Двосторонній гонартроз, лікування 1,2,3 ступеня

Зміст

Двосторонній гонартроз або як його ще називають – остеоартроз колінного суглоба являє собою важке дегенеративне захворювання, яке схильне до хронічного протікання. Відмітною особливістю такої хвороби є те, що вона не провокує у людини затяжного запального процесу, однак разом з тим, дуже часто призводить до інвалідності хворого.

Згідно з даними вікіпедії, двосторонній гонартроз є одним з найбільш часто виявляються захворювань колінного суглоба. З усіх випадків його діагностика становить 54 %.

Обидва суглоба руйнування симетрично.

Дана патологія в медицині відома вже понад століття. У народі гонартроз часто називають як «відкладення солей». Насправді при розвитку гонартрозу в суглобах не спостерігається звапніння або відкладення солей кальцію.

Важливо! Гонартроз колінного суглоба викликає у людини сильний біль не тому, що супроводжується утворенням солей, а з причини порушення кровообігу в кісткових судинах. Це в свою чергу, призводить до дегенеративних змін у хрящах суглоба.

Механізм розвитку та етіологія хвороби

На самому початку перебігу первинний гонартроз сприяє розвитку патологічних змін у хрящовій тканині, які відбуваються на молекулярному рівні. У цьому стані вона стає дуже тонкою, схильної до розшаровування і хаотичного розтріскування.

По мірі прогресування хвороби хрящ повністю руйнується, що призводить до оголення кісток суглоба. Вони в свою чергу, досить швидко реагують на брак хрящової тканини і утворює на своїй поверхні шипи (остеофіти). Такий стан призводить до деформації і часткового викривлення кінцівки.

Хвороба в динаміці.

Внаслідок вираженого порушення амортизаційних властивостей колінного суглоба, людина може почати кульгати. Також при цьому він буде відчувати сильні болі.

Двосторонній гонартроз колінного суглоба може розвинутися внаслідок впливу таких провокуючих факторів:

Серйозні збої в обміні речовин.

Ожиріння, яке призводить до надмірного фізичного навантаження на обидва колінні суглоби, в рази підвищує ймовірність того, що у людини виникне саме двосторонній гонартроз.

Різні захворювання судин, ламкість дрібних капілярів, а також патологічні зміни в кровообігу.

Наявність травм колінних суглобів в анамнезі. Наприклад, це може бути перелом кістки, розрив меніска, пошкодження зв’язок, забій і т. п.

Вроджені дефекти фізіологічного будови колінного суглоба.

Раніше перенесені запальні патології опорно-рухового апарату. При цьому, найбільш небезпечними серед них по праву вважаються інфекційний артрит і ревматизм.

Часті причини гонартрозу.

Крім цього, виділяють наступні додаткові причини, які згодом можуть викликати двосторонній гонартроз 1 ступеня:

різні гормональні збої в організмі, які можуть трапитися при ендокринних захворюваннях, патології репродуктивної системи або клімаксі у жінок;
сильне переохолодження організму;
індивідуальна генетична схильність пацієнта до артрозу;
погано збалансований раціон харчування, при дотриманні якого суглоби не отримують достатньої кількості корисних мікроелементів.

Пам’ятаєте! В підвищеній зоні ризику до розвитку даної патології знаходяться спортсмени (гімнасти, футболісти), а також люди, які регулярно піднімають тяжкості.

Симптоми

Відразу слід зазначити, що однією з найбільших небезпек гонартрозу є його несвоєчасна діагностика, яка в рази підвищує ймовірність розвитку тяжких ускладнень. Трапляється подібне через невираженою симптоматики. При цьому, вона характерна не тільки для гонартрозу, але також і для інших видів артрозу.

Двосторонній гонартроз, насамперед, характеризується ураженням обох колінних суглобів. В такому випадку захворювання може протікати роками, поступово погіршуючи стан хворого. Також часто спостерігається різна занедбаність патології в кожному коліні (один суглоб може бути вражений більше іншого).

Головні симптоми пов’язані з болем.

Дане захворювання характеризується наступними симптомами:

Відчуття скутості в суглобі. Зазвичай це явище спостерігається вранці або після тривалого перебування в сидячому положенні. Протягом дня людина «розходитися» і може зовсім не згадувати про дискомфортних проявах в ногах.

Біль у колінах. При цьому, характер больових відчуттів може бути кістками, тягне, колючим і рідше гострим. Локалізуватися біль здатна в будь-якій ділянці суглоба, однак у більшості випадків у пацієнтів вона спостерігається під коліном.

Порушення рухливості ніг. В даному стані поступово людині стане важко згинати і розгинати коліна.

Поява кульгавості. Подібний симптом характерний для 2 ступеня гонартрозу.

Розвиток слабкості в ногах. Трапляється подібне через атрофування м’язів через різке обмеження рухів. Внаслідок цього нерідко хворим потрібна додаткова опора при ходьбі, в якості якої зазвичай використовуються милиці. Якщо хвороба перебуває в початкових стадіях перебігу, то пацієнт обмежаться допомогою тростини.

Хрускіт. Він виникає із-за тертя кісток один про одного, коли хрящова тканина повністю зруйнована.

Під час огляду колін у початкових стадіях хвороби лікар зазвичай не виявляє помітних змін. По мірі розвитку патології у пацієнта виявляється деформація колінних суглобів, освіта контактуры і характерне викривлення колін.

Важливо! Якщо не почати своєчасне лікування гонартрозу, то хвороба почне прогресувати. Це загрожує приєднанням запального процесу і синовітом. Також уражені суглоби можуть повністю втратити свої рухові функції, що призведе до необхідності термінового хірургічного втручання.

Різновиди і ступеня

Унаслідок прогресування двосторонній гонартроз може бути:

Первинний гонартроз. Дана форма захворювання зазвичай розвивається у жінок при гормональних збоях, а також у літніх пацієнтів, суглоби яких по чисто фізіологічних причин починають піддаватися стирання.

Вторинна форма. Виникає такий гонартроз як наслідок травми коліна. Також даний вид хвороби може розвинутися як ускладнення від раніше перенесених патологій.

Виділяють наступні види гонартрозу за характером локалізації:

правобічний гонартроз (дегенеративні процеси спостерігаються в правому коліні);
лівобічний гонартроз (вражає ліве коліно);
двосторонній гонартроз (призводить до руйнування обох колінних суглобів).

Так виглядає суглоб вражений недугою через астроскоп.

Крім цього, вчені розрізняють три основні ступені перебігу даного захворювання, кожна з яких супроводжується своїми особливостями протікання:

Ступінь хвороби

Особливості

Двосторонній гонартроз 1 ступеня Під час рухів може спостерігатися не виражена крепітація. Сам суглоб ще не деформований

Людина пересувається без проміжної опори. На знімках рентгена лікар може побачити невелике звуження в суглобової щілини

Двосторонній артроз колінного суглоба 1 ступеня часто призводить до відчуття підвищеної втоми в ногах 2 ступінь При переході хвороби в другу ступінь людина починає відчувати перші болі, які також іменуються стартовими. При згинанні ніг хворий зауважує скутість

На знімках рентгена крім звуження суглобової щілини фахівець може виявити кісткові остеофіти. Також двосторонній гонартроз 2 ступеня нерідко призводить до атрофированию м’язів стегна. 3 ступінь Остання стадія захворювання супроводжується постійними болями, які можуть спостерігатися у людини навіть в нічний час. Безпосередньо в осередку ураження виникає набряклість

Нерідко буває повна блокада суглоба, при якій хворий не може згинати або розгинати ногу. При огляді лікар чітко бачить деформацію колін

Виявлення захворювання

На сьогоднішній день є безліч видів діагностики гонартрозу, однак найбільш ефективними вони будуть тільки при комплексному проведенні.

Найчастіше достатньо простого рентгена.

Лікарі радять виконувати наступні діагностичні заходи по виявленню хвороби:

пальпація хворих суглобів;
аналіз крові на швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ);
загальний аналіз крові;
аналіз крові на ревматоїдний фактор;
аналізи на виявлення рівня сечовини;
рентгенографія уражених суглобів;
УЗД-дослідження;
МРТ;
розширений біохімічний аналіз крові;

Крім цього, пацієнту може знадобитися консультація ортопеда, ревматолога, хірурга, ендокринолога та травматолога.

Традиційне лікування

При виявленні гонартрозу хворому відразу призначається класичний курс медикаментозної терапії. У свою чергу, він передбачає використання наступних груп лікарських засобів:

НПЗП, які можуть бути представлені у вигляді таблеток, мазей, гелів і рідше внутрішньом’язових уколів. Кращими представниками даних ліків є Диклофенак, Ібупрофен.

Гормональні препарати. Зазвичай вони використовуються у вигляді внутрішньосуглобових ін’єкцій. З допомогою таких ліків можна швидко купірувати біль і зняти запалення. Для цієї мети можуть використовуватися Гідрокортизон, Кеналог або Дипроспан.

Хондропротектори. Вони будуть сприяти відновленню хрящової тканини. Найбільш ефективними засобами даної групи є Алфлутоп, Румалон і Структум.

Зігріваючі мазі, які допомагають поліпшити кровообіг і зняти запалення (Фастум, Долобене).

Судинорозширювальні засоби потрібні для зниження тонусу м’язів (Трентал, Актовегін).

Спазмолітики використовуються при болях (Но-шпа, Мідокалм).

Вітамінні препарати призначаються для зміцнення імунітету пацієнта.

Хірургічні заходи

У тому випадку, коли традиційне медикаментозне лікування не дає очікуваних поліпшень в динаміці хвороби, уражені суглоби втрачають свої функції і деформуються, пацієнту може знадобитися хірургічне втручання.

Хворим з таким діагнозом можуть проводитися такі види операцій:

Остеотомія. Це досить складна процедура, суть якої полягає в закріпленні суглобових кісток під іншим кутом. Це допомагає перерозподілити фізичне навантаження на ногу. Використовується остеотомія на початкових етапах протікання хвороби. Недоліком подібної процедури є дуже тривала реабілітація.

Артродез. Таке втручання передбачає видалення ураженої хрящової тканини. З-за того, що подібний спосіб не зберігає природну рухливість у хворому суглобі, він практикується досить рідко.

Ендопротезування. Це найбільш ефективна і поширена різновид операцій при гонартрозі, при якій уражений суглоб повністю видаляється, а на його місце встановлюється штучний аналог.

Часто операція це єдиний спосіб допомогти пацієнту.

Незважаючи на всі плюси ендопротезування слід зазначити, що від даної операції у людини можуть розвинутися небезпечні ускладнення (некроз, інфекція, тромбоз тощо). Також така процедура має безліч протипоказань.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія є однією з обов’язкових лікувальних заходів при виявленні гонартрозу. Призначати її може тільки лікуючий лікар, який буде враховувати вік хворого, причину його хвороби, занедбаність і тип патології.

Також варто пам’ятати про те, що практикувати фізіотерапевтичні процедури можна тільки в періоди ремісії захворювання.

Краще всього допомагають при гонартрозі такі види фізіопроцедур:

ультразвук;
магнітотерапія;
електрофорез з Димексидом;
грязелікування;
використання лікувальних ванн.

Своєчасне фізіолікування здатне зняти частину симптомів.

Для підтримки стану пацієнта в стабільності, курс фізіотерапії бажано проходити кілька разів на рік. З допомогою даних процедур можна зменшити болючість, поліпшити кровообіг і рухливість в суглобах, знизити ризик ускладнень, а також підвищити ефективність від використання медикаментів.

Для того щоб фізіотерапія не погіршила стан пацієнта, її не можна практикувати в наступних випадках:

підвищена температура тіла;
вагітність;
гострі респіраторні хвороби (грип, ГРВІ);
інфекційні ураження;
алергічні реакції в активній формі;
відкриті рани;
період після нещодавно перенесеної операції;
важкі хвороби серця.

Дієтичне харчування

Дієта допоможе сповільнити прогресування гонартрозу і відновити хрящову тканину. Для цього слід дотримуватися наступні принципи лікувального харчування:

Повністю виключити з меню спиртне, солодке, солоне, гостре і жирне.

Тваринні жири замінити рослинними.

Регулярно їсти відварну рибу і м’ясо, печінка, морепродукти.

Збагатити свій раціон стравами з желе, холодцем, заливних і м’ясними бульйонами.

Виключити з раціону незбиране молоко. Його краще замінити кисломолочними продуктами (кефіром, сиром, сметаною).

Кілька разів в тиждень слід їсти каші на воді.

Кожен день в меню повинні бути свіжі овочі та фрукти, зелень, мед і горіхи. Також корисні сухофрукти і відвари з них.

Відмовитися від вживання фаст-фуду, напівфабрикатів і консервів.

Заборонені мариновані овочі і солена риба.

Здорове харчування здатне зменшити масу тіла, яка, в свою чергу, зменшить навантаження на суглоби.

Більш того, для нормалізації функцій суглобів людині слід пити багато рідини, яка може бути представлена у вигляді трав’яного чаю, компоту або домашніх соків.

Особливості ЛФК

Лікувальна фізкультура є обов’язковою при гонартрозі. Вона ставить перед собою наступні цілі:

поліпшення рухових можливостей суглобів;
поліпшення кровообігу;
профілактика атрофування м’язів і розвитку ускладнень;
зміцнення зв’язок та м’язів;
зменшення болю.

Важливо! При даному виді артрозу людині забороняється виконувати ті рухи, які провокують у нього сильні болі. Також пацієнту не можна надавати на уражені суглоби надмірне фізичне навантаження у вигляді стрибків, бігу, підйомів вантажів і т. п.

Найбільш ефективними вправами при гонартрозі є:

Стати і розслабити м’язи корпусу. Руки опустити вниз і виконувати встряхивающие рухи тілом, особливо задіюючи коліна.

Спертися об спинку стільця і зігнути одну ногу в коліні. Підтягнути п’яту до сідниці, після чого випрямити ногу. Повторити те ж саме з іншою ногою.

Стати і спертися руками об коліна. Робити кругові обертання суглобами в одну, а потім і в другу сторону.

Стати на карачки і зробити кілька кроків.

Сісти і зігнути коліна. Поставити ноги разом. Повільно піднімати по черзі обидві ноги.

Лягти на бік і підняти ногу вгору. Зігнути в коліні, випрямити і утримувати так протягом декількох секунд. Потім повернути на інший бік і повторіть те ж саме з іншою ногою.

Лежачи на спину, виконувати вправу «велосипед».

Сісти і покласти вантаж на стопи. Повільно розпрямляти ноги в колінах, напружуючи м’язи.

В якості допоміжного лікування разом з ЛФК можна практикувати масаж.

Поради лікаря

Знизити ризик розвитку гонартрозу, а також полегшити перебіг уже виявленої хвороби допоможуть наступні лікарські рекомендації:

Лікувальну терапію при даній патології потрібно починати тільки після встановлення точного діагнозу. Для цього не зайвим буде пройти огляд і консультацію у декількох фахівців.

Слід бути дуже обережним при спортивних навантаженнях і уникати травм колін, оскільки навіть давній забій через кілька місяців може викликати запальний процес.

Важливо уникати переохолоджень і відмовитися від куріння і вживання спиртного, так як дані шкідливі звички знижують імунітет людини, роблячи його більш схильним до різних захворювань.

Необхідно правильно скласти свій раціон. При цьому, він повинен бути добре збалансований і багатий рибою, м’ясом, морепродуктами і сиром.

Слід своєчасно усунути ті запальні процеси в організмі, які здатні дати поштовх до розвитку будь-яких видів артрозу.

Навіть у тому випадку, якщо захворювання перейшло у форму ремісії і людини не турбують болі в ногах, йому не слід підвищувати фізичну навантаження, так як зниження симптоматики зовсім не вказує на повне вилікування.

Контролювати свою вагу і не допускати ожиріння. Для цього потрібно виключити з раціону жирні і смажені продукти, обмежити вживання солодощів і свіжої випічки. У тому випадку, якщо у людини вже виявили ожиріння, то допоможе привести його у форму грамотно підібрана дієта і регулярні фізичні навантаження.

Люди у віці від тридцяти років повинні регулярно проходити профілактичне лікування хондропротекторами і приймати вітамінні комплекси. Перед цим потрібно обов’язково проконсультуватися з лікарем.

Кожен рік необхідно здавати аналізи на рівень гормонів. При виявленні будь-яких відхилень людині потрібно відразу ж звертатися до лікаря і при необхідності начин ать лікування.

Щодня рекомендується випивати не менше 2 л води. Вона потрібна для нормального функціонування суглобів.

Важливо! Лікування такого виду артрозу передбачає дотримання всіх лікарських приписів. Займатися безконтрольним прийомом медикаментозних препаратів або народної терапією без відома лікаря суворо заборонено, так як подібні дії можуть не тільки не чинити очікуваного ефекту, але і також значно погіршити самопочуття хворого.