Дисплазія стегна у новонароджених дітей і підлітків: причини, лікування та прогноз

Зміст статті:

  • Причини розвитку патології
  • Форми захворювання
  • Ступеня дисплазії
  • Клінічні симптоми
  • Діагностичні заходи
  • Методи лікування
  • Можливі наслідки та прогноз

Дисплазія стегнового суглоба – вроджена патологія зчленування: недорозвиненість або зайва рухливість в поєднанні з соединительнотканным дефіцитом. Якщо відхилення виявлено пізно або медична допомога не надавалася тривалий час, є ризик проблем з руховою функціональністю ніг і навіть інвалідності.

Причини розвитку патології

Дисплазія стегна у новонароджених дітей і підлітків: причини, лікування та прогнозДо основних факторів ризику відносять дисплазії стегна несприятливу генетику у новонароджених, вік батьків більше 40 років і складності перебігу вагітності, а саме:

  • інфекційні хвороби на першому триместрі;
  • токсикоз і гестоз;
  • тазове передлежання плоду;
  • занадто велика вага новонародженого;
  • обмеження рухів малюка в утробі;
  • хронічні недуги майбутньої мами, особливо в сфері гінекології.

Також негативний вплив має погана екологія і вплив іонних потоків.

Форми захворювання

Патологічні зміни підрозділяють на три форми:

  • ацетабулярную;
  • верху кістки стегна;
  • ротаційну.

У першому випадку спостерігається відхилення лише кульшової западини, яка сплощена і нерозвинена. У другому йде зміна правильного градуси кута між елементами кістки стегна. Третя різновид дисплазії – порушення скелетної геометрії в горизонталі.

Ступеня дисплазії

Дисплазія стегна у новонароджених дітей і підлітків: причини, лікування та прогнозЛікарі розрізняють чотири ступені порушень біомеханіки стегнового зчленування:

  • Початкова ступінь. Зчленування розвивається неповноцінне, але зовні це не помітно. Скелетна геометрія поки не порушена.
  • Предвывих. Виявляють розтягнення капсули зі зрушенням головки, яку нескладно повернути на місце.
  • Підвивих. Зміщення головки значно, з отгибанием обідка хряща вгору. Довколишні связочные волокна розтягуються і напружуються.
  • Вивих стегна. Головка виходить за межі западини і загинає обідок всередину зчленування. Напруга зв’язки і капсульної частини максимальне.
  • Остання ступінь дисплазії вимагає обов’язкового вправлення головки стегнової кістки в правильному напрямку.

    Клінічні симптоми

    При зборі анамнезу враховується той факт, що у немовлят жіночої статі захворювання реєструють в чотири рази частіше, ніж у новонароджених хлопчиків. П’ята частина всіх випадків відхилення – двостороння стегнова дисплазія, а у половини малюків спостерігається недорозвиненість лівого зчленування.

    Дисплазія стегна у новонароджених дітей і підлітків: причини, лікування та прогнозПростіше виявити односторонній тип патології за такими ознаками:

    • одне стегно коротше іншого;
    • складочки шкіри на сідницях, в паху і під колінами асиметричні;
    • кульгавість після однорічного віку.

    Двосторонній варіант недуги розпізнати складніше. Якщо вивих не яскраво виражений, то виявляється проблема, коли дитина починає ходити. Вона виражається в тому, що малюк ходить, перевалюючись з боку на бік.

    У підлітка і дорослого це захворювання може розвинутися внаслідок травми або як відгомін дитячої патології.

    Діагностичні заходи

    На предмет відхилень новонароджених перевіряють ще в пологовому будинку. Якщо є підозри на патологічні зміни в стегновому суглобі, потрібно терміново обстежитися у дитячого ортопеда. Якщо тривожні припущення підтвердилися, малюкові призначать консервативне лікування.

    Додатковим перевіркам валять всіх немовлят у місячному, тримісячному, піврічному віці, а також в рік.

    Пильно оглядають дітей з групи ризику – якщо в анамнезі важка спадковість або мама важко перенесла вагітність. Для виявлення відхилень проводять спеціальне тестування, яке в разі патології показує:

    • асиметричність довжини стегон і шкірних складочок;
    • обмеження розведення стегон під кутом в 90 градусів;
    • наявність клацань при відведенні стегнової частини.

    Уточнити діагноз на перших місяцях життя допомагає дослідження зчленування ультразвуком. Воно безпечно, але інформативність такої методики не стовідсоткова. Після трьох місяців можливе застосування рентгена і ультрасонографії.

    Методи лікування

    Чим раніше розпочнеться виправлення відхилення, тим сприятливіші прогноз. Для відомості дисплазії нанівець розроблено кілька терапевтичних методик.

    Ортопедичні конструкції

    Дисплазія стегна у новонароджених дітей і підлітків: причини, лікування та прогнозВ першу чергу терапія полягає в застосуванні різних ортопедичних пристосувань для утримання кінцівок зігнутими і відведеними. Це можуть бути різні конструкції шин, стремен, штанців, особливих валиків.

    Для терапії дисплазії стегна у маленької дитини використовують тільки пристрої підвищеної м’якості і еластичності, не здавлюють ніжок і не заважають ними ворушити.

    При вираженому зсуві призначають місячне носіння спеціального бандажа – стремен Павлика. Якщо вони не допомагають, то вправлення проводять під анестезією, а ортопедичне пристосування закріпить результат. Його доведеться носити ще півроку.

    Використовується і техніка широкого сповивання, яка полягає в розведенні ніжок за допомогою складеної пелюшки. Підходящий варіант лікування підкаже дитячий ортопед.

    Фізіотерапія, гімнастика, масаж

    Для поліпшення обмінних процесів в тканинах, нормалізації кровообігу в ушкодженому відділі, усунення больового синдрому і м’язових спазмів використовують фізіотерапію:

    • теплі ванночки;
    • магнітотерапію;
    • електростимуляцію;
    • опромінення ультрафіолетом;
    • аплікації парафіном і озокеритом
    • електрофорез з корисними мікроелементами.

    Щоб відновити рухові функції і стабілізувати бедренное зчленування, з дитиною займаються спеціальною гімнастикою і проводять масаж. Тренування м’язів досягається за допомогою особливих вправ: розведення і відомості нижніх кінцівок, утримання їх у правильному положенні. Фізкультурний комплекс і схему масажу також повинен підібрати ортопед індивідуально залежно від форми і ступеня відхилення.

    Всі фізіотерапевтичні та фізичні заходи зазвичай проводять після зняття ортопедичних пристроїв. Тільки масаж дозволений при надягнутих шинах і бандажах.

    Вправлення вивиху

    Вправлення необхідно, якщо патологія досить серйозна, а ортопедичні конструкції і фізіопроцедури не допомагають. Закритим чином вправити суглоб можна дитині від двох до шести років.

    При сильних вивихах і віком пацієнта від шести до восьми років можливе застосування технології скелетного витягнення.

    Якщо консервативне лікування не допомагає і немає можливості виправити ситуацію закритим способом, використовується оперативна методика по відкритому вправленню вивиху або хірургічна корекція кульшової западини і верху кістки стегна. Вибір залежить від ступеня деформації і еластичності зв’язок.

    Підліткам та дорослим призначають в індивідуальному порядку нестероїдні протизапальні препарати і хондропротектори, ЛФК, мануальну та фізіотерапію. При складній травмі ймовірно оперативне втручання.

    Можливі наслідки та прогноз

    Дисплазія стегна у новонароджених дітей і підлітків: причини, лікування та прогнозНелікована дисплазія призводить до серйозних руховим і суглобовим ускладнень:

    • порушення рухливості зчленування;
    • коксартроз;
    • неоартроз;
    • проблеми з поставою і ходою.

    Якщо дисплазія помічена вчасно, прогноз практично завжди хороший. Дитина виліковується повністю., але залишається під наглядом ортопеда до 16 років.

    Профілактика патології здебільшого спрямована на планування вагітності: поліпшення здоров’я майбутньої мами, вакцинацію від контрольованих інфекцій, лікування хронічних хвороб до зачаття і правильне харчування.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: