Що це таке? Ендометріоз є одним з найскладніших в діагностиці та лікуванні захворювання статевої сфери у жінок.
Ця хвороба характеризується патологічним розростанням ендометрію, – внутрішнього шару стінки матки, за межами матки або всередині самого органу.
Хвороба супроводжується досить сильними больовими відчуттями, порушенням менструального циклу.
Крім того, ендометріоз у більшості випадків призводить до безпліддя, саме тому його своєчасне виявлення та лікування – одна з нагальних завдань сучасної гінекології.
Причини ендометріозу: що це таке?
На сьогоднішній час в медицині існує багато версій і теорій, що стосуються причин виникнення ендометріозу, проте до цих пір немає єдиної думки, що ж є основним фактором формування даної патології.
Більшість лікарів головною причиною ендометріозу вважають гормональну. Це пояснюється тим, що дана хвороба найкраще піддається терапії гормонами. Крім того, доведено, що ті частинки ендометрія, які виявляють поза порожнини матки, реагують на гормональні зміни в організмі жінки.
Згідно гормональної теорії виникнення ендометріозу відбувається переродження одного виду тканини – целомического епітелію, в іншій – ендометрій. Найчастіше таке відбувається у жінок з нестабільним гормональним фоном, або з хворобами щитовидної залози.
Інша поширена причина ендометріозу – це механічна причина, або, як її ще називають, имплантационная. Відповідно до даної теорії, клітини ендометрію переносяться за межі матки зворотним шляхом, відбувається так звана ретроградна менструація. Найчастіше подібна патологія розвивається при звичайної менструації, після травматичних ускладнених пологів або абортів.
Потрапляючи в черевну порожнину, клітини ендометрію імплантуються в яєчники, очеревину, кишечник. Крім того, поширена ситуація, коли клітини ендометрію вростають в м’язовий шар матки.
Важливим фактором, що впливає на утворення эндометриозных вогнищ, є генетична схильність: як правило найбільший ризик захворіти у тих жінок, у яких матері хворіли в свій час цим захворюванням. На даний момент точний механізм успадкування невідомий, хоча вченим вже вдалося виявити дефекти на декількох генах, причетних до формування хвороби.
Симптоми ендометріозу
Набір симптомів і ознак ендометріозу безпосередньо залежить від його форми, а також стадії захворювання.
В залежності від локалізації вогнищ ендометрія, ендометріоз буває генітальним і екстрагенітальними.
При генітальною формою уражаються органи статевої сфери: яєчники, шийка матки, піхва, а при экстрагенитальном – кишечник, сальник, пупок, сечовий міхур, легені, паховий канал і багато інші органи.
Загальним симптомом при ендометріозі є больові відчуття різного ступеня сили. Найчастіше біль локалізується в тазової області. Вона посилюється під час менструацій, а також стає особливо відчутною під час статевого акту, під час сечовипускання або дефекації. Якщо мова йде про экстрагенитальном ендометріозі, то біль може мати більш чітку локалізацію.
В даному випадку можливо також поява особливих ознак з боку ураженого органу, наприклад, при ендометріозі нирки з’являється кров у сечі, може розвинутися пієлонефрит. А ось ендометріоз прямої кишки чреватий розвитком хронічного коліту.
Наявність ендометріозу викликає також і порушення менструального циклу. Найчастіше мова йде про збільшення кількості виділень, посилення менструальних болів. Також поширеним ознакою може стати кровомазанье, яке починається за кілька днів до початку місячних. Збільшення крововтрати, як правило, призводить до зниження рівня гемоглобіну і, як наслідок, до анемії.
У більшості випадків захворювання ендометріозом неможливо здорове зачаття, тому жінки в цьому разі страждають безпліддям. Зазвичай, після курсу лікування, фертильність підвищується і жінка може виносити здорову дитину.
Діагностика
Ендометріоз належить до розряду захворювань, які важко діагностувати, особливо, якщо врахувати той факт, що в деяких випадках захворювання проходить практично безсимптомно.
При підозрі на ендометріоз слід провести гінекологічний або гинекологическо-ректальний огляд жінки. Під час такого огляду лікар може виявити деякий напрузі в області придатків, матки, або дугласового простору. Остаточний діагноз при ендометріозі можна поставити тільки за допомогою спеціальних процедур — гістероскопії або лапароскопії.
У ряді випадків необхідно також КТ і МРТ. А ось ультразвукова діагностика в даній ситуації недостатньо ефективна, так як при огляді эндометриозных вузлів, особливо невеликого розміру, їх практично не видно.
Лікування ендометріозу
На сьогоднішній день найбільш ефективним вважається хірургічне лікування ендометріозу. Його застосовують при эндометроидных кістах яєчників, вузлових формах ендометріозу, в ситуаціях, коли ендометріоз тіла матки поєднується з фіброаденомою.
Хірургічне лікування ендометріозу полягає в повному видаленні вогнищ патологічного зростання ендометріальних клітин. В деяких, особливо запущених випадках може знадобитися видалення всього органу.
У початковій стадії хвороба непогано піддається гормональної терапії. Зокрема, широко застосовуються гестагени: дидрогестерон, норетистерон; естроген-гестагени; антагоністи гонадотропін-рилізинг гормону; гестрінон. У більшості випадків гормональну терапію поєднують з хірургічною.
Також лікування ендометріозу спрямоване на усунення больових відчуттів, тому доцільним є прийом нестероїдних протизапальних препаратів та аналгетиків. Крім того хворий призначається общеукрепительная терапія: антиоксиданти, вітаміни, дієтотерапія, заспокійливі засоби.
Профілактика
Профілактика ендометріозу полягає, в першу чергу, в регулярному відвідуванні гінеколога, адже дуже часто хвороба довго не дає про себе знати. Профілактичні огляди допомагають виявити хворобу на ранніх стадіях і уникнути повторення.
Також рекомендується дотримуватися наступних норм і правил:
- уникати сильних фізичних навантажень під час менструацій
- не вступати в статевий акт при місячних
- скоротити до мінімуму використання тампонів
- добре висипатися і намагатися не нервувати
Особливо важливо дотримуватися профілактичні заходи молодим жінкам дітородного віку. Ендометріоз в запущеній стадії загрожує серйозними проблемами в статевій сфері і неможливістю мати дітей.
