Ешерихія колі (Escherichia coli) – це різновид ентеробактерій, що населяють слизові оболонки шлунково-кишкового тракту людини і теплокровних тварин. Escherichia coli відноситься до грамнегативних бактерій, тобто, вона не забарвлюється в червоний або рожевий колір при приміщенні в розчин сафраніна за рахунок того, що має зовнішню клітинну мембрану, що перешкоджає проникненню барвника. У нормі E. Coli не представляє шкоди для здоров’я людини і є нормальним мешканцем кишкової мікрофлори, але при зниженні резистентності організму можливо виділення небезпечних штамів, які можуть викликати важкі харчові отруєння та токсикоінфекції.
Самим вивченим видом ешерихій є Escherichia coli (ешерихія колі), яка називається також кишковою паличкою
Дошкільні освітні установи при виявленні випадків зараження даним видом бактерій закриваються на карантин.
Ешерихія колі: що це таке?
Зміст
- 1 Ешерихія колі: що це таке?
- 2 Патогенна кишкова паличка
- 3 Які захворювання викликає Escherichia coli?
- 3.1 Запалення мозку у новонароджених
- 4 Шляхи та джерела зараження
- 5 Ешеріхіоз у людини: клінічні ознаки і симптоми
- 5.1 Энтеротоксигенная форма (діарея мандрівників)
- 5.2 Энтероинвазивная форма
- 5.3 Септична форма
- 5.4 Паракишечная форма
- 6 Яке потрібно пройти обстеження?
- 7 Медикаментозне лікування
- 7.1 Відео — Кишкова паличка
- 8 Дієта в період лікування
- 8.1 Відео — Ешерихія колі
Грамнегативні бактерії E. Coli (кишкова паличка) відносяться до сімейства ентеробактерій разом з чумною паличкою і сальмонелою. Вони мають палочковидну форму, а їх розмір досягає 1-5 мкм. Вперше кишкова паличка була виявлена й описана німецьким педіатром Эшерихом в кінці дев’ятнадцятого століття, в честь якого і був названий рід Escherichia. У процесі життєдіяльності Ешерихія Колі продукує різні речовини та сполуки, які можуть впливати на функціонування травного тракту, наприклад, етанол, вуглекислий газ, ацетат і т. д. Якщо колонії E. Coli починають стрімко зростати, рівень цих речовин підвищується, що може стати причиною смертельної інтоксикації у немовлят, осіб похилого віку, хворих з різними формами імунодефіциту та імуносупресії.
Грамнегативні бактерії E. Coli
Деякі штами (групи особин, які відрізняються ідентичними властивостями і функціями в межах одного сімейства) Escherichia coli мають на кінці джгутики, що дозволяє їм пересуватися і зв’язуватися з низькомолекулярними вуглеводами за рахунок розташованого на кінці джгутиків білка. Здатність до пересування є основним патогенетичним фактором поширення інфекції за межі шлунково-кишкового тракту. Найбільш небезпечною формою ешерихіозу (інфекцією, викликаної бактеріями роду Escherichia) є менінгіт. Це патологія з високим ризиком летальності, тому хворі з цим захворюванням проходять лікування виключно в умовах стаціонару.
Шкоду людині
Зверніть увагу! Ешерихія колі – один з небагатьох видів бактерій, здатних рости і розмножуватися при високих температурах. Деякі штами Escherichia coli зберігають свою життєдіяльність навіть при 48-50°С, а оптимальною температурою для розмноження є показник 37°С. З цієї причини жарознижуючі препарати при діагностованому зараження кишковою паличкою необхідно давати до того, як температура підніметься до верхньої межі субфебрилітету.
Патогенна кишкова паличка
Викликати харчове отруєння і гостру кишкову інфекцію можуть тільки патогенні штами E. coli, які об’єднані в п’ять груп.
Патогенні штами E. coli
Назва группыПатогенетический механізм дії в кишечнику
Важливо! Вірулентні штами, здатні стати причиною зараження людини і виникнення гострих шлунково-кишкових розладів, виділяють токсичні речовини, деякі з яких можуть бути смертельно небезпечними. Рясне обсіменіння слизових оболонок кишечника патогенними штамами Escherichia coli є сприяючим фактором розвитку виразкового коліту та системного ураження всіх відділів травного тракту (хвороби Крона).
Виразковий коліт
Хвороба Крона
Які захворювання викликає Escherichia coli?
У більшості випадків інфікування патогенними штамами Escherichia coli призводить до тяжких харчових отруєнь з інтенсивним проносом і блювотою, а також харчових токсикоинфекциям. Ця бактерія часто є причиною запальних процесів в тонкій і товстій кишках (ентерит і коліт), а також поєднаних форм, при яких запалення зачіпає не тільки кишечник, але і антральную і пилорическую частину шлунка (гастроентерит).
Інші захворювання, які можуть розвиватися на тлі попадання в організм вірулентних форм кишкової палички, перераховані нижче.
Симптоми менінгіту
Запалення молочної залози у жінки,
Пневмонія
Кишкова паличка може бути збудником інфекцій сечостатевої системи і запальних процесів у сечовому міхурі, нирках, сечоводах, уретрі. У жінок Escherichia coli може проникати в піхву і провокувати розвиток бактеріального вагінозу і кольпіту – запалення слизової оболонки піхви шляхів.
Вагініт, кольпіт
Запалення мозку у новонароджених
Запалення мозку (менінгіт) у новонароджених немовлят, асоційоване з Escherichia coli-інфекцією, що виникає в результаті заселення шлунково-кишкового тракту вірулентними штамами, що містять антигени K1. Зараження цією формою кишкової палички відбувається під час проходження через родові шляхи інфікованої матері. Щоб знизити ризики зараження немовляти, всім жінкам, анамнез яких передбачає природні пологи на терміні 37-38 тижнів проводиться санація пологових шляхів. З цією метою можуть призначатися антибактеріальні, протимікробні і противопротозойные препарати у формі супозиторіїв, вагінальних капсул та пігулок. В умовах гінекологічного кабінету проводиться спринцювання антисептиками.
Препарати для санації вагітним призначає лікар
Шляхи та джерела зараження
Занесення патогенних штамів кишкової палички в організм людини відбувається фекально-оральним шляхом. Джерелом інфекції може бути м’ясо тварин (особливо свиней і корів), немиті фрукти та овочі, брудна вода.
Механізм зараження
Причинами зараження в будь-якому віці є:
- погана обробка продуктів перед їх вживанням або готуванням (недостатнє вимочування м’яса, неправильне миття зелені, овочів і фруктів тощо);
Погано промита зелень і продукти можуть стати причиною зараження
- низька гігієна приготування їжі (використання одного ножа для обробки сирого м’яса та інших продуктів, недостатня гігієна робочої поверхні і посуду);
Низька гігієна приготування їжі
- вживання води, забрудненої стічними водами;
Брудна вода
- недостатня термічна обробка м’яса (ця причина особливо часто викликає отруєння у любителів стейків з кров’ю).
Недостатня термічна обробка м’яса
Недобросовісні фермери можуть використовувати для поливання врожаю забруднену або стічну воду. Патогенні штами Escherichia coli від зараженої тварини можуть виділятися в навколишнє середовище разом з екскрементами, при цьому які-небудь симптоми патології можуть бути відсутні, а наявність бактерій виявляється випадково при проведенні контрольно-санітарних заходів.
Ешеріхіоз у людини: клінічні ознаки і симптоми
Ешеріхіоз у людини може протікати в декількох клінічних формах, симптоми яких залежать від того, який саме штам кишкової палички проник в шлунково-кишковий тракт. Всього виділяють чотири основні форми ешерихіозу.
Энтеротоксигенная форма (діарея мандрівників)
Це досить поширена форма захворювання, що виявляється гострим кишковим розладом та інтенсивної діареєю. Період інкубації збудника і може становити від 10 годин до 3 діб, при цьому вираженої інтоксикації у хворого не спостерігається. Энтеротоксигенная форма ешерихіозу часто виникає при переїзді на нове місце проживання (за умови різкої зміни кліматичних і екологічних умов), а також у період відпочинку в країнах з південним кліматом, розташованих на морських узбережжях.
Основними ознаками энтеротоксигенной інфекції є:
- частий (до 15-20 разів на день), рясний водянистий стілець без різкого запаху;
Частий стілець
- незначне підвищення температури в межах субфебрильних показників (до 37,5°С-37,8°С);
- розлиті переймоподібні болі в животі;
Переймоподібні болі в животі
- сильна нудота, яка може переходити в блювання після вживання навіть незначної кількості їжі (блювотні маси можуть мати вигляд каламутній рідини білого кольору);
- сильне бурчання і бурління в животі.
Нудота і бурління в животі
Клініка гострого живота при даній формі ешерихіозу відсутня. При пальпації відзначається здуття, напруга м’язів черевного преса, болючість слабка або помірна.
Важливо! Ступінь тяжкості энтеротоксигенного ешерихіозу визначається ступенем зневоднення. Для запобігання гострої серцевої недостатності показаний рясний питний режим і застосування препаратів для регідратації.
Засоби для пероральної регідратації
Энтероинвазивная форма
Энтероинвазивный ешеріхіоз відрізняється энтеротоксигенной форми тим, що в запальний процес часто втягується товстий кишечник (при энтеротоксигенной інфекції уражаються тільки слизові оболонки тонкої кишки), а сама хвороба проходить з вираженою інтоксикацією і значним погіршенням самопочуття. Температура тіла піднімається до 38°С-39°С, з’являється виражена слабкість, сонливість, головний біль. Блювота – рясна і багаторазова. Хворий повністю відмовляється від їжі із-за сильної нудоти. Період інкубації Escherichia coli становить не більше 2 днів, в деяких випадках перші симптоми з’являються вже через 6-8 годин після зараження.
Энтероинвазивный ешеріхіоз
Клінічними ознаками энтероинвазивного ешерихіозу є:
- гарячковий синдром (озноб змінюється жаром, потовиділення посилюється, температура піднімається до фебрильних показників);
- водяниста діарея до 8-12 разів на день;
- кишкові кольки і спазми;
- ущільнення стінок і болючість в місці проекції товстого кишечника, які визначаються при пальпації.
Важливо! У деяких випадках стілець при зараження кишковою паличкою може складатися з суміші крові і слизу. Це поганий діагностична ознака, що вказує на гостре запалення сигмовидної і прямої кишки, при якому хворому обов’язково призначається ректороманоскопія.
Септична форма
Даний вид ешерихіозу характерний для дітей у віці до 1 року. Після інфікування у дитини швидко наростає інтенсивність інтоксикаційного синдрому, який пов’язаний з попаданням інфекції в системний кровотік і розвитком гострої запальної реакції (сепсису). Септичний ешеріхіоз в 80 % випадків діагностується у ослаблених, недоношених немовлят і дітей, народжених в результаті багатоплідної вагітності. Високі ризики розвитку сепсису, пов’язаного з попаданням в кров патогенних штамів кишкової палички, у новонароджених в перші тижні життя.
Септична форма ешерихіозу спостерігається у новонароджених і дітей до року
У дітей старшого віку зараження протікає у формі кишкового коліту, ентериту і змішаних форм (ентероколіт).
Ознаки септичній інфекції у немовлят зазвичай наступні:
- підвищення температури тіла;
- повільний набір ваги і відставання в рості;
- часті і рясні зригування;
- фонтануюча блювання в перервах між годуваннями або відразу після вживання грудного молока або молочної суміші.
Часта блювота і зригування — ознаки інфекції
Які-небудь кишкові симптоми у немовлят до 12 місяців можуть бути відсутні, хоча у 17% дітей відзначається розлад стільця і збільшення кількості випорожнень до 8-10 разів на день. При обстеженні виявляються множинні вогнища скупчення гнійного ексудату.
Паракишечная форма
Ця різновид ешерихіозу викликається, як правило, невирулентными формами кишкової палички при їх проникненні з кишечника до інших органів і порожнини. Симптоми в цьому випадку будуть характерними для захворювання, яке розвивається в залежності від локалізації патологічного процесу.
Яке обстеження треба пройти?
Основою діагностики кишкової палички є мікробіологічна діагностика. В якості біологічного матеріалу для дослідження може використовуватися гнійна рідина, блювотні маси, сеча, слизовий секрет. Одночасно проводиться біохімічне дослідження калу (копрограма), що дозволяє оцінити моторну, евакуаторну і секреторну функцію кишечника. Бактеріологічний аналіз дозволяє досліджувати важливі діагностичні функції і властивості. Алгоритм проведення мікробіологічної діагностики наведено в таблиці нижче.
Мікробіологічне дослідження біоматеріалу при виявленні Escherichia coli
ЭтапЧто дозволяє визначити?
Мікроскопічне дослідження мазка
Дослідження з застосуванням методики найменшого диференційованого ряду
Оксидазный тест
При підозрі на сепсис проводиться розгорнуте і біохімічне дослідження крові.
Біохімічне дослідження крові
Для оцінки стану слизових оболонок і ступеня та локалізації запального процесу застосовується ендоскопічне обстеження кишечника (колоноскопія) і візуальний огляд прямої і сигмовидної кишки (ректороманоскопія).
Ректороманоскопія
Ректороманоскоп
Підготовка до ректороманоскопії
Техніка проведення
Видалення обтуратора, підкачування повітря
На що звертають увагу
Внутрішні поверхні кишечника
Медикаментозне лікування
Лікування інфекцій, викликаних патогенними формами кишкової палички, проводиться із застосуванням антибіотиків. Підбирати їх потрібно з урахуванням результатом мікробіологічного та бактеріологічного дослідження, що дозволяє виявити тип збудника і визначити його стійкість до антибіотиків.
У таблиці нижче наведено найбільш ефективні антибактеріальні препарати для лікування різних видів ешерихіозу, але призначати ліки даної групи повинен тільки лікар, так як самолікування може бути неефективним.
Антибіотики для лікування Escherichia coli-асоційованих інфекцій
НазваниеРежим дозированияДлительность застосування
«Цефотаксим»
«Офлоксацин»
«Амікацин»
«Цефтріаксон»
«Ципрофлоксацин»
При легкому перебігу інфекції ефективним є застосування препаратів на основі нифуроксазида («Энтерофурил», «Стопдиар»).
«Энтерофурил»
При необхідності їх можна давати дітям першого року життя у формі суспензії. Дорослим приймати препарат необхідно у формі таблеток. Дозування – 250 мг 3 рази на день протягом 5-7 днів.
«Стопдиар»
Симптоматична терапія може бути представлена препаратами, перерахованими нижче.
«Регідрон»
«Нурофен»
«Лоперамід»
«Но-шпа»
Одночасно із застосуванням антибіотиків показаний прийом препаратів, що нормалізують кишкову мікрофлору і заселяють кишечник корисними мікроорганізмами або створюють сприятливі умови для росту корисної флори («Аципол», «Лінекс», «Нормобакт»).
«Лінекс»
Хороший терапевтичний ефект дає застосування комбінованого препарату «Біон-3», який містить не тільки корисні бактерії, але і вітаміни та мінеральні речовини, необхідні для швидкого відновлення імунітету і загального тонусу організму.
«Біон-3»
Відео — Кишкова паличка
Дієта в період лікування
У період гострого перебігу кишкової інфекції показано дотримання дієти, що щадить. З раціону хворого повністю виключаються смажені, гострі, жирні страви, а також мариновані і консервовані продукти. До одужання необхідно відмовитися від молочних і кисломолочних продуктів, так як молочний цукор є відмінним живильним середовищем для кишкової палички.
Фрукти і овочі слід вживати в пюреподібному або запеченому стані. Це необхідно, щоб виключити травмування запалених слизових оболонок кишечника грубими харчовими волокнами, які у великій кількості містяться в цій групі продуктів.
Печені яблука
Під забороною також такі страви і продукти:
- насіння та горіхи;
- газовані напої;
- шоколад та продукти з додаванням масла какао;
- кондитерські вироби;
- спиртні напої;
- ковбасні вироби;
- сало;
- вершкове масло;
- рибні і м’ясні консерви.
Консервація на період лікування під забороною
Дотримуватися щадної дієти необхідно мінімум 10 днів.
Кишкова паличка – природний мешканець людського організму, але при недотриманні правил гігієни і системному ослабленні імунітету можливе зараження патогенними штамами Ешерихії колі, здатними викликати важкі захворювання кишечнику та інших внутрішніх органів. Профілактика інфекції полягає в підвищенні навичок особистої гігієни, правильній обробці продуктів харчування і зміцнення захисних функцій організму.
