На передній поверхні шиї людини є виступ, сформований пластинами щитовидного хряща. У чоловіків він зазвичай більш виражений, так як пластини сходяться під прямим кутом, у дітей і жінок згладжений, так як кут – тупий. Позначення «кадик» або «адамове яблуко» застосовуються в основному до чоловіків, однак і у жінок є аналогічне освіту, просто менш рельєфне.
Болі в кадик можуть бути обумовлені власне патологією гортані, а також змінами в щитовидній залозі, яка прилягає до щитовидным хрящам спереду. Іннервація гортані і глотки забезпечується гілками спинномозкових нервів шийного відділу (сегмент С4), а також блукаючого і язикоглоткового нерва. Функціональні зміни цих нервових стовбурів можуть стати причиною нейрогенної болю в області гортані.
Запальні захворювання та пухлини гортані
Гортанним ангіна – запалення лімфоїдної тканини в області хрящів і складок, виникає як ускладнення травми чужорідним тілом або ГРВІ. При цьому з’являється біль в гортані (кадик) при ковтанні, сухість і першіння в горлі, температура тіла підвищується незначно. Зазвичай є при пухлість в області регіонарних лімфовузлів. Діагноз ставиться на підставі об’єктивного огляду з застосуванням непрямої ларингоскопії, лікування комплексне, призначає ЛОР-лікар.
Гострий ларингіт на початковій стадії (катаральна форма) не супроводжується болем, зазначається першіння в горлі і осиплість голосу. У більш важких випадках, запалення носить флегмонозний характер, приєднується різкий біль в проекції гортані при ковтанні, підвищення температури тіла, відзначається реакція регіонарних лімфовузлів. Запальний процес супроводжується набряком і звуження голосової щілини, при цьому можливе порушення дихання, тому флегмонозний ларингіт лікується виключно в умовах спеціалізованого стаціонару.
Хондроперихондрит хрящів гортані розвивається як ускладнення травми або при поширенні запального процесу в гортані на навколишні тканини. Одним із симптомів може бути гостра постійний біль в кадик. Лікування проводиться тільки в стаціонарі
Доброякісні та злоякісні пухлини гортані
Візуалізація пухлини гортані
Крім болю в області щитовидних хрящів, що віддає у вухо, і відчуття чужорідного тіла в горлі при цій патології зазначається:
- Дисфонія – зміна тембру голосу;
- На передній поверхні шиї може з’явитися набряк;
- Постійний сухий кашель і утруднене дихання;
- Втрата ваги через хворобливості при прийомі їжі;
Біль в цьому випадку постійна, посилюється при ковтанні і розмові і в цілому наростає по мірі прогресування захворювання. Вона може бути одним з перших симптомів, тому огляд ЛОР-лікаря в обов’язковому порядку повинен включати непряму ларингоскопію. Чим раніше буде виявлена патологія, тим більше імовірність успішного лікування.
Захворювання і пухлини щитовидної залози
Гострий тиреоїдит – запалення тканини щитовидної залози – виникає при контакті з інфекцією. При цьому виникає сильний біль в області кадика, що поширюється на вухо, потилицю і всю голову. Температура тіла підвищується, відзначаються виражені симптоми загальної інтоксикації, а на передній поверхні шиї відповідно розташуванню щитовидної залози виникає припухлість, яка зміщується разом з кадиком при ковтанні. Лікування проводить лікар-эндоеринолог, показана госпіталізація.
Автоімунний тиреоїдит Хашимото – ураження тканини залози власними антитілами до її компонентів з утворенням комплексу антиген-антитіло і інфільтрацію залози лімфоцитами. При цьому відбувається дифузне збільшення залози, біль постійна, але слабка. На перший план виходять симптоми, пов’язані зі здавленням трахеї і стравоходу збільшеною щитовидною залозою. Функція порушується на пізніх стадіях, діагноз підтверджується на підставі лабораторних досліджень, лікування у ендокринолога.
Нейрогенні болю: шийний остеохондроз та невралгії
При шийному остеохондрозі болі в кадик відзначаються при ураженні корінців спинномозкових нервів в сегменті С4. Найчастіше це здавлення нерва сместившимся міжхребетним диском. Для шийного відділу характерно бічний зсув, тому біль і відчуття грудки в горлі зазвичай односторонні. Болючість відчувається на рівні кадика або трохи нижче, посилюється при ковтанні. Органічних змін в гортані, трахеї та стравоході не спостерігаються, але суб’єктивно пацієнти зазвичай відзначають труднощі при ковтанні і бояться задихнутися. Попередній діагноз може бути поставлений тільки після виключення органічних захворювань зі схожою симптоматикою. Для цього потрібна консультація ЛОР-лікаря і гастроентеролога. Діагноз підтверджується на підставі КТ або МРТ шийного відділу хребта, лікування у невропатолога з участю мануального і фізіотерапевта.
Невралгія язикоглоткового і поворотного гортанного нервів проявляються приступообразной гострим болем у першому випадку в області основи язика, м’якого піднебіння і мигдаликів з іррадіацією у вухо, у другому – в бічній стінці глотки і передньої поверхні шиї. Обидва нерва мають тісний зв’язок з блукаючим, тому і в тому і в іншому випадку під час нападу відзначаються виражені вегетативні порушення: сльозотеча, завзятий рефлекторний кашель, порушення серцевого ритму, в деяких випадках непритомність. Лікування проводить невропатолог в залежності від виявленої причини порушення.
