4 місяць вагітності: що відчуває жінка і як розвивається плід + фото

Четвертий місяць вагітності — початок другого триместру і нової сходинки на шляху до зустрічі з малюком. В цей час самопочуття мами помітно поліпшується. Порівняно з попереднім періодом ризик переривання вагітності знижується. Однак і зараз можуть виникнути ускладнення, що потребують медичної допомоги.

Зміст

• 4 місяці — це скільки
• Зміни в організмі жінки на 4-му місяці вагітності
  • Фотогалерея: животики на 4-му місяці
• Аналізи і обстеження
  • Другий скринінг
  • Таблиця: показники норми другого скринінгу вагітності
• Розвиток плоду
  • Фотогалерея: плід на 4-му місяці вагітності
  • Відео: розвиток плоду на 4-му місяці вагітності
• Можливі проблеми
  • Піхвові виділення
• Поради мамам
  • Харчування
  • Фізична активність
  • Секс
• Відгуки про жінок 4-му місяці виношування
  • Відео: відгук мами про 4-му місяці вагітності
• Відео: «Мамина школа» — четвертий місяць вагітності

4 місяці — це скільки

Акушери-гінекологи відраховують термін вагітності з першого дня крайніх місячних перед зачаттям. Відповідно, акушерський термін більше фактичного (від зачаття) приблизно на 2 тижні. Такий підхід дозволяє найбільш адекватно оцінювати результати аналізів та УЗД на різних етапах вагітності, розраховувати попередню дату пологів і виходу в декрет. У 1-му акушерському місяці рівно 4 тижні 7 днів. Отже, 4-й місяць вагітності — це:

• початок другого триместру;
• 3 повних акушерських місяці;
• 12-16 (включно) акушерських тижнів;
• 10-14 ембріональних тижнів.

Животик починає зростати приблизно з 4-го місяця вагітності

Зміни в організмі жінки на 4-му місяці вагітності

На четвертому місяці вагітності більшість мам відзначає наступні поліпшення самопочуття:

• відступ токсикозу;
• стабілізацію гормонального фону;
• поліпшення настрою і апетиту.

Запахи деяких видів їжі вже не сприймаються негативно. Груди, збільшена в розмірі, перестає викликати хворобливі відчуття. Ви ще можете носити вільний одяг з повсякденного гардероба. Ваш вага збільшується в середньому на 1,5–2 кг за рахунок маси плода, матки і об’єму крові. Матка виходить за межі малого тазу та до кінця місяця знаходиться трохи нижче пупка. Висота її дна становить 12-16 см від лона.

Жінка може відчути перші ворушіння на 4-му місяці виношування малюка

На 4-му місяці вагітності також відбуваються наступні зміни:

• округлюється живіт — тепер в обтягує одязі він помітний для оточуючих;
• з’являються пігментні плями на обличчі і тілі, темніють ареоли сосків;
• збільшується обсяг піхвових виділень. В нормі вони білясті і однорідні, без вираженого запаху;
• можуть виникати кровотечі з носа і ясен з-за підвищеного тиску крові на судини, гормональних змін;
• турбують запори, збільшується частота сечовипускань — зростаюча матка тисне на кишечник і сечовий міхур;
• при різких рухах виникають неінтенсивні болі, що тягнуть з боків і внизу живота, спричинені розтягуванням м’язів;
• збільшується потовиділення;
• можуть з’явитися ознаки геморою і варикозу;
• спостерігається біль у попереку, викликаний зміщенням центру ваги з-за збільшеного животика;
• деякі мами відчувають перші ворушіння плода, до яких зазвичай більш чутливі худорляві і повторнородящі жінки.

Руху дитини в утробі легко переплутати з роботою кишечника, а багато мам порівнюють їх з «порханием метеликів в животі. Не варто турбуватися, якщо ви не відчуваєте ворушінь на 4-му місяці — нерідко вони стають відчутними лише до 18-20 тижнів.

Зовнішні зміни починають виявлятися лише після 12 тижнів вагітності: до цього терміну верхня частина матки, іменована дном, стає вище переднього краю тазових кісток. До 16-го тижня вагітності дно матки вже розташовується посередині між пупком і верхнім краєм тазових кісток — зазвичай до цього моменту низ живота злегка заокруглюється і стає більш жіночним.

Єлизавета Новосьолова
Лікар акушер-гінеколог, р. Москва

https://www.9months.ru/beremennostbase/6158/9-priznakov-chto-s-beremennostyu-vse-ok

Фотогалерея: животики на 4-му місяці

У худорлявих мам животик на 4-му місяці зазвичай помітніше, ніж у повних

На 4-му місяці ви ще можете відправитися у відпустку до моря

Носіть зручний одяг, не обтягуючий живіт

Фотографуйте себе на пам’ять, щоб стежити за змінами живота

Живіт на 4-му місяці ще можна приховати від оточуючих

Аналізи і обстеження

Якщо вагітність протікає нормально, то у жіночу консультацію мама приходить 1-2 рази в місяць. Напередодні візиту вона приносить проби сечі в лабораторію. Цей аналіз необхідний для контролю над роботою видільної системи, своєчасного виявлення запальних процесів. При необхідності лікар призначає інші аналізи. На плановому прийомі гінеколог проводить наступні маніпуляції:

• вимірює артеріальний тиск;
• зважує пацієнтку;
• заміряє окружність живота, висоту дна матки;
• оцінює результати аналізів і обстежень.

Під час 4-го місяця вагітності жінка повинна відвідати гінеколога 1-2 рази

Якщо в першому триместрі були виявлені інфекції, що передаються статевим шляхом, то зараз лікар може призначити лікування. При необхідності відвідайте стоматолога, щоб залікувати зуби. Органи і системи плоду вже сформовані, і ризик негативного впливу ліків на малюка значно знижений. На цьому терміні припустимо прийом антибактеріальних препаратів, анестетиків та інших медикаментів, але тільки за призначенням лікаря. На прийомі ви також можете задати гінеколога будь-які питання стосовно харчування, прийому медикаментів, вашого самопочуття.

Другий скринінг

Протягом всього терміну виношування проводять три скринінгу — розширені обстеження, які включають аналізи крові та УЗД. Мета цих заходів — виявлення ризику серйозних порушень розвитку плода, хромосомних аномалій, синдрому Дауна та інших генетичних захворювань у малюка. Для цього здають аналізи крові на:

• альфа-фетопротеїн (АФП);
• хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ);
• некон’югований естріолу (НЕ).

Якщо за результатами першого скринінгу, який проводиться в 10-13 тижнів, підвищеного ризику аномалій розвитку не виявлено, то в другому триместрі аналізи крові зазвичай не призначаються. Якщо ж аналізи або УЗД показали які-небудь відхилення від норми, то зараз обстеження проведуть повторно. Другий скринінг припадає на 16-20 тиждень вагітності, тобто він може бути призначений в кінці четвертого місяця. Обов’язковим для другого скринінгу є УЗД, що дозволяє оцінити фізіологічний розвиток плоду, виявити можливі загрози вагітності.
Друге УЗД проводиться наприкінці четвертого місяця вагітності

Якщо за результатами скринінгів виявлено підвищений ризик народження дитини з аномаліями розвитку, то за бажанням жінки може бути проведена процедура амніоцентезу (з 16-го тижня). Через черевну стінку жінки під контролем УЗД вводять голку і беруть на пробу амніотичну рідину. Дослідження дозволяє більш точно визначити наявність генетичних захворювань. При цьому є невеликий ризик переривання вагітності через порушення цілісності плодового міхура. Амніоцентез проводиться тільки за згодою жінки і не є обов’язковим.

Таблиця: показники норми другого скринінгу вагітності

Параметри аналізів	Показники норми
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ)	4,67–5–27 нг/мл
Некон’югований естріолу (НЕ)	1,17–3,8 нг/мл
Альфа-фетопротеїн (АФП)	15-27 Од/мл
Параметри УЗД
БПР (бипариентальный розмір голови, вимірюється по осі від однієї скроні до іншого)	26-56 мм
ДБК (довжина стегнової кістки)	13-36 мм
ОГ (окружність голови)	112-186 мм
ИАЖ (індекс амніотичної рідини, об’єм навколоплідних вод)	73-230 мм
Довжина шийки матки	40-45 мм

Розвиток плоду

Закінчується формування плаценти — тепер харчування і кисневе забезпечення плода відбувається через материнський організм. У плаценти є і інші функції: виведення продуктів життєдіяльності плода і шкідливих речовин з венозним потоком крові, захист від шкідливих бактерій. Протягом четвертого місяця малюк підростає в довжину приблизно на 8 см (його зріст становить близько 20 см), а важить він 200 р. На 4-му місяці також відбуваються наступні зміни:

• з’являються смоктальний і ковтальний рефлекси — малюк вчиться смоктати пальчик і заковтувати навколоплідні води;
• на тілі з’являється пушок — лануго, необхідний для захисту шкіри;
• починають рости нігті, волосся, брови, вії;
• дитина мочиться в навколоплідні води приблизно раз на годину;
• склад амніотичної рідини повністю оновлюється раз в 2-3 години;
• у хлопчиків формується простата;
• у дівчаток з’являються яєчники з яйцеклітинами, які опускаються в малий таз;
• вуха поступово займають правильне положення збоку голови, малюк чує навколишні звуки;
• в кінці 4-го місяця відкриваються очі, знаходить чутливість сітківка — плід здатний розрізняти світло і тінь;
• з 14-го тижня функціонує кістковий мозок;
• в утробі відбуваються безладні рухи — малюк ворушить ручками та ніжками, крутить головою, відштовхується від стінок матки ногами;
• легкі тренуються в диханні, скорочуючись і розправляючись при заковтуванні навколоплідних вод малюком;
• формується вилочкова залоза (тимус).

З 4-го місяця починає функціонувати плацента, що забезпечує харчування плода

На УЗД вже можна визначити стать дитини за умови гарної візуалізації. Однак нерідко ці дані помилкові, адже статеві органи плода тільки починають формуватися. Більш достовірно дізнатися статеву приналежність можна на наступному УЗД. Зате вже зараз добре видно контури тіла малюка, а з підказками спеціаліста мама зможе порахувати пальчики малюка, розглянути його профіль і кінцівки.

Фотогалерея: плід на 4-му місяці вагітності

На 4-му місяці вже можна визначити стать дитини

Плід знаходиться в міхурі, а харчування малюка забезпечує плацента

На 4-му місяці проводиться УЗД в рамках другого скринінгу

Відео: розвиток плоду на 4-му місяці вагітності

Можливі проблеми

Ризик мимовільного переривання вагітності з настанням 4-го місяця значно знижується. Раптові викидні на цьому терміні трапляються рідко. Проте зростає навантаження на організм майбутньої мами, що може призвести до виникнення інших проблем. Перелічимо найбільш поширені:

• істміко-цервікальна недостатність (ИЦН) — ослаблення м’язів шийки і слабке утримання плоду всередині матки. Внутрішній зів при цьому не зімкнуть повністю і в подальшому може розійтися, що призведе до викидня або передчасних пологів. При випинанні плодового міхура в канал шийки матки зростає ризик інфікування оболонок, що також може призвести до викидня і порушень розвитку малюка. ИЦН виявляється при огляді шийки гінекологом, а також на УЗД. У групі ризику зазвичай знаходяться жінки з неблагополучним анамнезом — мають аборти, викидні, невдалі пологи в минулому, гормональні порушення. Для усунення проблеми на шийку можуть бути накладені хірургічні шви або вставлено кільце з медичного пластику (песарію), яке буде підтримувати плід зсередини. Жінці рекомендується вести спокійний спосіб життя, на пізніх термінах дотримувати постільний режим. Шви або песарій витягують у пологовому будинку незадовго до попередньої дати пологів або планового кесаревого розтину;
• резус-конфлікт. Якщо кров матері і малюка має різний резус (у дитини позитивний і негативний у жінки), з початком функціонування плаценти може виникнути так званий імунологічний конфлікт по резус-фактору. Організм жінки сприймає плід як чужорідний об’єкт і починає посилене вироблення антитіл. Це може призвести до викидня і порушень в розвитку плоду. При виявленні резус-конфлікту необхідно регулярно здавати аналіз крові, щоб спостерігати за рівнем антитіл. Також жінці призначають прийом медикаментозних препаратів для зниження вироблення антитіл;На 4-му місяці вагітності може проявитися резус-конфлікт між кров’ю мами і малюка
• плацентарна недостатність. При низькому розташуванні плаценти або її розміщення по передній стінці є ризик часткової відшарування цього органу. Фетоплацентарний кровообіг може бути порушений внаслідок проблем у роботі серцево-судинної і ендокринної систем мами, підвищеної згортання крові, тромбозі та інших захворюваннях. При плацентарній недостатності можуть виникати болі внизу живота, кров’янисті виділення з піхви, вроджені вади розвитку плода. Стан визначається на УЗД, а також при виявленні характерних симптомів. При виявленні проблеми необхідно регулярно проводити УЗД для контролю над станом органу і розвитком плоду. Для лікування лікар може призначити прийом спазмолітиків, вітамінів, седативних препаратів. Рекомендується вести здоровий спосіб життя, більше часу проводити на свіжому повітрі, харчуватися корисною їжею.

Піхвові виділення

На будь-якому терміні вагітності, у тому числі і на 4-му місяці, мамі необхідно спостерігати за характером виділень з піхви. Зміна в їх консистенції, кольору або запаху може бути ознакою інфікування, починається викидня, відшарування плаценти і багатьох інших небажаних станів. Звернутися до лікаря необхідно, якщо піхвові виділення:

• кров’яні, коричневі або з домішками крові (швидше за все, сталася відшарування плаценти або починається викидень);
• жовті, сірі, зелені (вірогідні бактеріальні інфекції статевих шляхів);
• з неприємним запахом (можливі бактеріальний вагіноз або завмерла вагітність);
• неоднорідної консистенції з білими сирнистими грудочками і кислим запахом (це ознаки молочниці).

Нормальні виділення слизові, напівпрозорі, однорідної консистенції. Зазвичай вони мають невираженний кислуватий запах.

Поради мамам

У зв’язку з поліпшенням самопочуття на 4-му місяці вагітності, мама може зайнятися вирішенням побутових питань. Животик у неї ще невеликий — він не доставляє дискомфорту, не заважає водити автомобіль. Однак не забувайте про своє становище і про те, що під впливом гормонів ви можете бути трохи розсіяною, неуважною. По можливості довірте керування автомобілем дружину або віддайте перевагу пішу прогулянку, відмовившись від поїздки на машині.

На 4-му місяці вагітності животик жінки ще невеликий і не доставляє дискомфорту

Фахівці не забороняють жінкам фарбувати волосся і нігті, проводити інші процедури з догляду за зовнішністю, якщо у складі хімічних речовин немає «агресивних» аміаку, розчинника та інших пахучих хімікатів. Підберіть косметику, яка містить безпечні інгредієнти, і не забороняйте собі бути красивою.

Якщо в гардеробі жінки залишилося мало речей, які не обтягують животик, то пора відправитися по магазинах для майбутніх мам. Не завадить і подушка для вагітних — вона дозволить зняти навантаження на спину і зайняти зручне положення для відпочинку.

Харчування

На 4-му місяці вагітності лікар може порекомендувати прийом вітамінно-мінерального комплексу для вагітних. Врахуйте, що деякі його компоненти здатні викликати алергію, яка проявляється сухістю, свербінням шкіри. У цьому випадку необхідно змінити препарат, порадившись з лікарем. Особливе значення під час вагітності має наявність заліза у складі харчування. Найбільш багаті цим нутриентом печінку і м’ясо великої рогатої худоби, листова зелень, горіхи. Добова норма заліза на цьому етапі виношування становить 2-4 мг на день. Якщо ж по аналізах крові виявлена анемія (низький рівень гемоглобіну), то лікар призначить залізовмісні препарати, так як одними продуктами харчування брак заповнити не вдасться.

Особливу увагу варто приділити продуктам, багатим залізом

Калорійність раціону повинна зрости всього на 300 кКал в добу. Цього достатньо для розвитку вагітності та забезпечення енергією організму мами. При надмірному збільшенні калорійності раціону не уникнути проблем із зайвою вагою. Намагайтеся збільшити споживання білкової їжі, овочів і фруктів, знизити обсяг вуглеводистих продуктів в меню.

Починаючи з 9-10 годин ранку активізується вироблення травних соків, тому відсутність у шлунку в цей час повноцінного сніданку може призводити до так званих «голодним» гастритів (шлунок, як кажуть, «сам себе перетравлює»). При цьому день краще починати з продуктів, багатих складними вуглеводами, які повільно перетравлюються, не приводять до швидкого викиду інсуліну і не навантажує підшлункову залозу, і білками, тобто з гарячої каші, йогурти, мюслі з молоком, омлету і ін.

Через 2 години вже необхідний другий сніданок з продуктів, що також містять складні вуглеводи і клітковину, з додаванням невеликої порції (приблизно 80-100 г) білкового нежирного продукту — це гречана або вівсяна каша, салат зі свіжих овочів у поєднанні з рибою або нежирним м’ясом у вареному, тушкованому або запеченому вигляді, сир з сухофруктами і медом. Це необхідно, оскільки організм жінки повинен накопичити достатню кількість енергії, щоб вистачило сил протягом дня.

А ось пік активності травної системи вагітної жінки припадає на 13-15 годин дня. Саме в цей час необхідно повноцінно обідати.

Вечеряти рекомендується не пізніше, ніж за 2-2,5 години до сну, щоб організм не витрачав сили на нічний перетравлення їжі, а спокійно встиг підготуватися до відпочинку.

Наталія Бацукова
Лікар-нутриціолог, Мінськ р.

https://www.9months.ru/pitanie/5689/8-sovetov-po-pitaniyu-vo-vremya-beremennosti

При виникненні запору організуйте правильний питний режим — вживайте не менше 1,5 літрів води в добу. Медикаментозні проносні можна замінити продуктами, багатими грубою клітковиною — чорносливом, буряком, висівками. Більше рухайтеся, щоб стимулювати обмін речовин природним шляхом.

Фізична активність

Якщо в добеременный період ви регулярно займалися спортом, то зараз можна відновити заняття, але знизити звичну навантаження. Майбутнім мамам заборонені інтенсивні силові й аеробні вправи, зате на користь підуть йога, плавання, фітбол. Головний їхній принцип — плавність рухів і відсутність надмірної втоми після заняття. Уникайте стресів — кінний спорт, біг, їзда на велосипеді не рекомендуються. Відмовитися доведеться і від лазні, сауни, солярію — надмірне тепловий вплив може негативно позначитися на вагітності і навіть призвести до викидня.

Секс

Інтимне життя на 4-му місяці можна не обмежувати, якщо вагітність протікає без ускладнень. Багато жінок відзначають появу нових відчуттів під час сексу. Це пов’язано з гормональною перебудовою і збільшенням лібідо внаслідок припливу крові до статевих органів. Протипоказаннями до сексу служать загроза викидня, істміко-цервікальна недостатність, часткове відшарування плаценти і інші патології. Якщо лікар не забороняє займатися сексом, то підберіть зручну позу без тиску на живіт і постарайтеся уникати різких рухів під час статевого акту.

Вагітність — не привід відмовлятися від сексу, якщо до нього немає протипоказань

Як правило, страх нашкодити малюкові при занятті сексом при нормально протікає вагітності необгрунтована. Дитина надійно захищений в утробі матері навколоплідної рідиною, стінками матки. Вхід в порожнину матки (шийку матки) закритий густий слизової пробкою, що перешкоджає проникненню різних хвороботворних агентів до плоду.

Лариса Травникова
Лікар акушер-гінеколог пологового будинку МКЛ № 8, р. Москва

https://www.9months.ru/prostosex/3784/seks-pri-beremennosti

Відгуки про жінок 4-му місяці виношування

Майже 16 тижнів. Відчуваю себе відмінно, пузік ще зовсім маленький, так що «максируюсь». Набрала з початку берменности 3 кг. Чекаю скринінг.

Smilylana

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t66439-150.html

У мене досить помітний животик вже. Перестала влазити в свої улюблені речі. Тільки джинси з низькою талією ношу з добеременного гардеробу. Вони дуже добре підкреслюють з’явився животик.

Marinka

http://nedeli.org/mama/forum18/topic403/

Я як раз на термін 15-16 тижнів почала відчувати поколювання внизу живота, а на 17-й тижні явно відчула поштовхи)))) Лікар сказала, що це і є перші ворушіння)))))

luga

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t66439-150.html

Відео: відгук мами про 4-му місяці вагітності

Відео: «Мамина школа» — четвертий місяць вагітності

На четвертому місяці вагітності багато мам відчувають полегшення — токсикоз залишився позаду, емоційний фон стабілізувався, а малюк нарешті почав харчуватися через плаценту. Саме час насолоджуватися вагітністю і готуватися до майбутнього материнства. Будьте уважні до змін в самопочутті, щоб вчасно помітити можливі проблеми та повідомити про них лікареві.