Зміст:
- Антелістез. Що це таке?
- Причини поперекового антелістезу
- Клінічні прояви поперекового антелістезу
- Етіологія і клініка шийного антелістезу
- Принципи лікування антелістезу
Антелістез. Що це таке?
Під цим терміном розуміють зміщення хребців вперед. Часто антелістез ототожнюють зі спондилолістезом, оскільки він виникає найчастіше, але в патогномонічно відношенні ці патології відрізняються тим, що при антелистезе зміщується вперед весь хребець, а перерви (спондидолиза) в межсуставных зонах дужок не спостерігають.
Як правило, антелістез розвивається у жінок, серед пацієнтів літнього віку і у людей з вираженим гиперлордозом. Цю патологію у більшості випадків діагностують при супутньому остеохондрозі в поперековому відділі хребта. При цьому зміщення тим більше, чим нижче воно локалізується. Так, в середньому другий поперековий хребець змінює своє положення на 4 мм, третій – на 6, а четвертий – на 10 мм. Виняток становить антелістез хребта в області п’ятого поперекового хребця (L5), який максимально змінює положення на 6 мм, що можна пояснити його міцним з’єднанням з першим крижовим хребцем і крилами клубових кісток.
Причини поперекового антелістезу
Серед них слід назвати такі:
Крім цього, дана патологія може розвиватися внаслідок вікових змін, які супроводжуються звуженням каналу і артропатії.
Клінічні прояви поперекового антелістезу
Скарги хворих залежать від місця зсуву. При зміні положення 3 поперекового хребця порушується іннервація тазових органів, функціонування репродуктивної системи, спостерігається спазм спинних м’язів. При зміщенні L4 виникають корінцеві болі і неприємні відчуття в області промежини і сідниць, зменшується їх чутливості. Антелістез L5 хребця супроводжується болями в попереку, які погано піддаються знеболюючої терапії. Хворі займають вимушене положення. Характерний стеноз спинного каналу, мимовільне сечовипускання або дефекація, нерухомість м’язів спини в області попереку. У пацієнтів змінюється постава і хода, нижні кінцівки атрофуються. Подальший розвиток захворювання призводить до інвалідності.
Етіологія і клініка шийного антелістезу
Крім зміщень в області попереку, часто діагностують антелістез в районі шиї. Серед основних причин даної патології можна виділити наступне:
- вроджена гіпоплазія відростків шийних хребців;
- антелістез шийного відділу хребта внаслідок родових травм;
- вікові зміни;
- травми;
- пухлинні ураження;
- шийний остеохондроз.
Зміщення хребців в області шиї небезпечно, оскільки може супроводжуватися компресією хребетної артерії.
Це призводить до втрати свідомості внаслідок вираженої гіпоксії головного мозку. При зміщенні 2 шийного хребця, як правило, з’являється сильний головний біль (мігрень), що пов’язано з порушенням кровопостачання мозкової тканини. При зміні розташування С3 хребця часто реєструють запаморочення, порушення сну, захриплість, косоокість, часті ангіни і ларингіти.
При зміщенні четвертого хребця шиї, як правило, порушується слух, оскільки нервові закінчення, які відбуваються в даній галузі, що іннервують євстахієву трубу. Також характерний больовий синдром, порушення чутливості рук, хронічна втома і катаральні явища, порушення чутливості особи. При компресії нервових корінців в області С4 хребця також реєструють рухові порушення у формі парапарезов і параплегий.
Якщо зсув шийних хребців супроводжується вираженим стенозом спинного каналу, порушується робота парасимпатичної нервової системи. Це супроводжується гикавкою, блюванням, високою температурою, відчуття клубка в горлі, а також змінами у роботі серцево-судинної системи.
Принципи лікування антелістезу
Консервативна терапія передбачає максимальне виключення навантажень на хребет, носіння корсетів, прийом знеболюючих та протизапальних препаратів, транквілізаторів для усунення м’язового спазму. Можуть використовувати блокади в поєднанні з вітамінами групи В. Допускаються методи фізіотерапії, які зміцнюють м’язи черевного преса, а також сеанси масажу, плавання, ЛФК, електрофорез з дипроспаном. При відсутності позитивних результатів проводять оперативне лікування. Хірургічним шляхом фіксують хребці у правильному положенні, при необхідності застосовують штучні імплантати (наприклад, при незарощенных дужках або для відновлення необхідної висоти хребців).
Варто пам’ятати, що при появі будь-яких скарг, які свідчать про зміщення хребців, слід негайно звернутися до лікаря. Це попередить ряд важких ускладнень і дозволить уникнути інвалідності.
