Зміст статті:
Травми і надмірні навантаження, фізіологічні зміни і захворювання опорно-рухового апарату можуть стати причиною болю в колінних суглобах. Щоб повернути їм здоров’я і можливість повноцінно функціонувати, насамперед, необхідно виявити причину болю, а потім приступити до фахівцем призначеного лікування.
Особливості будови колінного зчленування
Будова колінного суглоба
Колінний суглоб – один з найбільш великих і складно влаштованих механізмів в тілі людини. Складається із стегнової і великогомілкової кістки, безпосередньо суглоба і надколінка. Коліно утримують безліч зв’язок і сухожиль, воно пронизане великою кількістю кровоносних судин, а за рухливість і утримання в стабільному положенні відповідають відразу кілька великих м’язів: двоголовий, тонка, полуперепончатая та інші. Розподілити рівномірно навантаження на великогомілкову кістку і виконати функцію амортизатора покликані меніски – хрящі із сполучної тканини.
Колінний суглоб також є одним з найбільш вразливих елементів в опорно-руховому апараті людини, так як піддається щоденним навантаженням при ходьбі, бігу, підйомі та спуску сходами, присіданнях і виконанні різноманітних фізичних вправ. З цієї причини коліна страждають досить часто, викликаючи больові відчуття і дискомфорт.
Чому болять суглоби в колінах
Біль у коліні може бути викликана травмами і пошкодженнями, так і різного роду захворюваннями.
Травматичне ураження
Удари, удари, неадекватні навантаження можуть стати причиною травми колінного суглоба.
При сильному ударі травмуються судини, розташовані в області колінного зчленування, відбувається крововилив в м’які тканини. Результат – почервоніння і набряк тканин, болючість і обмеження рухливості коліна.
Часткове або повне пошкодження внутрішньої, зовнішньої бічної або хрестоподібної зв’язки можуть виникнути при різкому повороті гомілки назовні або всередину, наприклад, при подворачивании ноги. В цьому випадку відбувається крововилив в порожнину суглоба – гемартроз, що супроводжується гострим болем, почервонінням і набряком.
Порушення цілісності хрящових амортизаторів – менісків – може виникнути в результаті сильного удару, вивиху або ж як наслідок неадекватно високих навантажень, наприклад, при занять професійним спортом. Менископатия супроводжується не тільки болем, але і порушенням рухливості суглоба, локальним підвищенням температури, почервонінням і набряком тканин в ураженій області.
Вивихом колінної чашечки прийнято називати патологічне травматичну зміщення надколінка. Найчастіше зустрічається зовнішній вивих суглоба, трохи рідше – внутрішній. Вертикальний і торсіонний вивихи виключно рідкісні. Больові відчуття супроводжуються обмеженням рухливості суглоба, а також візуальним зміщенням надколінка.
Перелом колінного суглоба – важка травма, при якій уражаються і деформуються м’які тканини, що супроводжується рясним крововиливом. При переломі зчленування знаходить патологічну рухливість.
Захворювання опорно-рухової системи
Гонартроз — витончення тканин і деформація суглоба
Причиною болю в колінному суглобі можуть стати і захворювання опорно-рухового апарату різного генезу. Найбільш часто причиною больового синдрому стають артрит, бурсит та остеоартроз.
Артрит – гострий або хронічний запальний процес сполучних тканин. Може виникнути як наслідок порушення роботи імунної системи або розвинутися як ускладнення на фоні інших захворювань і травм. Найбільш травматичним і важко піддається лікуванню є ревматоїдний артрит. Крім болю в коліні, посилюються при навантаженнях, симптомами є:
- характерний хрускіт і щічки при русі,
- локальне підвищення температури,
- набряклість тканин в ураженій області,
- гіперемія (почервоніння шкірних покривів.
Бурсит – гострий або хронічний запальний процес, що розвивається в тканинах синовіальної сумки. Запалення стає причиною скупчення рідини ексудативної усередині порожнини суглоба і викликає больові відчуття, почервоніння і набряк тканин, а також клацання і хрускіт при зміні положення.
Остеоартроз або гонартроз — захворювання незапального характеру, при якому тканини стоншуються, а сам суглоб деформується.
Причиною розвитку остеоартрозу можуть стати і генетична схильність, надмірні навантаження при заняттях спортом або професійною діяльністю, ендокринні порушення або тривалий прийом лікарських препаратів, у тому числі гормональних. Больові відчуття посилюються при навантаженнях і в нічний час.
Крім перерахованих вище захворювань, причинами болю в області коліна можуть бути:
- Синовіт – запалення синовіальної оболонки, суглобового хряща, що супроводжується скупченням ексудативної рідини в його порожнині.
- Тендиніт – запалення сухожиль, утримують колінне зчленування.
- Періартрит – запалення м’язів, сухожиль та інших тканин, що оточують суглоб.
- Хвороба Ларсена-Юханссона або остеохондропатия надколінка — найчастіше розвивається як ускладнення на фоні інфекції або отриманої травми.
- Хвороба Гоффа – патологічний запалення жирової тканини навколо суглоба. Наслідком стає переродження жирової тканини в фіброзну, що обмежує рухливість коліна і істотно знижує його амортизаційну функцію.
- Хвороба Кеніга – захворювання, що має травматичну природу. В результаті пошкодження невелику ділянку суглобової тканини некротизується, а згодом замінюється кістковим регенератором.
Порушення постави і надлишкова маса тіла
Неправильна постава, надмірна вага, а також постійне носіння незручною і ортопедично неправильного взуття, стають причиною неправильного перерозподілу навантаження на весь кістково-м’язовий апарат, і на колінні суглоби зокрема. Збільшення навантаження призводить до прискореного зношування м’яких тканин, чому суглоб починає деформуватися.
Варикозне розширення вен викликає біль і печіння в коліні
Варикозне розширення вен
Порушення кровообігу і кровопостачання, спричинені варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, також може стати причиною больового синдрому. У цьому випадку обмеження рухливості не спостерігається, болі посилюються при навантаженнях.
Інфекційні захворювання
Причиною болю в області суглоба може стати інфекційний процес в тканинах і його порожнини, викликаний бактеріальних або вірусних агентом. У цьому випадку болі супроводжуються з гіперемією і набряком тканин, локальним підвищенням температури, а також загальним погіршенням стану.
Захворювання з іррадіюють болями
Біль у коліні може бути відображена і стати наслідком захворювання, безпосередньо не зачіпає колінне зчленування.
Коксартроз називають хронічне запальне захворювання кульшового суглоба, що супроводжується дистрофічними і дегенеративними змінами його тканин. Біль може поширюватися на область стегнової кістки і на область коліна.
Ураження сідничного нерва, викликаний спазмом судин або його компресійним здавленням, викликає гострий пульсуючий біль, що поширюється на область тазу і нижніх кінцівок, у тому числі колінне зчленування.
Фіброміалгія – ураження м’яких тканин незапального характеру. М’язова слабкість, яка викликається патологією, може також бути причиною болю в суглобах.
Діагностика
Артроскопія колінного суглоба — малоінвазивна операція
Так як причин, що викликають болі в колінному суглобі, може бути безліч, насамперед необхідно поставити точний діагноз. Перед тим, як лікувати, лікар-спеціаліст збере повний анамнез і постарається якомога точніше встановити характер болю, ступінь її вираженості, тривалість і час виникнення. Крім зовнішнього огляду пацієнта можуть бути призначені:
- рентгеноскопическое дослідження,
- ультразвукове дослідження тканин суглоба і його оточуючих,
- МРТ і КТ,
- аналізи крові (загальний, біохімічний та інші).
В окремих випадках можуть знадобитися оперативні методи обстеження, такі як артроскопія і біопсія суглобової капсули.
Методи лікування болю в коліні
Лікування болів в колінах залежить від причин, що їх викликають. Як правило, захворювання і травми суглобів вимагають комплексної терапії, що включає прийом медикаментів, фізіопроцедури і дотримання особливого щадного режиму навантажень.
Загальні рекомендації
Існують кілька правил, які необхідно дотримуватись пацієнтам при больовому синдромі колінного суглоба, в незалежності від характеру і природи захворювання:
- Необхідно звести до мінімуму або значно скоротити навантаження на уражений суглоб; уникати тривалого перебування на ногах, виключити фізичні вправи, які надають навантаження на коліна.
- Не допускати переохолодження.
- Носити лише зручну і отропедически правильне взуття.
- При необхідності використовувати бандажі, еластичні пов’язки і тростини, щоб обмежити рухливість коліна.
Медикаментозне лікування
При лікуванні болю в колінному суглобі можуть використовуватися наступні групи медикаментів:
- Нестероїдні протизапальні препарати, спрямовані на купірування запальних процесів в тканинах суглоба. Найчастіше застосовуються: Найз, Ортофен, Диклофенак.
- Антибіотики, якщо біль викликаний інфекційним процесом.
- Хондропротектори для попередження дегенеративних змін і прискорення регенерації тканин суглоба: Терафлекс, Хонда, Хондроїтин та інші.
- Зігріваючі мазі і гелі, якщо біль викликаний травмою або надмірним навантаженням.
- Препарати на основі гіалуронової кислоти допомагають відновити еластичність хрящової тканини суглоба і попередити їх стирання.
Дієтотерапія
При лікуванні захворювань опорно-рухового апарату і в якості профілактики фахівці рекомендують дотримуватися особливого режиму харчування:
- Виключити з раціону надмірно жирні продукти, копченості, продукти з підвищеним вмістом солі.
- Щодня вживати молочні і кисломолочні продукти, щоб заповнити дефіцит кальцію в організмі.
- Включити в щоденний раціон продукти, багаті вітамінами групи В (крупи, горіхи), і продукти, що містять колаген.
Своєчасне звернення до лікаря, адекватне лікування та дотримання всіх рекомендацій дозволять зберегти здоров’я і рухливість суглобів без болю на довгі роки.
