Цукровий діабет інсулінозалежний та інсулінонезалежний: причини та ускладнення 1-го і 2-го типу

Цукровий діабет інсулінозалежний та інсулінонезалежний: причини та ускладнення 1 го і 2 го типуУраження певних ділянок підшлункової залози призводить до серйозного ендокринному порушення, яке може бути загрозою для життя пацієнта. У молодому віці частіше розвивається інсулінозалежний цукровий діабет 1-го типу, який компенсується з допомогою ін’єкцій гормону в точно розрахованих дозуваннях.

Інсуліннезалежний цукровий діабет 2-го типу більшою мірою є прерогативою людей молодих і не страждають від порушень обміну речовин. Його компенсування проводиться спеціальними препаратами в таблетках.

Інсулінозалежний 1-ий тип цукрового діабету: форма і причини

Інсулінозалежний цукровий діабет I типу виникає за рахунок недостатності секреції інсуліну β-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози (ИЗСД).

Інсулінозалежний тип цукрового діабету — це неоднорідне за своїм причин і механізмів розвитку порушень захворювання. Недостатність секреції інсуліну може розвинутися внаслідок аутоімунного ураження β-клітин острівкового апарату. Це так звана инсулинозависимая форма цукрового діабету, або діабет I типу. З’ясовано, що аутоімунне запалення в острівцевих тканини розвивається в осіб з генетичною схильністю. Серед факторів, що сприяють появі діабету, виділяють харчовий (доведена патогенетична роль підвищеного вмісту в їжі вуглеводів, білків коров’ячого молока, а також нітратів, нітритів і особливо нітрозамінів), вірусну інфекцію (аденовіруси та ін), швидке зростання в пубертатному періоді розвитку і стресові впливи.

Віруси, хімічні речовини та інші чинники викликають активацію процесів вільнорадикального окислення в β-клітинах. Чому саме в β-клітинах? Справа в тому, що в них знижена активність захисних антиоксидантних систем (супероксиддисмутази, каталази, глутатіонпероксидази). Під впливом вільних радикалів β-клітини змінюють свої антигенні властивості, що запускає аутоімунну реакцію.

Причини інсулінозалежного цукрового діабету різні: він може супроводжуватись різноманітним захворюванням підшлункової залози — пухлин, пакреонекрозу, хронічного панкреатиту, саркоидозу, гемохроматозу та ін.

Інсуліннезалежний цукровий діабет 2-го типу та його ускладнення

Цукровий діабет інсулінозалежний та інсулінонезалежний: причини та ускладнення 1 го і 2 го типуІнсуліннезалежний цукровий діабет 2 типу пов’язаний з втратою чутливості клітин-мішеней до інсуліну. Це так званий інсуліннезалежний діабет або діабет II типу. Раніше передбачалося, що інсулінорезистентність пов’язана з якою-небудь патологією рецептора інсуліну. І дійсно, описана форма діабету II типу, обумовлена утворенням аутоантитіл до рецептора інсуліну (діабет, поєднаний з акантозом і червоний вовчак). Однак цей варіант діабету рідкісний. Основною ж причиною, по якій розвивається інсуліннезалежний діабет 2 типу, є передаються у спадок мутації генів, що кодують різні компоненти системи регуляторних білків і ферментів, що передають сигнал від рецептора інсуліну в клітку, тобто патологія пострецепторного апарату клітин-мішеней. Ці мутації різноманітні. Резистентність клітин до інсуліну не завжди супроводжується діабет — островковый апарат підшлункової залози, піддаючись компенсаторної гіпертрофії, здатний виробляти набагато більше інсуліну, ніж його потрібно в нормі. І тільки в тому випадку, коли компенсаторні можливості підшлункової залози виснажуються, інсулінорезистентність починає проявлятися діабет II типу. Таке відбувається в літньому віці і при дії ряду зовнішніх факторів, головними з яких є неправильне харчування призводить до ожиріння, а також надлишкова продукція (або введення в організм) контрінсулярних гормонів, що може спостерігатися при гиперкортицизме, акромегалії, вагітності та ін. Надлишкове харчування приводить до тривалої гіперглікемії і таким чином створює додаткове навантаження на інсулярний апарат. Подібним ефектом володіють і контринсулярные гормони.

Інсулін синтезується в β-клітинах острівців Лангерганса підшлункової залози у відповідь на підвищення концентрації в крові глюкози, іонів кальцію, аргініну, лейцину, глутамінової кислоти під контролем соматотропіну і соматостатину. По хімічної природі інсулін — білок, що має четвертинну структуру і складається з 4 субодиниць.

Особливу небезпеку являють собою ускладнення інсулінонезалежного цукрового діабету, які вражають абсолютно всі органи і системи людського організму. Клітини-мішені для вільного інсуліну: гепатоцити печінки, клітини скелетних м’язів; для зв’язаного з білками інсуліну: адипоцитах жирової тканини. Клітини нервової тканини ЦНС не мають білків-рецепторів до інсуліну, тобто при цукровому діабеті порушення метаболізму в нервових клітинах ЦНС і не відбувається (транспорт глюкози в клітини нервової тканини не вимагає інсуліну).

Інсулін в клітинах-мішенях впливає на активність ферментів обміну вуглеводів, ліпідів, білків, мінеральний обмін.

Ефективна комбінація біохімічних тестів у діагностиці цукрового діабету:

Біохімічний тест

Напрямок змін

Глюкоза в крові

Підвищення

Глюкоза в сечі

(+)

Інсулін в крові

Зниження або норма

Соматотропін (антагоніст інсуліну)

Підвищення

АКТГ (антагоніст інсуліну)

Підвищення

Гідрокортизон (антагоніст інсуліну)

Підвищення

Адреналін (антагоніст інсуліну)

Підвищення

Глюкагон (антагоніст інсуліну)

Підвищення

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: