Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)

4ec9d7666844dfe24285a910f4933b31 Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)

Артеріальний тиск — важливий показник здоров’я людини. Від нього часто залежить самопочуття і, отже, якість життя людини. Але бувають ситуації, коли одноразового вимірювання цього показника недостатньо для лікаря. У цих випадках призначається добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ).

Зміст

  • 1 Що це таке і як проводиться?
  • 2 Що це дослідження покаже
  • 3 Про самостійному вимірюванні артеріального тиску
  • 4 Як підготуватися до дослідження
  • 5 Як вести себе під час дослідження
  • 6 Показання для дослідження
  • 7 Кому рекомендовано пройти дослідження
  • 8 Протипоказання для дослідження


Що це таке і як проводиться?

Добове моніторування артеріального тиску – інструментальне дослідження, при якому здійснюється контроль цього показника протягом доби. cfd647dbca2de8b86e946e628dafd08d Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)Проводиться він так: на плече пацієнта надівається манжета для вимірювання тиску. За допомогою спеціальної трубочки манжета приєднується до реєстратора. Цей невеликий апарат через певні проміжки часу нагнітає повітря в манжету, а потім зіштовхує його. Вдень вимірювання проводяться зазвичай через 15 хвилин, вночі – через 30 хвилин. Чутливий датчик визначає час появи і затухання пульсових хвиль (як при звичайному вимірюванні тиску по Короткову). Результати записуються в пам’ять приладу. Після їх зчитування з допомогою комп’ютерної програми лікар функціональної діагностики аналізує результати і дає висновок.

Що покаже це дослідження

Дослідження показує ряд важливих для здоров’я людини значень.

  • Максимальний і мінімальний артеріальний тиск (систолічний і діастолічний) за час спостереження в природній для пацієнта середовищі, а не в лікарні.
  • Середній артеріальний тиск у денні та нічні години, що дозволить визначити, чи є у пацієнта гіпертонія. Це основний показник, заради якого проводиться дослідження.
  • Добовий ритм артеріального тиску. Відсутність зниження тиску в нічні години пов’язане з підвищеним ризиком інфаркту та інсульту.
  • Всі ці дані допоможуть поставити діагноз гіпертензії і підібрати правильне лікування, а потім оцінити його ефективність.


    Про самостійному вимірюванні артеріального тиску

    Самостійне постійне вимірювання артеріального тиску дасть значно менш цінну інформацію. e75a07a1525e330b043f32b9f1785ffa Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)Його можна проводити в нічні години. Якщо ж людина спеціально прокидається, це призводить до неминучого підйому тиску та викривлення результатів.

    Потрібно знати, що найбільш точні результати дає вимір традиційним методом Короткова (визначення тонів за допомогою фонендоскопа). Краще всього використовувати напівавтоматичні апарати з автоматичним нагнітанням повітря, так як ручне нагнітання може викликати короткочасний підйом тиску. Апарати з вимірюванням тиску на зап’ясті або пальці значно менш точні. Рекомендуються апарати, що працюють від мережі, а не на акумуляторах.

    Слід враховувати, що приблизно у 5% хворих показники моніторування тиску істотно відрізняються від даних самоконтролю. Тому дуже важливо проводити контрольні вимірювання в кабінеті діагностики відразу після початку дослідження.

    Як підготуватися до дослідження

    1d4dc41aedc4e0ebaab9dc51e4ef63d5 Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)За рекомендацією лікуючого лікаря перед моніторуванням можуть бути скасовані деякі препарати для лікування гіпертонії. Якщо спеціальних вказівок не було, необхідно приймати всі ліки, як зазвичай.
    Бажано надіти легку футболку з рукавом до ліктя, а зверху – якусь просторий одяг, так як реєстратор буде поміщений в сумку і підвішений на шию, а на руці буде манжета.

    У деяких випадках рекомендують принести з собою батарейки для приладу. Необхідні лужні (алкалінові) батарейки.

    Перед дослідженням можна їсти, пити, вести звичайний спосіб життя.

    Як вести себе під час дослідження

    Докладні інструкції дає медсестра функціональної діагностики. Вона повинна видати пацієнту щоденник, в якому він буде відзначати свої дії і відчуття під час кожного вимірювання тиску (крім часу сну), а також прийом медикаментів та час сну.

    На початку кожного вимірювання пацієнт повинен зупинитися і витягнути руку вниз уздовж тулуба, розслабивши її. Після закінчення вимірювання обстежуваний повинен внести запис в щоденник і продовжувати перерване заняття. При сповзанні манжети потрібно акуратно її поправити. Не можна допускати перегину трубочки, через яку нагнітається повітря.

    Підвищення тиску в манжеті часто досить сильне, що призводить до хворобливості при стисканні руки. Ці відчуття потрібно потерпіти.

    Показання для дослідження

  • 60e775eaa63a9a97b3241b148ec1c649 Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)«Прикордонні» цифри артеріального тиску, виявлені при повторних вимірюваннях методом Короткова.
  • Контроль підібраною антигіпертензивної терапії, у тому числі для виключення епізодів вираженій гіпотонії після прийому препаратів.
  • Підозра на гіпертонію білого халата», коли підвищений тиск реєструється тільки при вимірах медперсоналом. Підозра на гіпертонію на робочому місці», коли підвищення тиску виникає на роботі.
  • Важка гіпертонія, стійка до лікування.
  • Кому рекомендовано пройти дослідження

    При наявності перелічених показань особливо цінну інформацію можна отримати у наступних груп пацієнтів:

  • Вагітні.
  • Хворі на цукровий діабет 1 типу.
  • «Гіпертонія білого халата» і «гіпертонія на робочому місці».
  • Епізоди гіпотензії.
  • Молоді люди з порушеннями вегетативної нервової системи.
  • Пацієнти старшого віку.
  • Пацієнти, що страждають гіпертонією без ефекту від лікування.
  • Протипоказання для дослідження

  • 0ffec85b6622ca8bb4af3a9ebb9b7411 Добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ)Загострення шкірного захворювання на місці накладання манжети.
  • Порушення в системі згортання крові зі схильністю до кровотеч в період загострення.
  • Травми обох верхніх кінцівок, що виключають можливість здавлювання манжетою.
  • Порушення прохідності плечових артерій, підтверджене інструментально.
  • Відмова пацієнта.
  • Дослідження може бути марним при значних порушеннях серцевого ритму, а також дуже високих цифрах тиску (більше 200 мм рт. ст.).
  • Передача «Експерт здоров’я» на тему «Добове моніторування артеріального тиску — ДМАТ»