Антелістез L3, L4, L5 хребця: симптоми і лікування

Антелістез L3, L4, L5 хребця: симптоми і лікуванняСпондилолістез (зміщення або підвивих) – патологія, при якій виникає зміщення хребців і їх ротація. Це супроводжується звуженням каналу, появою больового синдрому і порушення роботи внутрішніх органів. Найбільш часто такі патологічні зміни виявляють в шийному відділі хребта, рідше в попереку або в області грудей. В залежності від напрямку зміщення тіл хребців (вперед, назад або убік) виділяють різні види спондилолістезу. В даній статті розповідається про антелистезе, зазначаються причини його розвитку, клінічні прояви і основні методи лікування.
Зміст:

  • Антелістез. Що це таке?
  • Причини поперекового антелістезу
  • Клінічні прояви поперекового антелістезу
  • Етіологія і клініка шийного антелістезу
  • Принципи лікування антелістезу

Антелістез. Що це таке?

Під цим терміном розуміють зміщення хребців вперед. Часто антелістез ототожнюють зі спондилолістезом, оскільки він виникає найчастіше, але в патогномонічно відношенні ці патології відрізняються тим, що при антелистезе зміщується вперед весь хребець, а перерви (спондидолиза) в межсуставных зонах дужок не спостерігають.

Антелістез L3, L4, L5 хребця: симптоми і лікування

Як правило, антелістез розвивається у жінок, серед пацієнтів літнього віку і у людей з вираженим гиперлордозом. Цю патологію у більшості випадків діагностують при супутньому остеохондрозі в поперековому відділі хребта. При цьому зміщення тим більше, чим нижче воно локалізується. Так, в середньому другий поперековий хребець змінює своє положення на 4 мм, третій – на 6, а четвертий – на 10 мм. Виняток становить антелістез хребта в області п’ятого поперекового хребця (L5), який максимально змінює положення на 6 мм, що можна пояснити його міцним з’єднанням з першим крижовим хребцем і крилами клубових кісток.

Причини поперекового антелістезу

Серед них слід назвати такі:

  • Вроджена патологія фасеточних суглобів і дужок хребців.
  • Травматичні пошкодження.
  • Запальні процеси або онкологічні ураження хребта.
  • Хірургічне видалення задніх ділянок хребетних тел.
  • Дегенеративний антелістез L4 хребця часто розвивається при артрозі хребта, при якому формується нестабільність хребетних сегментів.
  • Підняття тягарів і фізичні навантаження.
  • Різке скорочення спинних м’язів.
  • Перебування у вимушеному положенні протягом тривалого часу.
  • Різкі перепади температури.
  • Крім цього, дана патологія може розвиватися внаслідок вікових змін, які супроводжуються звуженням каналу і артропатії.

    Клінічні прояви поперекового антелістезу

    Антелістез L3, L4, L5 хребця: симптоми і лікування

    Скарги хворих залежать від місця зсуву. При зміні положення 3 поперекового хребця порушується іннервація тазових органів, функціонування репродуктивної системи, спостерігається спазм спинних м’язів. При зміщенні L4 виникають корінцеві болі і неприємні відчуття в області промежини і сідниць, зменшується їх чутливості. Антелістез L5 хребця супроводжується болями в попереку, які погано піддаються знеболюючої терапії. Хворі займають вимушене положення. Характерний стеноз спинного каналу, мимовільне сечовипускання або дефекація, нерухомість м’язів спини в області попереку. У пацієнтів змінюється постава і хода, нижні кінцівки атрофуються. Подальший розвиток захворювання призводить до інвалідності.

    Етіологія і клініка шийного антелістезу

    Крім зміщень в області попереку, часто діагностують антелістез в районі шиї. Серед основних причин даної патології можна виділити наступне:

    • вроджена гіпоплазія відростків шийних хребців;
    • антелістез шийного відділу хребта внаслідок родових травм;
    • вікові зміни;
    • травми;
    • пухлинні ураження;
    • шийний остеохондроз.

    Зміщення хребців в області шиї небезпечно, оскільки може супроводжуватися компресією хребетної артерії.

    Це призводить до втрати свідомості внаслідок вираженої гіпоксії головного мозку. При зміщенні 2 шийного хребця, як правило, з’являється сильний головний біль (мігрень), що пов’язано з порушенням кровопостачання мозкової тканини. При зміні розташування С3 хребця часто реєструють запаморочення, порушення сну, захриплість, косоокість, часті ангіни і ларингіти.

    При зміщенні четвертого хребця шиї, як правило, порушується слух, оскільки нервові закінчення, які відбуваються в даній галузі, що іннервують євстахієву трубу. Також характерний больовий синдром, порушення чутливості рук, хронічна втома і катаральні явища, порушення чутливості особи. При компресії нервових корінців в області С4 хребця також реєструють рухові порушення у формі парапарезов і параплегий.

    Якщо зсув шийних хребців супроводжується вираженим стенозом спинного каналу, порушується робота парасимпатичної нервової системи. Це супроводжується гикавкою, блюванням, високою температурою, відчуття клубка в горлі, а також змінами у роботі серцево-судинної системи.

    Принципи лікування антелістезу

    Антелістез L3, L4, L5 хребця: симптоми і лікування

    Консервативна терапія передбачає максимальне виключення навантажень на хребет, носіння корсетів, прийом знеболюючих та протизапальних препаратів, транквілізаторів для усунення м’язового спазму. Можуть використовувати блокади в поєднанні з вітамінами групи В. Допускаються методи фізіотерапії, які зміцнюють м’язи черевного преса, а також сеанси масажу, плавання, ЛФК, електрофорез з дипроспаном. При відсутності позитивних результатів проводять оперативне лікування. Хірургічним шляхом фіксують хребці у правильному положенні, при необхідності застосовують штучні імплантати (наприклад, при незарощенных дужках або для відновлення необхідної висоти хребців).

    Варто пам’ятати, що при появі будь-яких скарг, які свідчать про зміщення хребців, слід негайно звернутися до лікаря. Це попередить ряд важких ускладнень і дозволить уникнути інвалідності.