомілки, важливо приділити максимум часу і зусиль для відновного періоду, особливо важливі лікувальна гімнастика і фізкультура. Таким чином рухи пошкодженої ноги швидко відновляться, її функції прийдуть в норму.
