Оніхомікозом в дерматології називають грибкову інфекцію нігтьових пластин на ногах або руках. Існує кілька різних типів оніхомікозу, одним з них є біла поверхнева форма. На перших порах оніхомікоз багатьма сприймається, як косметична проблема, однак, при відсутності лікування, уражений ніготь може сильно змінитися і чинити тиск на розташовані нижче тканини, викликаючи сильний біль.
Крім того, оніхомікоз також як і онихогрифоз і онихофагия створює неабиякі психологічні та соціальні проблеми і навіть може перешкодити влаштування на роботу.
Оніхомікози є поширеним захворюванням, хоча біла поверхнева форма цього захворювання зустрічається рідше інших. У більшості хворих грибкова інфекція вражає нігтьові пластини пальців ніг, особливо часто страждають великі пальці. Одночасне ураження нігтів на ногах і на руках зустрічається дуже рідко.
Зміст
- 1 Причини розвитку
- 1.1 Анатомія нігтя
- 1.2 Інфекційний агент
- 1.3 Фактори ризику
- 1.4 Шляхи зараження
- 2 Клінічна картина
- 3 Методи діагностики
- 4 Лікування
- 4.1 Лікування народними засобами
- 5 Прогноз і профілактика
- 6 Фото
Причини розвитку
Для того щоб можна було легко зрозуміти, як грибкова інфекція вражає ніготь, корисно познайомитися з основами анатомії.
Анатомія нігтя
Ніготь – це рогова пластинка, розташована на тильних поверхнях пальців більшості приматів, в тому числі і людини.
Ніготь складається з наступних частин:
- Матриця. Це місце, звідки ніготь починає рости. У матриці відбувається розмноження клітин нігтя і їх кератинізація (твердіння). Матриця розташована під шкірою пальця, приблизно на 5 мм нижче зовнішньої частини нігтя і простягається до меж нігтьової лунки (білої напівкруглої області, розташованої в нижній області нігтя).
- Кутикула. Ця шкірна складочка, розташована на межі шкіри і нігтя. Призначення кутикули – захист матриці від інфікування.
- Нігтьова пластина. Це те, що власне всі називають нігтем.
- Нігтьове Ложе. Так називаються м’які тканини, розташовані під нігтьової пластиною.
Інфекційний агент
Оніхомікоз викликається грибками-дерматофітами, а також, дріжджовими і недерматофітних формами грибків. Безумовно, найбільш поширеним інфекційним агентом, що викликає оніхомікоз, є дерматофіти, на їх частку припадає до 90% випадків захворювань. Дріжджові грибки стають причиною оніхомікозу приблизно у 8% випадків, і лише у 2% хворих діагностується ураження нігтів, викликане недерматофітних формами.
Білий поверхневий оніхомікоз у переважній більшості випадків провокується зараженням грибками роду Trichophyton mentagrophytes також як і мікоз стопи. Набагато рідше ця форма оніхомікозу спричинюється плісеневими грибками з сімейства Aspergillus.
Фактори ризику
Ризик захворіти оніхомікозом підвищується за наявності провокуючих чинників, до їх числа відносять:
- Вік. Оніхомікоз всіх типів, у тому числі і біла поверхнева форма, частіше вражає людей похилого віку та належать до середньої вікової групи. Однак мікологи і дерматологи відзначають тенденцію до поширення оніхомікозу і серед осіб молодого віку і навіть серед дітей.
- Клімат. Оніхомікози більше поширені в країнах з холодним і помірним кліматом. Обумовлено це необхідністю носити щільний взуття, що створює вигідні умови для розвитку грибків.
- Стать. Оніхомікозом може захворіти будь-яка людина, але серед чоловіків дане захворювання зустрічається майже вдвічі частіше.
- Місця проживання. Оніхомікози частіше діагностуються у жителів великих міст. Обумовлено це більшою скупченістю населення і поганою екологією в мегаполісах.
- Захворювання. Однією з важливих причин розвитку оніхомікозу є зниження імунного статусу, яке провокується системними захворюваннями.
- Прийом ліків. При тривалому лікуванні кортикостероїдами, антибіотиками, цитостатиками підвищується ризик розвитку оніхомікозу.
- Професійні ризики. Ймовірність захворіти оніхомікозом підвищується у людей, що працюють в умовах загазованості, запиленості, іонізуючого випромінювання і високої температури і вологості.
Шляхи зараження
Грибкова інфекція може потрапити в ніготь різними шляхами:
- Через торцевий край нігтьової пластини;
- Через нігтьові валики – складки шкіри, розташовані з боків нігтя.
- Через пошкоджену кутикулу.
- При травмі нігтя.
- Через поверхню нігтьової пластини при її розм’якшення від зіткнення з вологою.
Сприятливими умовами для виживання грибків є волога і тепла середовище, тому, найчастіше, зараження відбувається в лазнях, плавальних басейнах, виробничих душових тощо Часті випадки сімейного зараження, коли всі члени сім’ї, які користуються спільною ванною, виявляються хворі оніхомікозом.
Клінічна картина
При білій поверхневої форми оніхомікозу уражаються нігтьові пластини. У більшості випадків, хворі нігті розташовані на великих пальцях ніг і мізинцях. На нігтях пальців рук білий поверхневий оніхомікоз зустрічається дуже рідко.
Збудник сконцентрований в поверхневій частині пластини, ні матриця, ні нігтьове ложе при даній формі оніхомікозу в процес не втягуються. Тому якщо у вас ще виявили койлонихию, то причина точно не в оніхомікозі.
На поверхні нігтів утворюються невеликі білі цятки, які на початковому етапі схожі на звичайну лейконихию. З часом кількість і площа плям збільшується, плями можуть змінити свій колір з білого на жовтуватий відтінок. Також якщо ви помітили і на пошкоджених ділянках зміна кольору нігтьової пластини, то це може свідчити про таке захворювання як меланонихия.
Ураження нігтя при цій формі оніхомікозу поверхневі (це обставина відбито і в назві захворювання), в цьому можна переконатися, зскрібши верхню частину нігтя. Уражені нігті стають шорсткими, крихкими. Нерідко білий поверхневий оніхомікоз поєднується з іншими формами грибкового ураження нігтів, наприклад, з онихолизисом.
Методи діагностики
Оніхомікоз має специфічну клінічну картину, тому основою діагностики можна назвати зовнішній огляд. Однак визначити тип збудника і форму оніхомікозу можна тільки після проведення лабораторних тестів. Проведення аналізів є обов’язковою процедурою перед призначенням лікування, так як терапія оніхомікозу тривала, ліки досить дорогі і мають багато побічних ефектів.
Для діагностики оніхомікозу проводиться мікроскопічне вивчення зіскрібка з хворого нігтя. Перед взяттям зразка ніготь повинен бути добре очищений і обробити спиртом, це дозволить видалити бактерії, які можуть перешкодити проведенню тестів.
Матеріал для аналізу вміщують у краплю розчину KOH, нанесеного на предметне скло. Використання розчину необхідно для розчинення кератину. Після чого, підготовлений зразок вивчається під мікроскопом. Таке дослідження дозволяє виявити гіфи грибків і їх почкующиеся клітини.
Для призначення ефективного лікування оніхомікоз важливо виявити вид грибків, які викликали захворювання. Для виділення культури необхідно проведення посіву взятого матеріалу на середовище Сабуру чи іншу поживну субстанцію. Такої ж посів робиться при діагностиці актиномікозу. Поле проведення посіву здійснюється ідентифікація збудника та визначення лікарських засобів, до яких він має високу чутливість.
Необхідно диференціювати білий поверхневий оніхомікоз від псоріазу нігтів, істиною лейконіхії, вродженої оніходістрофії, онихошизиса.
Лікування
Для лікування оніхомікозу застосовуються ліки системного і місцевого застосування. На початковій стадії білого поверхневого оніхомікозу (область ураження займає менше половини нігтя) можна обійтися використанням тільки місцевих коштів. У тому випадку, якщо площа ураження більше, необхідно використовувати комбінацію системних та місцевих коштів. Крім того, необхідно застосовувати системну терапію, якщо грибкова інфекція вразила більш ніж три нігтя.
Хірургічне видалення нігтя при білій поверхневій формі оніхомікоз, як правило, не застосовується.
Препаратами для зовнішнього застосування в лікуванні оніхомікозу є кератолітичні мазі. Ці кошти використовуються для видалення верхньої частини нігтьової пластини, ураженої грибком. До числа таких засобів відносять мазь Аравійського, препарат Микоспор. Використовують і спеціальні лаки, до складу яких включені антигрибкові засоби (Батрафен, Лоцеріл тощо).
Для системного застосування застосовуються антимикотические препарати на основі ітраконазолу, флуканозола, тербінафіну та ін. Вибір засобу здійснюється для кожного хворого індивідуально, так як всі вони мають протипоказання. При виборі препарату враховують вік і наявність інших захворювань у пацієнта.
Лікування оніхомікозу тривалий, так нігті, особливо на пальцях ніг, ростуть повільно. Критерієм одужання є не тільки повна відсутність клінічних проявів, але і негативні лабораторні проби.
Лікування народними засобами
Засоби фітотерапії можна використовувати лише в якості доповнення до схеми лікування, складеної лікарем.
Народні цілителі при поверхневому оніхомікозі радять:
- Прикладати на ніч до хворого нігтя шматочок чайного гриба або листочок каланхое (листочок потрібно пом’яти до отримання соку).
- Прикладати до нігтя кашку, приготовлену з часнику. Для приготування кошти потрібно пропустити через прес кілька зубчиків, робити з кашки компреси на нігті на ніч.
- Робити компреси з паленої гуми з оцтом. Спалити невеликий шматочок гуми (попередньо добре вимивши і прокип’ятити його). Змішати отриманий попіл з яблучним оцтом до консистенції густої кашки. Наносити на нігті на ніч.
Прогноз і профілактика
Профілактика оніхомікозу полягає в дотриманні правил гігієни. Необхідно використовувати тільки своє взуття, не ходити босоніж в громадських місцях, лікувати хронічні захворювання. Також не варто носити занадто темне взуття, що сприяють розвитку подібного роду захворювань, а також може привести до вростання нігтів.
Прогноз при своєчасному лікуванні білого поверхневого оніхомікозу хороший, рецидиви можливі при повторному зараженні.
Фото
