Зміст статті:
Куприк – завершальний відділ хребетного стовпа, по суті є його рудиментарним продовженням. Куприкова кістка з’єднується з хрестцем, повторюючи його форму, і складається з декількох зрощених між собою хребців. Куприк виконує ряд важливих функцій: до нього кріпляться зв’язки і сухожилля м’язів тазового дна, які утримують життєво важливі органи малого тазу. Разом з сідничними кістками він приймає на себе вагу тіла при сидінні. Біль в куприку при сидінні і зміні положення тіла може бути наслідком травм і мікропошкоджень або свідчити про захворювання та патології внутрішніх органів.
Основні причини болю в куприку при сидінні і вставанні у чоловіків і жінок
Травми
Однією з найбільш частих причин болю в області куприка, що посилюються при сидінні і зміні положення тіла, є травми різного ступеня тяжкості. Забій, зміщення або порушення цілісності куприкової кістки може виникнути в результаті:
- падіння на сідниці;
- прямих ударів, наприклад, при заняттях різними видами єдиноборств;
- ускладнень пологової діяльності;
- регулярних занять кінним спортом і їзді на велосипеді по пересіченій місцевості.
Далеко не завжди больові відчуття розвиваються безпосередньо після травми, що часто ускладнює постановку діагнозу, особливо якщо мова йде не про перелом, а про зміщення. Їзда на велосипеді по пересіченій місцевості або регулярні заняття кінним спортом можуть стати причиною виникнення тріщин або кісткових мозолів, порушують кровообіг і проведення нервових імпульсів. При пологової діяльності куприкова кістка злегка відхиляється назад, у результаті можливо її зміщення або патологічна мобільність, що також стає причиною хворобливості при сидінні і русі.
Перелом куприка – травма, яка може виникнути при сильному ударі або падінні з висоти на сідниці. Симптоми перелому куприка, крім виражених больових відчуттів: набряк тканин у ділянці удару, формування обширних гематом в районі куприка і порушення процесів дефекації.
Pilonidal кіста
Епітеліальна куприкова кіста – у більшості своїй вроджена патологія, що представляє собою сліпо закінчується, вистелений епітелієм хід в тканинах над куприкової кісткою з одним або декількома вихідними отворами в області міжсідничної складки. Часто подібний порок розвитку довгий час ніяк не виявляє себе, однак запалення волосяних фолікулів і закупорка проток сальних залоз межах епітеліального куприкового ходу можуть стати причиною виникнення кіст і гнійних свищів, і як наслідок, больових відчуттів. Додатковими симптомами пилонидальной кісти є:
- почервоніння і припухлість тканин в області міжсідничної складки;
- візуально помітні отвори і свищева ходи;
- підвищення температури тіла.
Пилонидальные кісти лікуються переважно хірургічно, так як оперативні методи дозволяють звести до мінімуму ризик виникнення рецидивів захворювання.
Новоутворення кісткової тканини
Одна з найбільш часто зустрічаються пухлин куприка – тератома – може бути як доброякісної, так і злоякісної. У більшості випадків пухлина, утворена зародковими клітинами, виявляється вже на етапі ембріонального розвитку, але іноді може існувати безсимптомно досить довгий час. Доброякісні тератоми лікуються оперативно, злоякісні вимагають комбінованого лікування, що включає променеву і хіміотерапію.
Куприк часто є місцем утворення метастазів при існуванні в організмі злоякісних вогнищ. Крім больових відчуттів, які мають тенденцію до наростання і погано піддаються корекції стандартними знеболюючими препаратами, метастази до куприкової кістки можуть давати про себе знати підвищенням температури тіла, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. Пухлина куприкової кістки, порушує її структуру, також може стати причиною патологічного перелому, який виник при незначному фізичному впливі.
Як отримати квоту на операцію із заміни тазостегнового суглоба…
Характерні ознаки забиття тазу
Що таке куприк: будова, м’язи, зв’язки і гендерні відмінності…
Геморой
Патологічне розширення вен нижнього відділу товстого кишечника крім сверблячки і кровотечі під час дефекації може проявлятися хронічним болем в області куприка, що підсилюється при сидінні. Причинами розвитку захворювання можуть стати підвищені навантаження, пов’язані з підняттям тягарів, незбалансоване харчування з недостатнім обсягом клітковини в раціоні, вагітність, часті запори або діарея.
Синдром грушоподібної м’язи
Синдром грушоподібної м’язи прийнято назвати больові відчуття, які виникли внаслідок защемлення корінців сідничного нерва в подгрушевидном просторі патологічно спазмированной м’язом. Найбільш часто зустрічається у людей, що професійно займаються спортом. Головний симптом захворювання – пекучий біль, осередок якої розташовується в області сідниці, віддає в куприк і розповсюджується по задній поверхні стегна до коліна.
Ендометріоз
У жінок болю при сидінні і вставанні в області куприка можуть бути викликані ендометріозом – гінекологічним захворюванням, при якому клітини, що вистилають ендометрій – внутрішню поверхню порожнини матки — починають патологічно розростатися. Клітини ендометрію, чутливі до гормональних змін, починають відторгатися і стають причиною локальних кровотеч і запальних процесів.
Якщо вогнища ендометріозу виникли в області задньої стінки матки, прямої кишки або крижово-маткових зв’язок, жінка може відчувати біль в області куприка, посилюються перед і під час менструації.
Захворювання попереково-крижового відділу хребта
Причинами хворій в області куприка можуть бути і патології хребетного стовпа:
- спондилолістез,
- остеохондроз,
- грижі міжхребцевих дисків,
- сколіоз та інші порушення постави.
Ці захворювання, що порушують фізіологічне розподіл ваги тіла на хребет, стають причиною надмірного навантаження на копчиковую кістка при сидінні, і як наслідок, виникнення больових відчуттів.
Інші можливі причини
До причин виникнення болю в області куприка у жінок можна зарахувати фізіологічні зміни, що відбуваються в організмі на пізніх термінах вагітності. Як правило, в цьому випадку больові відчуття носять тимчасовий характер і при нормальному перебігу пологової діяльності проходять незабаром після народження дитини. У цьому випадку болі зумовлені кількома факторами:
- на зв’язковий апарат впливає гормон релаксин, що виробляється на пізніх термінах вагітності і необхідний для нормального проходження дитини через родові шляхи;
- збільшена матка створює тиск на судини і нервові закінчення в області малого тазу;
- збільшення ваги і зміну центра ваги створює додаткове навантаження на опорно-руховий апарат.
Часто болю в області куприка безпосередньо до самого нижнього відділу хребта ніякого відношення не мають і є відбитими від залучених в патологічний процес органів, розташованих в малому тазу. Дискомфорт в нижньому відділі хребта може свідчити про тріщинах і новоутвореннях в прямій кишці, запаленні яєчників і маткових труб у жінок, аденомі простати і простатиті у чоловіків.
Причиною болю може стати обмеження і запалення сідничного нерва. Компресія його корінців спазмированной великий сідничної м’язом або пухлини, травми, отримані в результаті операцій, запальні процеси інфекційної та іншої природи також можуть викликати дискомфорт в області куприка, що посилюється при сидінні і вставанні.
Істотне відхилення від норми маси тіла у бік збільшення створює підвищене навантаження на опорно-руховий апарат. При сидінні вага тіла беруть на себе сідничні кістки і копчиково-крижовий відділ. При надмірному навантаженні підвищений тиск може стати причиною порушень кровообігу і іннервації в цій зоні. З цієї ж причини дискомфорт можуть відчувати люди, які ведуть малорухливий спосіб життя або зайняті на сидячій роботі.
Ознаки ушкодження сідничного нерва після ін’єкції…
Електрофорез при дисплазії кульшових суглобів у немовлят: принцип дей…
Симптоми тендиноза сухожилля сідничного м’яза стегна…
Діагностика
Коло можливих причин болю в області куприка при сидінні і вставанні досить широкий, тому діагностика може представляти певні труднощі. Першим кроком є фізикальний огляд і збір анамнезу, під час яких фахівець з’ясує локалізацію, ступінь і характер прояву больових відчуттів. Для уточнення клінічної картини можуть застосовуватися лабораторні та інструментальні методи діагностики:
- рентгенографія дозволяє визначити цілісність і положення куприкової кістки, наявність пошкоджень, кісткових мозолів і наростів;
- ультразвукове дослідження допомагає оцінити стан м’яких тканин і органів малого тазу, виявити вогнища ерозії, новоутворення, кісти і нориці в порожнині епітеліального ходу;
- пальцеве ректальне дослідження і ректоскопія – дозволяють виявити новоутворення і зміни структури тканин нижніх відділів прямої кишки;
- гінекологічний огляд – застосовується при підозрі на захворювання органів малого тазу у жінок;
- неврологічний огляд – проводиться при підозрі на компресію і запалення нервових корінців як причину больових відчуттів;
- магнітна та комп’ютерно-резонансна томографія використовуються для отримання максимально точної картини області поразки в тих випадках, якщо перераховані вище методи виявилися недостатньо інформативними.
Синдром грушоподібної м’язи достатньо інформативним методом діагностики вважається точкова ін’єкційна блокада: якщо при введенні новокаїну або подібного за дії препарату в м’язові тканини біль стихає, з великою ймовірністю діагноз можна підтвердити.
Методи лікування болю в куприку
При травмах куприка одним з головних методів лікування буде іммобілізація за допомогою тугої пов’язки і зниження навантаження при сидінні за допомогою спеціальних ортопедичних кіл і подушок. Для зменшення вираженості больових відчуттів застосовується медикаментозна терапія, що включає прийом нестероїдних протизапальних препаратів і ін’єкційну блокаду у випадку сильних болів.
На етапі відновлення після травм для стимуляції регенерації тканин використовуються фізіотерапевтичні методи: лікувальний масаж, фізкультура, гидрокинезиотерапия, рефлексотерапія, мікрострумова терапія, УВЧ-прогрівання, електрофорез з препаратами.
Пилонидальные кісти в переважній більшості випадків підлягають хірургічному видаленню, так як консервативні методики приносять лише тимчасовий результат і не попереджають ризик розвитку рецидивів захворювання, який у разі даної патології дуже високий. Як правило, під час операції до епітеліальний куприковий хід вводять окрашивающее речовину, щоб виявити його можливі відгалуження, а потім м’які тканини навколо нього січуться, а краї рани вшиваються пошарово.
Доброякісні тератоми куприкової кістки підлягають хірургічному видаленню. У випадку злоякісних новоутворень, крім хірургічної резекції первинного або вторинного вогнища, застосовуються комплексні види терапії, що включають хімічну і променева дія.
Лікування геморою передбачає прийом нестероїдних протизапальних препаратів і венотоників, а також нормалізацію раціону харчування і процедури, які сприяють полегшенню процесу дефекації — використання спеціальних свічок і проносних засобів, клізм.
Лікування болю в куприку у жінок при гінекологічних захворюваннях передбачає комплексну терапію, що включає в себе прийом препаратів для нормалізації гормонального фону, а також купірування запалення в органах малого тазу. При захворюваннях інфекційної природи можуть застосовуватися антибіотики.
Коли болі носять хронічний або яскраво виражений характер, а консервативні методики лікування не приносять належного ефекту, може бути прийняте рішення про проведення операції по кокцикотомии – видалення куприкової кістки. Так як процедура пов’язана з ризиком можливих ускладнень, проводиться вона лише у виняткових випадках.
Профілактика і прогноз
Специфічних заходів по попередженню хворій в області куприка не існує. Знизити ризик розвитку патологій дозволяє дотримання загальних рекомендацій:
- уникати надмірних і відповідають вашому рівню підготовки навантажень при заняттях спортом;
- перед тренуваннями проводити спеціальну розігріваючу розминку;
- контролювати масу тіла, не допускаючи її збільшення понад загальноприйнятих норм, щоб не допустити надмірних навантажень на опорно-руховий апарат;
- нормалізувати раціон, включивши в нього багаті клітковиною продукти, що є профілактикою більшості поширених захворювань товстого кишечника, а також дотримуватися питний режим, вживаючи не менше півтора літрів чистої води щодня;
- своєчасно лікувати будь вогнища запалення в організмі (синусит, пульпіт, гайморит тощо), а також інфекційні захворювання;
- При роботі, пов’язаної з тривалим перебуванням у сидячій позі, раз в кілька годин виконувати невелику розминку, щоб не допускати тривалої компресії судин і нервових закінчень в області малого тазу.
Прогноз щодо хворій в області куприка дуже індивідуальний, залежить від першопричини їх виникнення і від загального стану здоров’я пацієнта. При своєчасному виявленні і лікуванні прогноз захворювання сприятливий. Дотримання приписів лікаря в більшості випадків дозволяє запобігти виникненню рецидивів.
