Дурно пахне хвороба: симптоми і лікування гарднереллеза у жінок

Зміст

Дискомфорт і поганий запах з піхви – симптоми, які потрібно лікувати

Жіноче здоров’я – мабуть, сама животрепетна тема для розмов серед представниць прекрасної статі. Печіння, свербіж в статевих шляхах, поява неприємного запаху заподіюють великий дискомфорт і вимагають термінових лікувальних заходів.

Причин появи таких симптомів безліч, однак найчастіше вони викликані дисбиотическими процесами в піхву і розмноженням в ньому умовно-патогенних мікроорганізмів – гарднерел. Завдяки актуальною медичної інформації та відео у цій статті ви дізнаєтеся симптоми і лікування гарднереллеза у жінок.

Зміст статті

Опис захворювання
Причини
Клінічні прояви
- Перші ознаки
- Якщо хворобу не лікувати
Принципи діагностики
Підходи до терапії
- Перший етап медикаментозної терапії
- Другий етап медикаментозної терапії
Рецепти народної медицини
- Сидячі ванночки з відвару кори дуба
- Лікарський збір для приготування сидячих ванночок
- Тампони з соком алое
Питання лікаря
- Гарднерельоз при вагітності
- Лікування поєднаних сечостатевих інфекцій
- Гарднерельоз у чоловіків

Опис захворювання

Гарднерельоз, або бактеріальний вагіноз – одна з найпоширеніших гінекологічних патологій. Згідно зі статистикою, хоча б раз вона розвивалася у кожної п’ятої жінки.

Це цікаво. Захворювання було названо на честь американського вченого Германа Гарднера, який відкрив його збудника – бактерію виду Gardnerellavaginalis – в 1950 р.

В основі патогенезу інфекції лежить дисбактеріоз піхви. При цьому частка нормальної мікрофлори, представленої лактобактеріями (паличками Дедерлейна) швидко знижується, і відбувається активне розмноження УПМ (бактерій, які прийнято назвати умовно патогенними), у тому числі гарднерел.

Ці мікроорганізми активно прикріплюються до епітеліальних структур, підвищуючи їх зернистість і сприяючи руйнуванню. У мікробіології такі змінені клітини отримали назву ключових.

На фото в центрі — «ключова клітка» — основний мікроскопічний ознака захворювання

Причини

А які причини виникнення гарднереллеза у жінок? Оскільки інфекція має бактеріальну природу, заразитися можна при незахищеному сексуальному контакті від партнера. Проте відносити її до венеричних захворювань не слід.

Один з можливих шляхів передачі інфекції — статевий

Але частіше гарднерельоз розвивається незалежно від сексуальних контактів. Згідно з дослідженнями, невелике число бактерій роду Gadnerella знаходиться в піхві здорових жінок.

Поки їх кількість не перевищує критичну норму, вони не можуть викликати патологічних змін в організмі і вважаються безпечними. Якщо ж частка корисних лактобактерій зменшується, і ці умовно-патогенні мікроби займають чільні позиції у піхвової мікрофлори, розвивається хвороба.

Гарднерели відносяться до УПМ

Тому причини гарднереллеза у жінок можуть бути наступними:

зниження імунітету (внаслідок несприятливих умов життя, хронічних хвороб, стресів);
тривалий прийом високих доз антибіотиків;
природні гормональні перебудови в організмі – вагітність і лактація, клімакс;
супутні інфекції МВП і венеричні захворювання;
ендокринні патології: цукровий діабет, знижена щитовидної залози;
недотримання правил особистої гігієни;
спринцювання (особливо розчинами антисептиків – Хлоргексидину, Мірамістину);
прийом деяких препаратів (ДКЗ, антидепресантів, засобів на основі 9-ноноксинолу).

Тривале лікування антибіотиками – один з факторів ризику

Найчастіше гарднерельоз розвивається у жінок, які часто змінюють статевих партнерів і займаються сексом без презерватива. Крім того, внаслідок спільних шляхів передачі інфекції у цієї категорії пацієнток значно зростає ризик інфікування гонореєю, хламідіозом, уреаплазмозом та іншими венеричними захворюваннями.

Клінічні прояви

Інкубаційний період бактеріального вагінозу невеликий: він не перевищує 5-10 днів. Перебіг хвороби медленнопрогрессирующее.

Хоча інфекція не вважається небезпечною (вона не призводить до розвитку безплідності чи інших тяжких ускладнень), лікувати її потрібно якомога раніше. Гарднерельоз не тільки завдає жінці великий дискомфорт, але і може передатися її статевим партнерам при сексуальних контактах.

Перші ознаки

Перші симптоми гарднереллеза у жінок відразу звертають на себе увагу.

До них відноситься:

Неприємний «тухлий» запах із статевих шляхів, що нагадує сморід тухлої риби. При цьому він посилюється після сексу і навіть підмивання (оскільки мило створює в піхву лужне середовище), і періоди свіжості стають все коротшими.

Виділення – при наявності гарднерельозу у жінок вони необільние, сірувато-білого або кремового кольору.

Неприємно пахнуть виділення – бігом до лікаря

Якщо хворобу не лікувати

Прогресування гарденеррелеза призводить до таких неприємних симптомів, як:

печіння, свербіж або інші неприємні відчуття в промежині;
больові відчуття внизу живота (одна з ознак вагініту);
дискомфорт під час сексу;
кремоподібні виділення;
іноді – біль при сечовипусканні, виділення сечі малими порціями.

Болі в животі говорять про те, що хвороба прогресує

Важливо! Найчастіше вагіноз розвивається на фоні інших захворювань сечостатевої системи – кандидозу, трихомоніазу, гонореї. У цьому випадки клінічні прояви патології стають стертими, що ускладнює діагностику.

Принципи діагностики

Перш ніж призначити лікування гарднереллеза у жінок, лікар повинен провести комплексну оцінку стану хворої.

Щоб діагностувати захворювання, достатньо:

зібрати скарги і анамнез;
провести візуальний огляд зовнішніх статевих органів і шийки матки в дзеркалах;
взяти мазок на флору;
визначити рН піхви;
провести тест на изонитрил.

Мазок з піхви береться при кожному відвідуванні гінеколога

Важливу роль у діагностиці відіграє звичайний мазок на флору. Мікроскопічне дослідження отриманої біоматеріалу дозволяє виявити гарднереллу і обчислити її кількість.

Цінними вважаються і тести на визначення рН піхви (за защелачивания спостерігається його різке збільшення) і один з продуктів життєдіяльності бактерій — изонитрил (визначається у виділеннях).

Зверніть увагу! Проводити імунологічні тести і ПЛР-діагностику при наявності гарднерельозу недоцільно. Важливий не сам факт наявності збудника в організмі, а збільшення його кількості.

Підходи до терапії

А як лікувати гарднерельоз у жінок? Насамперед, слід усунути чинники, що провокують розвиток захворювання.

Стандартна інструкція для пацієнток включає:

Відмова від необґрунтованого і безконтрольного прийому протимікробних препаратів.

Секс з постійним статевим партнером, виключення випадкових зв’язків.

Використання презервативів.

Прийом оральних контрацептивів та інших гормональних засобів тільки після консультації з лікарем.

Відмова від спринцювань.

Здорове і різноманітне харчування: відмова від жирної, смаженої, зайво солоної та пряної їжі. Вживання достатньої кількості фруктів, овочів і кисломолочних продуктів (сприяють відновленню популяції лактобактерій).

Часті спринцювання вимивають корисну флору і заподіюють шкоду здоров’ю

Зверніть увагу! При бактеріальному вагінозі протипоказано використовувати сперміциди, а також презервативи та вагінальні кільця, оброблені 9-ноноксинолом, оскільки ця речовина защелачивает середовище і провокує розмноження патогенних бактерій.

Перший етап медикаментозної терапії

Після усунення зовнішніх причин спеціаліст приступає до знищення збудника інфекції. Проводиться терапія антибіотиками. Оскільки підбір препарату здійснюється індивідуально, на підставі багатьох чинників, важливо, щоб його призначив лікар. Чим лікують гарднерельоз у жінок зазвичай?

Стандартні терапевтичні схеми передбачають використання одного з потужних протимікробних засобів:

Метронідазолу – 0,5 г ? 2р/д (7 днів) або 2 г одноразово;
Орнизадола – 0,5 г ? 2 р/д (5 днів);
Кліндаміцину -0,3 г ? 2 р/д (3 дні);
Вильпрафена – 0,5 ? 3 р/д (7 днів).

Прийом ліків повинен відповідати схемою, зазначеної лікарем

Важливо! На час терапії слід відмовитися від вживання міцних напоїв.

Крім прийому таблетованих форм антибіотиків можлива місцева терапія. Найчастіше призначають вагінальні креми, гелі і свічки від гарднереллеза у жінок.

Серед препаратів вибору:

Кліндаміцин (крем, 2%);
Метронідазол (гель 0,75%);
Далацин (крем, 2%);
Флагіл (вагінальні супозиторії).

Перевага місцевих лікарських форм полягає в тому, що вони практично не потрапляють в загальний кровотік

У рідкісних випадках фахівці зупиняються виключно на місцевому лікуванні, однак його ефективність значно нижча порівняно з системної антибіотикотерапією.

Протягом кількох десятиліть Метронідазол при наявності гарднерельозу у жінок залишається одним з найпопулярніших ліків. Цей антибіотик має широким профілем дії і активний відносно більшості бактерій, трихомонад, найпростіших. Протипоказаний при індивідуальній непереносимості, лейкопенії, захворюваннях ЦНС, ураженнях печінки, вагітності.

Трихопол – одна з торгових назв Метронідазолу

Часто призначається пацієнткам і Орнідазол: при наявності гарднерельозу у жінок він швидко знищує патогенні мікроорганізми і практично не має побічних ефектів. Небажаний його прийом під час першого триместру вагітності, при декомпенсованих захворюваннях печінки і нирок, індивідуальної непереносимості.

Орнідазол ефективний не тільки щодо гарднерел, але й інших збудників інфекцій сечостатевої сфери

Добре зарекомендував себе сучасний макролидный антибіотик Вильпрафен: при наявності гарднерельозу у жінок він зазвичай призначається в запущених випадках, а також при приєднанні інших інфекцій.

Якщо бактеріальний вагіноз поєднується з кандидозом (молочницю), показано призначення комбінованих препаратів протимікробної та протигрибкової дії:

Тержинан;
Кліон-Д;
Нео-Пенотран.

Важливо! Після проходження курсу антибіотикотерапії для контролю лікування необхідно здати мазок з піхви повторно.

Повторний огляд проводиться через 10-15 днів

Другий етап медикаментозної терапії

Схема терапії бактеріального вагінозу обов’язково включає призначення пробіотиків. Ці засоби допомагають у відновленні нормальної мікрофлори і боротьбі з умовно-патогенними бактеріями. Популярні препарати для лікування гарднереллеза у жінок представлені в таблиці нижче.

Таблиця: Пробіотики в лікуванні гарднереллеза:

Назва, виробник	Спосіб застосування	Курс лікування	Середня ціна
Вагилак (Jadran Galenski Laboratorij, Хорватія)	1 капсула ? 1р/д	10 днів	Капсули 180 мг, 15 шт. – 660 р.
Лактобактерин сухий (Мікроген НУО, Росія)	2-3 дози ? 2 р/д. Розвести порошок у 5 мл кип’яченої води, використовувати інтравагінально	7-10 днів	Ліофілізації 2 млрд КУО/доза, 10 шт. – 170 р.
Ацилакт (Витафарма фірма, Росія)	1 супп. ? 1 р/д (на ніч)	5-10 днів	Супозиторії вагінальні, 10 шт. – 120 р.

Зверніть увагу! Не містить штами корисних бактерії, але сприяє поліпшенню мікрофлори піхви препарат Вагінорм -С (вагінальні таблетки). Завдяки вмісту аскорбінової кислоти він знижує рН до нормальних значень і створює оптимальні умови для розмноження паличок Дедерлейна.

Рецепти народної медицини

В якості допоміжної терапії захворювання широко застосовуються засоби на основі лікарських рослин та природних адаптогенів. Однак пам’ятайте, що лікування гарднереллеза у жінок народними засобами можливе лише при відсутності супутніх венеричних інфекцій, а також ознак запалення матки, маткових труб і яєчників.

Важливо! Засоби нетрадиційної медицини, як і будь-які ліки, що мають свої протипоказання. Обов’язково проконсультуйтеся з лікарем перед початком терапії.

Сидячі ванночки з відвару кори дуба

Інгредієнти:

дубова кора – 250 г;
вода – 0,75 л.

Дубова кора має в’яжучу, протизапальну і протинабрякову дію

Підготовлену сировину залити прохолодною водою і настоювати 3-4 години. Потім рідину прокип’ятити протягом 15 хвилин, остудити до комфортної температури і процідити. Перелити в неглибоку миску і використовувати для сидячих ванн перед сном. Тривалість лікування – 10-14 днів.

Лікарський збір для приготування сидячих ванночок

Інгредієнти:

ягоди ялівцю;
кора дуба;
квітки ромашки;
листя волоського горіха;
вівсяна соломка.

200 г подрібненої суміші, складеної з узятих в рівних пропорціях інгредієнтів, залити літром окропу. Настоювати 45 хвилин під кришкою. Процідити і вилити в таз для сидячої ванни.

Сидячі ванночки допоможуть позбутися свербіння і роздратування

Тампони з соком алое

Взяти 5-10 мл соку алое (бажано, щоб рослині виповнилося більше трьох років) і просочити їм невеликий ватний тампон. Ввести тампон у піхву і залишити на 7-8 годин (краще на ніч). Курс – 7 днів.

Алое – потужний природний адаптоген

Гарднереллез – одне з поширених «жіночих» захворювань. Дискомфорт у піхві і промежині, а також погано пахнуть виділення першими свідчать про дисбактеріозі піхвової мікрофлори і вимагають своєчасного лікування.

Успішно пройшовши двоетапну терапію, жінка позбутися від неприємних симптомів, відчувши себе комфортно і впевнено.

Питання лікаря

Гарднерельоз при вагітності

Ірина, 23 роки: Я вагітна, термін 27 тижнів. На останньому огляді поскаржилася лікареві, що з’явилися незвичайні білі виділення, здала мазок, і ось такий «сюрприз» там виявили – гарднереллу. Підкажіть, чи небезпечно це захворювання для малюка, і як воно лікується?

Доброго дня! Гарднерельоз часто розвивається у майбутніх мам. Виною тому і потужна гормональна перебудова в організмі, і можливе зниження імунітету на тлі виношування плоду.

Теоретична небезпека захворювання полягає в пригніченні росту нормальної мікрофлори піхви – паличок Дедерляйна, і вилужуванні кислого середовища, яка є природним захисним бар’єром у статевих шляхах. Іншими словами, при наявності гарднерельозу створюються сприятливі умови для розмноження інших патогенних бактерій (наприклад, уреаплазм, мікоплазм).

Тому лікувати захворювання обов’язково потрібно. При вагітності схема терапії зазвичай включає призначення місцевого антибіотика (наприклад, Тержинана або Далацина) та пробіотичних препаратів. Будьте здорові!

Лікування поєднаних сечостатевих інфекцій

Ніна, 27 років: Недавно ходила до гінеколога здавати аналізи. У мене виявили гарднереллу та уреаплазму. Чи небезпечно це? Як лікуються ці захворювання?

Доброго дня! Гарднерельоз і уреаплазмоз – одні з найпоширеніших інфекцій серед жінок, які ведуть статеве життя. Саме по собі виявлення цих збудників не вважається проблемою (вони визначаються у 50-60% всіх представниць прекрасної статі). Терапію слід починати тільки у випадках, якщо:

жінка пред’являє скарги на дискомфорт, біль, виділення з статевих шляхів;
лікар діагностував об’єктивні ознаки вагініту, уретриту, ендоцервіціта;
є ознаки запалення за результатами мазка з піхви;
титри мікроорганізмів перевищують допустимі значення.

Схема лікування гарднереллеза та уреаплазмозу у жінок зазвичай передбачає призначення Доксицикліну, макролідів (Азитроміцину, Джозамицина) або фторхінолонів (Офлоксацину, Левофлоксацину). Важливо також зміцнити імунітет і відновлювати нормальну вагінальну мікрофлору з допомогою пробіотиків.

Гарднерельоз у чоловіків

Валентина, 24 роки: У мене знайшли бактеріальний вагіноз, зараз п’ю антибіотики. А потрібно обстежитися і лікуватися моєму чоловікові? Гінеколог про це нічого не сказав.

Доброго дня! Довгий час гарднерельоз вважався виключно жіночою хворобою і навіть називався «дисбактеріозом піхви». І сьогодні в науковій літературі відзначається, що в чоловічому організмі бактерія Gardnerella vaginalis практично не приживається, зберігаючи свою життєздатність від декількох годин до декількох днів.

Однак приблизно в 10% випадків (зазвичай на тлі супутніх інфекцій сечостатевої системи) гарднерельоз може розвиватися у представників сильної половини людства. Зазвичай хвороба проявляється у вигляді уретриту і супроводжується болями ріжучого характеру при сечовипусканні, необільнимі виділеннями з уретри.

Тому лікуватися вашого статевого партнера слід тільки в тому випадку, якщо у нього є скарги. Щоб повністю виключити ризик повторного зараження гарднерелами, відмовтеся від сексуальної близькості на весь термін прийому антибіотиків.