Целіакія дорослих, симптоми 300 клінічних проявів!

Більш багатоликого захворювання, ніж целіакія у дорослих немає ні в одному самому докладному довіднику симптомів і хвороб. Ця спадкова патологія, може ховатися під личиною більше 300 різноманітних клінічних проявів. У дорослих целіакія свої симптоми можуть маскувати під захворювання шлунка, анемію, дерматологічні патології, легеневі і навіть гінекологічні хвороби. Спадкову целіакію ні в якому разі не слід плутати з непереносимістю глютену без целіакії і алергією на пшеницю.

Більшість хворих на целіакію, роками лікуються від дерматиту, остеопорозу або метеоризму, без будь-яких ознак на покращення. Нетиповість симптомів серйозно утруднює постановку правильного діагнозу, а так само спотворює показники медичної статистики. Ось, наприклад, цікавий випадок.

Випадок з практики

У поліклініці частою відвідувачкою була дівчинка, болеющая по кілька разів у місяць або вірусними респіраторними інфекціями. Приходила вона завжди в супроводі мами, привітною, цікавою і дуже балакучою жінки близько 30 років. Розмовляючи з лікарем, мама примудрялася по ходу справи розповідати більше про себе, ніж про дитину. І, що цікаво, кожен прихід її проблеми кардинально відрізнялися від попередніх. Протягом двох місяців вона встигла звернутися:

  • до дерматолога з приводу шкірних висипань;
  • до кардіолога, з приводу частих нападів тахікардії;
  • до дієтолога, з приводу різкої втрати ваги;
  • пульмонолога, з приводу задишки;
  • гастроентеролога з приводу розладу стільця.

Зрештою, лікар запропонувала їй принести всі довідки, які є на руках, і проконсультувати з приводу такого стану речей.

При огляді-виражений астенічний статура, підвищена сухість всій поверхні шкіри, у складках шиї, на внутрішніх згинах ліктів і колін залишкові плями від висипань. За словами пацієнтки, висипання з’являються поодинокими бульбашками або цілими скупченнями. Бульбашки наповнені прозорою рідиною і сильно сверблять. Через певний час розкриваються вони самостійно, залишаючи тільки пігментні плями.

У довідках написаних різними дерматологами стояли такі діагнози:

  • псоріаз;
  • герпетиформний дерматит;
  • екзема;
  • нейродерміт

Лікування призначалося переважно гормональними препаратами місцевої дії, але поліпшення було короткочасним, після чого все поверталося назад.

Часто подібні висипання з’являлися в порожнині рота, стоматологи ставили ерозивний або виразковий стоматит, лікування призначали імуномодуляторами. Результати як у випадку з дерматологами результату не дали.

В очах було помітно почервоніння кон’юнктиви, підвищена сльозотеча і набряклість вік, жінка скаржиться на періодичне посилення гіперемії і набряку в супроводі сильного свербежу. Так само вона розповіла, що вже забула, коли у неї не був закладений ніс, і було б виділення з нього. Нежить і закладеність переслідують її постійно, не залежно від сезону чи кліматичних умов. Так само часто в неї до нежиті приєднується сухий непродуктивний кашель, задишка, утруднений вдих і свистячі хрипи. Пульмонолог поставив діагноз бронхіальна астма, і призначив приймати постійно Пульмикорт.

Після обстеження у ендокринолога у жінки в анамнезі додався діагноз аутоімунний тиреоїдит. В інституті ревматології після ґрунтовного обстеження поставлено діагноз ревматоїдний артрит, і призначені імунодепресанти, які теж не принесли полегшення болів і набряків в суглобах. Кардіолог встановив наявність тиреотоксичної кардіоміопатії, а гастроентеролог констатував дисбактеріоз кишечника.

Якщо уважно розбирати всі скарги жінки разом можна простежити одну закономірність, яка повинна була навести лікарів на правильну думку, це відсутність результату від призначуваних ліків, який є самим яскравим симптомом целіакії у дорослих.

Чому ж з’являються такі різнобічні прояви, що практично не пов’язані між собою?

Цікавий факт

  • Целіакія як захворювання відомо вже багато століть, з того часу, як пшеницю та інші злакові культури навчилися вирощувати самостійно. Але механізм ураження досі залишається не повністю вивченим.

Механізм ураження тканин при целіакії

Впевненість спеціалістів в тому, що генетичне захворювання є виключно дитячим, і поява симптомів целіакії у дорослих неможливо, призвело до того, що застосовується терапія не давала жодного результату.

Целіакія дорослих, симптоми 300 клінічних проявів!Целіакія має спадкову основу. Патологія зустрічається у 10% родичів, у 30% рідних братів, сестер і 75% близнюків.

Останні дослідження підтверджують, що нерідко целіакія прокидається лише в дорослому віці.

Точно встановлено аутосомно-домінантний тип передачі хвороби. Людина отримує у спадок цю патологію навіть при одному зміненому гені в 6-й хромосомі від кого-небудь з батьків.

Маючи певний набір патологічних генів, більшою або меншою мірою проявляється недостатня вироблення ферментів, необхідних для розщеплення глютену. Читайте, глютен – що це. Існує асоціація між целіакію і двома людськими лейкоцитарними антигенами (HLA) гаплотипів (DQ2 і DQ8). Пошкодження слизової оболонки кишечника відбувається під впливом пептиду гліадину з клейковини на імунні клітини Т-хелпери. Т-хелпери опосередковує запальну реакцію. Відсутність ворсинок кишечника і подовження кишкових крипт характерно для змін у слизовій при спадковій целіакії. Лімфоцити проникають в епітелій (інтраепітеліальні лімфоцити), та порушується здатність кишечника до всмоктування, що проявляється синдромом мальабсорбції.

Кишечник не може сприймати і вбирати необхідні для життя організму компоненти, порушується не тільки сам процес травлення, але і обмін речовин в цілому, припиняється надходження вітамінів, заліза, кальцію, що виливається в появу якраз тих симптомів, які описувала жінка, розповідаючи про свої проблеми.

Діагноз ставиться на підставі:

  • поліпшення на тлі безглютенової дієти;
  • біопсії 12-палої кишки;
  • імунологічних тестів
  • генетичного тестування

Симптоми целіакії у дорослих

Кишкові симптоми:

  • Діарея – 45-85% пацієнтів
  • Метеоризм – у 28% пацієнтів
  • Бурчання в животі – 35-72% пацієнтів
  • Втрата ваги – 45% хворих;
  • Сильні болі в животі – 34-64% пацієнтів

У дорослих симптоми целіакії розвиваються при атиповій або латентній формах. Для атипової целіакії характерно, поряд з кишковими ознаками хвороби, наявність таких симптомів як:

Патологія шкіри 10-20%

Герпетиформний дерматит, сверблячі, папуло-везикулярные ураження шкіри, на розгинальних поверхнях кінцівок, тулуба, сідниць, волосистої частини голови та шиї

Анемія 10-15%

У зв’язку з порушенням всмоктування вітаміну К розвивається дефіцит протромбіну і виникає схильність до кровотеч

Остеопенія або остеопороз 1-34%

Постійний дефіцит кальцію в підсумку відбивається на стані кісткових структур. Змінюється щільність суглобової тканини, з’являється біль у суглобах, набряки, кістки стають крихкими і ламкими. У дорослих хворих на целіакію часто спостерігаються переломи.

Пошкодження зубної емалі

Патологія зубної емалі у підсумку позначається спотворенням зовнішнього вигляду зубів, частим утворенням пульпіту і карієсу, аномальної больової чутливості.

Гінекологічні розлади

Порушення менструального циклу, аменорея, безпліддя. Нерідко жінки, які страждають на целіакію, не можуть завагітніти або виносити плід. У тих випадках, коли дітки у таких матусь все-таки народжуються, вони відрізняються дуже низькою вагою.

Сексуальні проблеми

Імпотенція і чоловіче безпліддя характерні для дорослих хворих чоловіків

Неврологічна патологія

  • Слабкість і втома у 78-80% хворих пов’язані із загальним поганим харчуванням;
  • Інші симптоми 8-14%: часті напади мігрені, депресії, сонливість або безсоння, апатії до всіх навколишнього і частих запаморочень, рухова слабкість, парестезії з порушенням чутливості, і атаксія, судомні напади

Крім цього, атипова форма целіакії може протікати по типу нефропатії, або серйозних ендокринних захворювань.

Латентна, прихована форми целіакії є найбільш небезпечною для здоров’я, а іноді і для життя. Вона протікає майже без будь-яких негативних проявів, виключаючи рідкісні напади кишкового розладу або незначні висипання на шкірі. Зазвичай приховану целіакію діагностують при обстеженні з іншого приводу.

Цікаві факти

  • Після уважного обстеження жінок, які звернулися з приводу безпліддя, у 8 з 100 були виявлені ознаки спадкової целіакії. Після переходу на безглютенової дієти сім з них завагітніли і народили нормальних малюків.
  • Фахівці деяких зарубіжних клінік вважають целіакію передраковим станом, яке провокує зростання лімфом в тонкому кишечнику і онкологічних утворень у різних відділах системи травлення.

Можливі ускладнення

Без отримання адекватного лікування, тривалий ураження тканин організму целіакію у дорослих, у підсумку може призвести до таких ускладнень як:

  • онкологічні новоутворення;
  • поразка щитовидної залози;
  • інсулінозалежний діабет;
  • ревматоїдний артрит;
  • аутоімунний гепатит;
  • перикардит

Особливості лікування

Спеціальних принципів лікування целіакії на сьогоднішній день не існує. Єдиним ефективним способом лікування целіакії на сьогодні є сувора довічна дієта з повним виключенням продуктів, що містять глютен. Купірування симптомів хвороби під дією продуктів без глютену – ще один діагностичний критерій целіакії.

Крім лікування дієтою, у важких випадках хвороби призначають лікування кортикостероїдами. Мета лікування гормонами – попередити смертність від целіакії.