Кольпіт або вагініт – це запалення клітин слизового шару піхви. Слово «кольпос» і «вагіна» означають латинською мовою «піхва». Суфікс «-іт» завжди означає «запалення».
Після менопаузи, тобто, у жінок старше дітородного віку діагностується атрофічний кольпіт або сенільний, який протікає з певними особливостями.
Особливості перебігу кольпіту після менопаузи
Як всякий запальний процес атрофічний вагініт проявляється п’ятьма класичними ознаками:
Особливістю захворювання є його первинно-хронічне протягом, яке проявляється при загостреннях. Яскраві ознаки запалення виявляються рідко, але перебіг захворювання має затяжний характер.
Зміни слизової оболонки піхви при атрофічному кольпіті
Кольпіт називається атрофічним тому, що запальний процес розвивається на клітинах, які не мають такої кількості глікогену, яке забезпечується гормональним фоном у дітородному періоді.
Клітини під мікроскопом виглядають спавшимися, але мають всі необхідні органели для забезпечення життєдіяльності. Подібний стан клітин не є дистрофією, при якій відбувається їх виснаження.
Подібний стан викликано змінами гормонального фону жінок в період менопаузи. Якщо у дітородному періоді клітини слизової оболонки піхви щомісяця оновлювалися, то тепер вони змінюються тільки в бік атрофії, просто, «всихання».
Гістологічний аналіз клітин слизової оболонки піхви при атрофічному кольпіті часто видає наступний результат: «цитограма запалення». Часто до основного висновку лікарі-гістологи додають запис «дисплазія» та вказують ступінь ураження клітин.
Дисплазія, що супроводжує постменопаузальний кольпіт, має виключно запальний характер і не вважається передраковим станом.
Після протизапального лікування у повторному клітинному аналізі дисплазія не виявляється.
Причини виникнення атрофічного кольпіту
Всяке запалення викликається інфекційним агентом. Збудниками сенильного кольпіту є умовно хвороботворні бактерії, які живуть в організмі людини.
При певних умовах, цих мікроорганізмів стає більше, і вони викликають запальну реакцію.
Оскільки умовно-патогенні бактерії мешкають на всіх слизових оболонках в організмі людини, причинами загострення атрофічного кольпіту можуть бути похибки в харчуванні: неякісно очищена вода, немиті фрукти або повна відсутність в раціоні кисломолочних продуктів.
Зараження статевим шляхом відбувається опосередковано: чоловіки, як і жінки не є переносниками збудників атрофічного кольпіту. Але подружжя приймають одну і ту ж їжу, живуть в однакових побутових умовах, тому мають ідентичний складу мікрофлори.
Розвиток атрофічного кольпіту
Атрофічний кольпіт розвивається на фоні зниженої секреції жіночих гормонів – естрогенів. Вони відповідають за ріст клітин в першій фазі менструального циклу. Коли цикл припиняється, продукція естрогенів яєчниками закінчується.
Клітини не ростуть і не дозрівають протягом кожного місяця. Резервних можливостей для боротьби з інфекційними агентами недостатньо, тому розвивається повільно поточна запальна реакція.
Як тільки відбувається дисбаланс мікрофлори, що веде до зниження нормальних бактерій, умовно хвороботворна мікрофлора активується, і з’являються симптоми атрофічного кольпіту. Багато жінок не звертаються за медичною допомогою, оскільки вважають, що вони не могли заразитися захворюванням, що передається статевим шляхом.
Без лікування зовнішні оболонки клітин піхви руйнуються, посилюються больові відчуття, що виникають контактні «краплинні» кровотечі. Незначна втрата крові ускладнює перебіг запального процесу.
Руйнуються клітини не тільки слизової оболонки піхви, але і шийки матки. Тому люди часто називають захворювання атрофічним кульпітом шийки матки. Запалення шийки називається цервицитом, але це не має істотного значення в клініці захворювання.
Лікування атрофічного кольпіту
В даний час лікарі гінекологи знають, як лікувати атрофічний кольпіт, тому що відомі причини і механізми розвитку захворювання.
Лікування атрофічного кольпіту поділяється на загальне і місцеве.
Загальне лікування
Оскільки стан хронічного запалення слизової оболонки піхви пов’язано з недоліком жіночих гормонів – естрогенів, проводиться курс гормональної терапії.
Для жінок різних вікових груп існують препарати, що містять неоднакову кількість естрогенів. Наприклад, фемостон 1/10 або фемостон 1/5. Розрахунок дози препарату проводиться, виходячи не з віку пацієнтки, але ведеться за кількістю років після менопаузи. Лікар призначає той чи інший препарат для щоденного прийому протягом 2-3 місяців.
Протимікробні препарати призначаються, виходячи з результату мазка на мікрофлору піхви. Якщо переважають умовно хвороботворні бактерії, лікування проводиться спільно з чоловіком. Навіть якщо статеве життя у партнерів відсутня.
Місцеве лікування
Місцеві процедури починаються з класичних ванночок з розчинами ромашки, шавлії, аптечного протизапального збору.
Ванночки робляться з метою зняття набряків і болю. Процедури сприяють швидкому загоєнню уражених клітин слизової оболонки піхви. Трав’яні відвари мають протимікробну дію.
Ванночки робляться в тазу. Він наповнюється водою з температурою до 40 градусів, з таким розрахунком, щоб можна було терпіти і не отримати опіків. Трав’яний відвар додається в таз, після чого в нього потрібно сісти. Сидіти у ванні потрібно до тієї пори, як вода почне остигати Зазвичай це займає 10-15 хвилин.
Після прийому ванни, вводяться в піхву свічки з антимікробним препаратом, якщо виявлено збудник. По завершенні курсу протимікробної терапії, проводиться місцеве протизапальне лікування мазями або свічками, що містять естрогени.
У разі відсутності в мазку хвороботворних бактерій, протимікробну лікування не проводиться. Ні жінці, ні її партнеру.
Профілактика атрофічного кольпіту
Профілактичні заходи поділяються на неспецифічні і специфічні.
Неспецифічна профілактика
До заходів неспецифічної профілактики відносяться рекомендації, що мають загальний характер практично для всіх запальних процесів слизової оболонки піхви, незалежно від їх причин і віку пацієнток:
- носіння зручного нижньої білизни з необхідною тепловіддачею, що називається, «по погоді»;
- виключення випадкових статевих зв’язків;
- гігієнічні процедури.
Специфічна профілактика
Під специфічною профілактикою в медицині мається на увазі прийом препаратів: вакцин, сироваток, спеціальних речовин.
Для профілактики эстрогенозависимого захворювання використовуються гормональні таблетки, які приймають всередину. Це овестин, дозування і способи прийому визначає лікар. Також випускаються і вагінальні таблетки овестина. Вони мають аналогічну дію.
Проведення специфічної профілактики естрогенами запобігає не тільки розвиток атрофічного кольпіту, але і остеопорозу.
