Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Фіброгастроскопія (далі ФГС) на сьогоднішній день є одним з найбільш успішних і поширених методів ендоскопічного дослідження, що дозволяє не тільки оцінити стан і здоров’я шлунку пацієнта, але так само і його дванадцятипалої кишки. Суть процедури полягає в тому, що людині через ротову порожнину вводять гнучку трубку (ендоскоп), оснащену світловим провідником і камерою, що дозволяє візуально оцінити стан органів хворого, а також вилучити фрагмент тканини слизової шлунку пацієнта для його подальшого дослідження на предмет різних патологій.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Фіброгастроскопія шлунка

На жаль, не багато пацієнтів в повній мірі представляють всю користь і механізм даного дослідження, в результаті чого часто можна почути відмову від проведення процедури, коли як фіброгастроскопія є незамінним помічником у виявленні великого спектру захворювань шлунково-кишкового тракту.

Також дослідження дозволяє встановити точний діагноз в найкоротші терміни, а саме:

  • різні види гастриту і виразки;
  • ерозії, що мають місце у слизових стінках шлунка;

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    Ерозія і виразка шлунка

  • поліпи, пухлини, грижі;
  • будь-які зміни, які відбуваються як із слизовими стінками шлунка, так і з змінами його обсягу;
  • інші патологічні процеси, які можуть призвести до серйозних ускладнень (приховані кровотечі, перфорація стінок).

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    Перфорація стінок шлунка

Протипоказання і показання до проведення процедури

Зміст

  • 1 Протипоказання і показання до проведення процедури
  • 2 Підготовка пацієнта до проведення процедури
  • 3 Алгоритм проведення ФГС
  • 4 Можливі ускладнення після процедури
    • 4.1 Відео — Фіброгастроскопія: що це таке?

Приводом для призначення процедури ФГС можуть бути різні причини, в тому числі і скарги хворого. Останніх часто виявляється недостатньо для постановки правильного діагнозу і, отже, коректного методу лікування, підготовка до проведення операцій з видалення різних видів пухлин і поліпів, зупинки внутрішніх кровотеч. До того ж, показанням до застосування дослідження є і перенесене хворим оперативне втручання. У таких випадках ФГС спрямована на моніторинг загального стану і функцій прооперованих органів ШКТ або розуміння лікарем того, наскільки ефективно з недугою справляється консервативний метод лікування.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Шлунково-кишковий тракт

Якщо говорити про протипоказання даного методу дослідження, то відмовою служать різні патологічні стану хворого, в ході яких більш доцільно застосовувати альтернативні методи діагностики і медичної допомоги.

Таблиця. Протипоказання і показання проведення ФГС.

ПротивопоказанияПоказания

Інфаркт міокарда і пороки серця, перенесений інсульт.Тривалий больовий синдром у верхній частині живота різної етіології.Аневризма аорти.Наявність гастриту різних видів, виразки чи ерозій слизових оболонок органу, дуоденіту та езофагіту.Гіпертонічний криз і наявність у хворого аритмії.Наявність частих отрыжек і печії після прийому їжі.Порушення згортання крові.Напади нудоти і блювоти.Запальні процеси, що охоплюють стравохід і ротову порожнину хворого.Різка втрата апетиту і зниження ваги.Дисфагія (проблеми при ковтанні).Анемія (при відсутності інших причин).Дихальна і серцево-судинна недостатність.Проведення біопсії.Бронхіальна астма.Підозра на наявність пухлин різного генезу, гриж.Різні психічні розлади.Кровотечі ШКТ.

Підготовка пацієнта до проведення процедури

Для того, щоб процес здійснення процедури був максимально комфортним і безболісним, а лікареві вдалося якомога краще оглянути оболонки органу і поставити точний діагноз, пацієнту необхідно суворо дотримуватися певних підготовчих заходів, з якими його повинен ознайомити медичний персонал заздалегідь.

Основоположним правилом виконання ФГС є обстеження пацієнта суворо натщесерце.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Основоположним правилом виконання ФГС є обстеження пацієнта суворо натщесерце

У тих випадках, коли процедура призначена в ранкові години, необхідно:

  • виключити пізня вечеря зі свого раціону, останній прийом їжі повинен бути не менш ніж за 8 годин до моменту початку процедури;
  • необхідно відмовитися від вживання чаю і кави, дозволено пити виключно воду;
  • скасувати також і прийом будь-яких лікарських препаратів.

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    У підготовку до фіброгастроскопії входить відмова від лікарських препаратів

Якщо процедура призначена на вечір:

  • останній прийом їжі має бути за 8 годин до моменту початку проведення дослідження;
  • необхідно скоротити споживання рідини, допускається за раз випивати лише по три − чотири ковтки;
  • за кілька годин до процедури також не можна курити і використовувати жувальні гумки.

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    Кілька годин перед фіброгастроскопією не можна палити

При виконанні ФГС з використанням загальної анестезії пацієнт не повинен приймати їжу протягом останніх 12 годин.

Важливо! За добу до дослідження необхідно виключити зі свого раціону свіжі овочі і шоколад.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

За добу до фіброгастроскопії заборонено їсти шоколад

До загальних правил слід віднести:

  • дотримання дієти за кілька днів до початку проведення процедури, засноване на включенні в раціон легкої нежирної їжі, багатої білками;
  • за два дні до проведення ФГС необхідно повністю виключити прийом алкогольних напоїв, гостру і важку їжу, особливо страви, які містять м’ясо, рибу і бобові;

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    За двоє діб до фіброгастроскопії протипоказано вживання алкоголю

  • необхідно відмовитися від лікарських препаратів, зокрема залізовмісних засобів і активованого вугілля, які значною мірою впливають на хід дослідження;
  • проведення контрольного тесту на виявлення алергічних реакцій на місцеві анестетики;
  • перед процедурою необхідний прийом легких седативних (заспокійливих) коштів.

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    Перед фіброгастроскопією показано вживати легкі седативні препарати

Довідка! У тих випадках, коли тест на алергічну реакцію дала позитивних результат, то показано застосування в рамках даної процедури загального наркозу. До того ж, подібний спосіб повністю виключає хворобливі відчуття у пацієнта.

Важливим є і загальний психологічний настрій людини, так як напружений стан пацієнта, страх перед процедурою будуть заважати проникненню зонда, створюючи різні перешкоди у вигляді спазмів стінок стравоходу, що в деяких випадках може привести до його травми.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Позитивний психологічний настрій — одна з необхідних умов вдалого проведення фіброгастроскопії

Якщо хворому показана ФГС у комбінації з біопсією, що включає в себе проведення ФГС з тонкоголкової біопсією та подальшим морфологічним дослідженням вилученої тканини (слизової оболонки шлунка), то підготовчі заходи нічим не відрізняються від загального дослідження.

Важливо пам’ятати, що після такої процедури пацієнт буде відчувати дискомфорт в області горла і стравоходу, що супроводжується сухістю в роті. Після здійснення загального методу діагностики, пацієнту дозволено харчуватися не раніше ніж через годину, уникаючи грубої їжі, а якщо говорити про процедуру з біопсією, то не раніше, ніж через чотири години після маніпуляцій. Також варто відмовитися від куріння і продуктів, що стимулюють вироблення шлункового соку.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Біопсія при фіброгастроскопії

Важливо! Небажано відразу після ФГС вживати воду і приймати їжу.

Алгоритм проведення ФГС

Здійснення ФГС проводять в спеціально обладнаному приміщенні в лікувальному стаціонарі або поліклініці лікарем-эндоскопистом.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Схема фіброгастроскопії

Загальний час виконання ФГС багато в чому обумовлено від виду діагностики, характеру захворювання і стану пацієнта. Якщо говорити про комплексній діагностиці, то, як правило, подібна процедура займає не більше 15-20 хвилин.

У тих випадках, коли в ході маніпуляцій проводиться біопсія, то час може бути збільшена до години.

Перед початком маніпуляцій лікар задає цілі і загальний вид дослідження, а також визначає частоту використання подібної процедури.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Ендоскоп — прилад для проведення фіброгастроскопії

Як правило, для діагностики і виявлення різних патологічних станів, процедура ФГС показана один раз, проте, якщо ж видиму причину захворювання встановити не вдалося, то повтор процедури передбачається провести через рік в профілактичних цілях.

У деяких випадках ФГС може проводитися кілька разів через певні проміжки часу, що зумовлено моніторингом стану ураженої області і контролем над ефективністю прийнятих лікувальних препаратів.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Моніторинг

У тих випадках, коли у хворого збільшується ризик розвитку пухлин, прогресування ерозій або виразки, то подібний вид ендоскопії збільшується до 4 разів за рік.

Довідка! В цілях загальної діагностики та профілактики захворювань ШКТ процедура ФГС показана не частіше одного разу в два роки.

Основні етапи здійснення ФГС:

  • хворий займає положення лежачи на лівому боці на спеціально обладнаному місці;
  • щоб уникнути блювотного рефлексу лікар зрошує корінь язика пацієнта місцевим анестетиком, найчастіше «Лідокаїном»;
    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

      Структурна формула «Лідокаїну гідрохлориду»

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    «Лідокаїн»

  • через 10 хвилин, коли починає відбуватися видиме дію анестезуючого препарату, лікар поміщає в рот пацієнта спеціальний пластиковий загубник, який дозволить безперешкодно проникати приладу і мінімізувати ймовірність травм;
  • далі пацієнт робить кілька ковтальних рухів, які дозволяють эндоскопу проникнути всередину стравоходу, а потім і в порожнину шлунка;

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    Акт ковтання — елемент процедури фіброгастроскопії

  • після дослідження спеціаліст обережно витягає прилад і пацієнт може бути вільний. У тих випадках, коли процедура проводиться за допомогою загального наркозу, то необхідно дочекатися, коли його дія зникне і пацієнт повністю відновитися. Після ФГС такого хворого залишають у спокої під наглядом медичного персоналу і якщо не буде виявлено ускладнень, то пацієнта виписують уже в цей же день.

Довідка! Якщо хворий відчуває сильне занепокоєння, яке ускладнює введення ендоскопа всередину стравоходу, то для такого пацієнта передбачено внутрішньовенне введення заспокійливих препаратів, також важливо дотримуватися спокійного глибокого дихання через ніс.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Якщо пацієнт неспокійний, коли проводять ФГС, то показане внутрішньовенне введення заспокійливих препаратів

При наявності у пацієнта протипоказань до використання ФГС, існують і інші способи, що дозволяють оцінити стан його здоров’я.

Найбільш популярним методом дослідження є рентгенографія із застосуванням контрастної речовини, що дозволяє оцінити загальну клінічну картину захворювання, виявити наявність новоутворень, їх локалізацію та розміри, а також ультразвукове дослідження (УЗД), яке проводиться з використанням датчика, оснащеного ультразвуковим сигналом, проектуючи досліджуваний орган на спеціальний екран для його вивчення фахівцем.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

УЗД шлунка

Проте варто відзначити, що певні патологічні стани можна діагностувати тільки виключно при ФГС, а деякі, зокрема, наявність у хворого хіатальной грижі, виключно за допомогою УЗД.

Особливу значимість процедура проведення ФГС представляє для діагностики новоутворень на початковій стадії, при яких відсутні будь-які симптоми.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Особливу значимість процедура проведення ФГС представляє для діагностики новоутворень на початковій стадії, при яких відсутні які-небудь симптоми

Можливі ускладнення після процедури

Дискомфорт в області стравоходу і горла є нормою після подібної процедури і, як правило, зникає самостійно через пару днів.

У тих випадках, коли у хворого сталася алергічна реакція на медичні препарати, важливо враховувати його загальний стан і ступінь її тяжкості. При сильному прояві алергії показана терапія спеціальними препаратами, купирующими її симптоми.

Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

Алергічні прищі на підборідді

До найбільш рідкісних варіантів ускладнень після проведеного дослідження можна віднести:

  • пошкодження слизових оболонок органів, а в крайньому ступені – їх розрив;
      Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритмРозрив стінки шлунка на комп’ютерній томограмі
  • наявність кровотеч у ході отриманої травми органа, вилучення матеріалу або після видалення поліпів або грижі.

Як правило, подібні стани супроводжуються наступною симптоматикою і вимагають негайного надання медичної допомоги:

  • гострий больовий синдром за грудиною і в області живота;
  • блювота з наявністю в ній крові;
  • підвищення температури тіла;
  • діарея.

    Фіброгастроскопія: що це таке? Протипоказання і показання до проведення, підготовка та алгоритм

    Діарея

Якщо в ході проходження лікар все-таки зафіксував патологічні зміни, то він обов’язково детально вкаже їх про це в ув’язненні, яке отримує пацієнт після закінчення даної процедури.

Важливо пам’ятати, що суворе дотримання всіх необхідних правил підготовки як ФГС – запорука правильної постановки діагнозу і подальших медичних заходів, які дозволять хворому повернутися до звичного ритму життя.

Відео — Фіброгастроскопія: що це таке?