Далекозорість у дітей – це один з варіантів аномалії рефракції, при якій зображення фокусується не на сітківці, а за нею. В ранньому віці (дошкільному) далекозорість у дитини є варіантом норми і не завжди вимагає корекції.
При відсутності позитивних змін рефракції ока школяреві потрібна корекція зору за допомогою лінз або окулярів. При відсутності необхідного лікування у дітей не виключається розвиток інших патологій органу зору: амбліопія (так званий ледачий очей), придбане косоокість і деякі інші.
Причини хвороби
Причини розвитку гіперметропії (медична назва далекозорості) – це цілий комплекс зовнішніх і внутрішніх факторів. Серед них найбільш значущими є:
- спадковість (наявність аномалій рефракції у батьків є негативним моментом);
- патологія вагітності, особливо в першому триместрі;
- неправильно організований режим праці і відпочинку у малюка, який призводить до тривалого напруження очей.
В даний час всі причини розвитку гіперметропії у дітей не відомі. Навіть у здорових батьків може народитися дитина з такою патологією зору. Далекозорість може поєднуватися з аномаліями розвитку дитини (заяча губа) і іншими захворюваннями органу зору (астигматизм).
Види і форми хвороби
Щоб розуміти, що таке гіперметропія і яка необхідна корекція зору, потрібно знати механізм цього варіанту порушення рефракції.
У будь-якого новонародженої дитини очей невеликих розмірів, розміри рогівки і передньої камери ока також маленькі. Все це призводить до того, що зображення фокусується не на поверхні сітківки, а в просторі за нею.
Щоб компенсувати нечіткість зображення, очей маленької дитини змінює кривизну кришталика за допомогою циліарного м’яза ока. При практично постійному напрузі очних м’язів малюк бачить навколишній світ і досить чітко.
По мірі росту дитини очей також збільшується в розмірах, збільшується довжина оптичної осі – зображення віддаляється від сітківки вже на меншу відстань, необхідна корекція стає менше, очні м’язи напружуються і втомлюються менше.
В будь-якому віці розрізняють три ступені далекозорості:
- слабка – корекція до +2 діоптрій;
- середня – корекція від +3 до +5 діоптрій;
- висока – необхідна корекція понад +5 діоптрій.
При слабкому ступені гіперметропії дитина в будь-якому віці бачить чітко, але тривале напруга очної мускулатури провокує головний біль, запаморочення, відчуття втоми і піску в очах.
При середньому ступені гіперметропії і дитина, і підліток прекрасно бачать предмети, розташовані далеко, а близькі предмети бачать розмито і нечітко.
Ознака високого ступеня гіперметропії – діти в будь-якому віці, однаково погано бачать близькі і далекі предмети.
До кінця першого року життя у дитини необхідна корекція повинна бути в межах від +1,5 до +2 діоптрій. До закінчення третього року життя дитини зір має наближатися до нормального рівня. У невеликої кількості дітей при народженні відзначається вроджена висока ступінь далекозорості. У цьому випадку нормалізація рефракції може бути більш тривалою і закінчитися тільки до моменту початку шкільного віку.
Симптоми хвороби
Далекозорість у дітей, особливо у маленьких, діагностувати без спеціального обстеження досить складно. Малюк може просто не розуміти, що бачить недостатньо добре, так як йому просто не з чим порівнювати. Батьків має насторожити наступні ознаки можливої далекозорості:
- при розгляданні картинок дитина тримає книжку на витягнутих руках або упускає з уваги дрібні деталі;
- при формуванні навичок читання із задоволенням читає великі вивіски та написи на плакатах, але неохоче бере в руки звичайну книгу;
- у шкільному віці відзначається низька швидкість читання, небажання читати самостійно, похибки при читанні незнайомого тексту.
На тлі вираженої далекозорості можуть відзначатися неспецифічні симптоми, такі як втому і головний біль, наростаючі при зоровому навантаженні. Дитина шкільного віку досить чітко описує порушення зору на близькій відстані.
Ускладнення хвороби
У разі гіперметропії правильніше говорити не стільки про ускладнення, скільки про результати цієї аномалії рефракції.При високому ступені далекозорості (+5 діоптрій і вище), несвоєчасно розпочатому або неправильному лікуванні дитячий око не зможе правильно сформуватися і далекозорість залишиться на все життя. Можливо навіть прогресування гіперметропії в старшому шкільному і дорослому віці.
Можливими варіантами, результату далекозорості, є розвиток:
- косоокості, так як здоровий очей несе подвійне навантаження, зміщується оптична вісь, втрачається можливість бінокулярного зору (здатність бачити обома очима одну картинку);
- амбліопії – далекозорий очей перестає працювати в повну силу, так як його функції з подвійною напругою виконує більш здоровий очей.
В гіршому випадку дитині з далекозорістю потрібно або постійна корекція (окуляри або лінзи), або оперативне втручання.
Діагностика та обстеження
Як вилікувати далекозорість повністю або зменшити ступінь порушення рефракції, може вирішити тільки лікар – офтальмолог. Діагностика далекозорості у дитини в будь-якому віці включає наступні етапи:
- вивчення історії розвитку дитини та перебігу вагітності у матері;
- зовнішній огляд ока;
- вивчення рефракції і ступеня її вираженості за допомогою спеціальних таблиць (з літерами або картинками відповідних розмірів), щілинної лампи або примусовим розширенням зіниці (так звана атропинизация);
- дослідження розмірів ока спеціальним ультразвуковим датчиком;
- при необхідності – вивчення стану очного дна і магнітно-резонансна томографія голови.
Лікування далекозорості
Будь-який варіант лікування має призначати тільки дитячий спеціаліст. Не слід займатися самостійним вибором окулярів або лінз, так як неправильна корекція тільки погіршить стан органу зору дитини.
Контролювати і коригувати лікування повинен саме дитячий спеціаліст, так як офтальмолог, який спеціалізується на лікуванні дорослих пацієнтів, може недостатньо володіти нюансами дитячої очної патології.
Консервативне лікування полягає в корекції далекозорості рефракції за допомогою окулярів або лінз. Необхідний рівень корекції (які окуляри або лінзи потрібні дитині) підбирається індивідуально за допомогою спеціальних стекол тільки лікарем.
Окуляри можуть бути одягнені навіть дуже маленькій дитині (2-3 рік життя). Переваги очкової корекції наступні:
- не вимагають ретельного догляду, протирання стекол може зробити дорослий;
- раннє вдягання окулярів дозволяє уникнути прогресування процесу;
- відносно низька вартість очок в порівнянні з лінзами;
- можливість швидкого зняття і заміни при необхідності.
Очкова корекція більше підходить діткам дошкільного віку. Маленька людина шкільного віку, і тим більше підліток, воліє лінзи. Конкретного віку, в якому дозволяється замінити лінзами, немає. Більшість офтальмологів вважають, що дитина повинна сама виявити бажання надіти лінзи і бути готовим відповідально ставитися до цього процесу. Переваги лінзової корекції наступні:
- сучасні лінзи практично непомітні, тому виключаються труднощі соціальної адаптації;
- міцна і легка лінза не ускладнює заняття будь-яким видом спорту (на відміну від окулярів), дозволяє вести активний спосіб життя;
- сучасні технології роблять можливим вибір навіть одноденних лінз, не вимагають догляду.
Дитині старшого віку та підліткові може бути цікаво перетворити лінзи в своєрідний аксесуар. Для цього відмінно підійдуть кольорові багаторазові лінзи, за допомогою яких можна кардинально змінювати колір очей кілька разів на тиждень.
Доповненням до корекції рефракції є спеціальна гімнастика. Комплекс спеціальних вправ спрямований на зменшення напруги очних м’язів, а також вдосконалення процесів фізіологічної акомодації. Найбільш популярна гімнастика Аветисову.
При вираженому ступені далекозорості батькам дитини може бути рекомендована операція по зміні кривизни рогівки або заміні кришталика.
Хірургічне лікування дозволить повністю позбутися від проблем із зором і забути про окуляри і лінзи назавжди.
Сучасні технології досить безпечні і нетривалі. Зміна форми рогівки проводиться за допомогою лазера і займає 40-50 хвилин.
Після перенесеної операції спеціальної реабілітації не потрібно.
Профілактичні заходи
Досить прості і легко виконуються. Профілактика далекозорості передбачає:
- дотримання правил здорового способу життя жінкою під час вагітності;
- правильна організація режиму праці та відпочинку навіть маленької дитини;
- своєчасне проходження профілактичних оглядів у дитячого офтальмолога.
Коментує наш фахівець
Батьки дитини з далекозорістю повинні пам’ятати про:
- необхідність регулярного лікарського огляду;
- категоричну неприпустимість самостійної корекції і очікування за принципом пройде само;
- ефективність комплексу лікувальних вправ.
Далекозорість у дітей – ситуація, що вимагає уваги і цілеспрямованих дій з боку батьків. У більшості випадків зір нормалізується без оперативного втручання.
Наші рекомендації
