Копрограма – це лабораторне дослідження фекалій людини, що дозволяє оцінити функціонування органів травлення. Копрограма дозволяє визначити не тільки переварюючу і ферментативну здатність шлунково-кишкового тракту, але і наявність ознак гельмінтозу, інфекційних процесів в кишечнику, запалення різної локалізації. Копрологічне дослідження допомагає виявити захворювання тонкої кишки, товстого кишечника, шлунка, підшлункової залози і заднього проходу.
Що показує копрограма
Одним з показників, оцінюваних під час проведення копрограми, є детрит. Детрит є основною об’ємної складової калу і складається з дрібних частинок переваренного харчової грудки, епітеліальних клітин, солей, токсинів, мікроорганізмів, що населяють кишкову мікрофлору, та продуктів їх життєдіяльності. Продукти розпаду клітин і частинки перевареної і розщепленої їжі виявляються при мікроскопічному дослідженні калових мас і визначаються як залишки оброблених органічно тканин і елементів.
Детрит у копрограми — що це
Що це таке?
Детрит у копрограми лікарі називаються індикатором травлення. За кількістю визначається у фекаліях детриту можна судити про повноцінність секреторної і травної функції, так як речовина являє собою найдрібніші частинки перевареної харчової кашки, виявити які можна тільки під час дослідження під мікроскопом. Крім харчового компонента, у складі детриту також виявляються компоненти крові (лейкоцити, еритроцити), слиз, різні частини функціонального шару кишкових стінок, клітини епітелію. Якщо кількість детриту в екскрементах відповідає нормі або перевищує її, людина вважається здоровою щодо органів травлення і будь-яке лікування не потрібно.
Аналіз калу
При недостатній детритной масі можна зробити висновки про можливі порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, до якого належать шлунок, стравохід, підшлункова залоза, різні сегменти товстого і тонкого кишечника, а також пряма кишка. У цьому випадку показаний збір повного анамнезу хворого та проведення додаткових діагностичних досліджень, що призначаються з урахуванням наявних скарг і клінічних симптомів. Зазвичай це ендоскопічні дослідження шлунка і кишечника (ректороманоскопія, колоноскопія, фіброгастродуоденоскопія), а також дослідження крові і сечі.
Важливо! На кількість детриту в калі може впливати раціон хворого, а також прийом медичних препаратів, тому перед здачею аналізу краще дотримуватися полегшену дієту і відмовитись від прийому ліків і вітамінних добавок (за умови, що хворий не приймає життєво необхідних препаратів).
Перед здачею аналізів відмовтеся від прийому ліків
Діагностика можливих захворювань
Кількість детриту в калової масі у здорової людини має бути рясним. Це свідчить про правильній роботі травної системи і нормальному всмоктуванні корисних речовин і води в товстому кишечнику. В залежності від того, які ще симптоми вдається виявити під час копрологіческого дослідження екскрементів, можна припустити наявність конкретних проблем і патологій.
Таблиця. Основи та особливості первинної діагностики після вивчення копрограми.
Можливі захворювання Клінічні показники
Хронічний запорКількість детриту підвищений, в калових масах виявляється неперетравлена клітковина.Коліт кишечника та інші запальні процеси неінфекційної етіологіїОбсяг детритной маси перевищує норму майже на 10%. У фекаліях визначаються змінені лейкоцитарні клітини, у значних кількостях може бути слиз, сліди епітеліальних клітин і продукти життєдіяльності патогенних і умовно-патогенних бактерій.Кишкові інфекціїКількість детриту менше норми, консистенція калу – рідка (за рахунок накопичення великої кількості рідини в просвіті кишечника для боротьби з інфекційним збудником).Функціональна діареяКількість детриту приблизно на 8-20% нижче у порівнянні з фізіологічною нормою.Синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції, лактазна недостатність, непереносимість глютену (глютенова ентеропатія)Об’ємна частка детриту менше норми, консистенція калу – рідка, неоднорідна.
Глюкозо-галактозна мальабсорбція
Якщо в калі визначається велика кількість жирового детриту, пацієнт направляється на комплексне обстеження органів черевної порожнини, тому що така клінічна картина може бути наслідком порушеного відтоку жовчі, захворювань гепатобіліарної системи (в першу чергу – печінки) і підшлункової залози.
Треба знати! Кількість детриту у фекаліях може бути помірним, рясним і убогим. Даний показник у розшифровці копрограми може позначатися цифрами (від 1 до 3) або маркуванням (від «+» до «+++»).
Мікроскопічне дослідження калу
Чому аналіз може бути неточним?
Рясне вміст детриту в загальній калової масі саме по собі не є патологією, тому переживати, якщо показник незначно підвищений, не варто: для проведення первинної діагностики велике значення мають допоміжні симптоми та клінічні характеристики копрограми. Навіть якщо за результатами аналізу у хворого є ознаки запального процесу або іншої патології травного тракту, остаточний діагноз ставиться тільки після комплексного обстеження.
Капсульне обстеження кишечника
У деяких випадках може бути показано повторне дослідження калу, так як на достовірність результатів здатні вплинути певні фактори, наприклад:
- фізичне навантаження;
- емоційна напруга, стреси;
- прийом деяких лікарських препаратів;
- куріння.
Приклад копрограми
Велике значення має раціон людини напередодні дослідження. Деякі продукти здатні розріджувати калові маси і природним чином знижувати об’ємну частку детриту за рахунок рясного надходження рідини. До таких продуктів відносяться водянисті овочі (кабачки, огірки, баклажани), кисломолочна продукція, супи, соуси домашнього приготування. Підвищене споживання рідини за 16 годин до аналізу також може спотворити клінічну картину і стати причиною помилкових результатів. Послаблюючою дією володіють також деякі сухофрукти (особливо чорнослив), тому від них слід відмовитися, щоб отримати максимально достовірну інформацію про роботу шлунка і кишечника.
Як підготуватися до здачі аналізу калу
Якщо копрограма призначена для з’ясування причини хронічних запорів, за 3 дні до здачі калу слід обмежити споживання страв, які можуть утруднити просування калового грудки по тонкому і товстому кишечнику. До таких продуктів відносяться: рис, груші, банани, чорний хліб, смажене м’ясо. Виключити також необхідно газовані напої, квас і алкоголь.
Зверніть увагу! Людям, що страждають хронічними запорами, напередодні дослідження не можна приймати проносні препарати і робити клізми з ліками. При тривалій відсутності стільця і неможливості самостійної дефекації допускається разове застосування мікроклізми з використанням звичайної води кімнатної температури.
Консультація лікаря
Детрит в калі у дитини
У грудних дітей копрограма оцінюється досить умовно, оскільки травна система немовлят повністю закінчує своє формування до 6-8 місяців. До цього моменту у немовляти можуть спостерігатися як запори, так і періодичне розрідження стільця на тлі частого дефекації (до 10 разів на день). І той, і інший варіанти вважаються нормою за умови, що дитина добре їсть, додає у вазі і зростанні у відповідності з віковими нормами і нормально себе почуває. Навіть якщо рівень детриту підвищений або знижений, переживати не варто, якщо в аналізах крові і сечі не виявлено жодних відхилень.
Детрит в калі у дитини
Після шестимісячного віку аналіз калу стає більш інформативним і дозволяє виявити можливі патології у процесі первинної діагностики захворювань кишечника. На вміст детриту в калі у немовлят впливають багато факторів, але основними з них є:
- час введення прикорму;
- послідовність і кількісні норми введення нових продуктів в дитячий раціон;
- тип вигодовування;
- дотримання режиму харчування, сну і неспання;
- причини відлучення від грудей (якщо дитина харчується штучними замінниками молока).
Відлучення від грудного вигодовування
Перед аналізом дитині не рекомендується давати якісь вітамінні комплекси і добавки, а також нові продукти і напої. Якщо мама годує грудьми, а вік дитини менше півроку, за 10-12 годин до збору матеріалу не можна давати дитині суміш, фруктові соки та інші продукти прикорму.
Продукти харчування малюка
Рівень детриту – важливий, але не головний діагностичний показник при вивченні калових мас у будь-якому віці. Орієнтуватися тільки на ці значення при проведенні первинної діагностики не можна, так як існує багато фізіологічних факторів, здатних вплинути на достовірність результату. Якщо ж повторне копрологічне дослідження показує істотні відхилення від норми, слід пройти обстеження і перевірити роботу органів шлунково-кишкового тракту.
