Фізіотерапія: шарлатанство і реальність

Фізіотерапія: шарлатанство і реальність

Фізіотерапевтичне лікування засноване на впливі природних факторів на живий організм, що підкоряються законам фізики і викликають у тканинах фізико-хімічні зміни.

У зв’язку з широким вибором наданого на ринку обладнання, недостатнім обсягом знання обивателів і лікарів іншої спеціалізації у фізіотерапії, на даний момент фізіолікування або визнається всесильним методом впливу, або абсолютно марним. Для того щоб мати можливість відокремити ефективні методики від непотрібних або небезпечних, необхідно дотримуватися в роботі принципів доказової медицини.

Зміст

  • 1 Доказова фізіотерапія
  • 2 Фізичні аспекти методів лікування
    • 2.1 Магнітотерапія
    • 2.2 Електротерапія
    • 2.3 Механічні коливання
    • 2.4 Фототерапія
    • 2.5 Аероіонотерапія
    • 2.6 Теплолікування
    • 2.7 Кріотерапія
    • 2.8 Кліматотерапія


Доказова фізіотерапія

Доказова фізіотерапія – це розділ науки, що відповідає за застосування в лікуванні пацієнтів виключно науково обґрунтованих методів.

Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьСпроможність науки грунтується на проведенні доброякісних досліджень.

Здійснювані наукові вишукування зобов’язані відповідати розробленими і затвердженими протоколами, відповідним уніфікованим стандартам, розробленого ВООЗ і узгоджувався з принципами Гельсінської декларації Всесвітньої Медичної Асоціації.

Дослідження в обов’язковому порядку повинно проводитися за правилами якісної клінічної практики (науковий клінічний стандарт планування і проведення досліджень, а також їх документальне оформлення).

Доказова фізіотерапія допомагає на етапі клінічних випробувань відсіяти неефективні та розвивати сучасні методики лікування.

Наукові дослідження починаються з висунення певного теоретичного припущення, яке відкидається або доводиться в процесі цих досліджень.

Наступним кроком є визначення обсягу дослідження, його цілі та завдання.

На сьогоднішній день проведено велику кількість досліджень для лікування різних патологій, в ході яких проводився підбір максимально ефективних параметрів певного фізичного фактору. Дослідження здійснюються на значному числі пацієнтів, в процесі лікування відзначається динаміка в їх стані. Далі складається порівняльний аналіз отриманих результатів.

Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьНайбільш достовірними визнані рандомізовані випробування, так як розподіл учасників по групах має випадковий характер, що дозволяє виключити вплив зовнішніх факторів на результат лікування.

Рандомізовані дослідження в фізіотерапії проводяться все більше, і на сьогоднішній день їх налічується близько трьох тисяч.

Дисертації та наукові праці опубліковані у спеціалізованих виданнях та інтернеті. При бажанні з ними можна ознайомитися у відкритому мережевому доступі або бібліотеках. Однак в опублікованих роботах нечасто описуються конкретні параметри і апарати, на яких проводилися ті чи інші випробування. Саме тому лікарю, який майже неможливо повторити в роботі з конкретним пацієнтом доведений метод лікування. Цей факт робить дослідження на практиці, на жаль, марним. Крім цього, при виборі певного методу лікування пацієнта не варто забувати про те, що необхідно враховувати не тільки основне захворювання людини, але й інші параметри, за якими проводилось наукове дослідження. Інакше результат може виявитися іншим.

У лікуванні необхідно здійснювати раціональний підхід до підбору терапії для хворого.

Звичайно, на жаль, у відкритому доступі також є публікації, які не мають наукового обґрунтування, і методики, не підтверджені на практиці. Крім цього, вітчизняний ринок переповнений всякими диво-приладами для домашнього використання, що обіцяють зцілення від будь-яких патологій. Все це створює передумови для необгрунтованого заперечення фізіотерапії як гідного методу лікування. Саме тому вкрай важливо відокремлювати наукову базу від антинаукових методів і не кидатися в крайнощі від абсолютного заперечення до призначення у всіх випадках.

Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьДоказова фізіотерапія як розділ науки має на увазі під собою обґрунтоване застосування, корекцію (при необхідності) та уточнення методик з проведенням клінічних досліджень для лікування конкретних патологій у певного контингенту пацієнтів. Розширені дослідження допомагають знизити ймовірність появи помилок в лікуванні, максимально ефективно використовувати наукову базу і спростити підбір методик.

Таким чином, доказова фізіотерапія враховує індивідуальні особливості кожного пацієнта і його захворювань і допомагає підходити диференційовано в кожному випадку.

Успіх фізіотерапевтичного лікування залежить від знань та вміння ці відомості використовувати в роботі.

Перед початком терапії слід скласти її план, що враховує відмінні риси пацієнта, його вік, основне захворювання, особливості його перебігу, наявність супутніх патологій.

Фізичні аспекти методів лікування

Магнітотерапія

Магнітне поле використовується у фізіотерапії в постійному, імпульсному і перемінному режимах.

Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьНа організм воно діє на молекулярному, клітинному і тканинному рівнях.

Найбільш чутлива до магнітного поля нервова тканина, потім, по зниженню чутливості – ендокринна система, органи почуттів, кров і серцево-судинна система, м’язова тканина, шлунково-кишковий тракт, сечостатева і дихальна системи, опорно-руховий апарат.

За рахунок зменшення провідності нейронів відбувається стимуляція процесів гальмування в корі головного мозку, чим обумовлений седативний ефект.

Вплив магнітного поля на тканини викликає активацію метаболічних реакцій: посилення обміну речовин, стимуляцію процесів репарації та регенерації, прискорення перекисного окислення ліпідів, змінюється динамічність металлсодержащих ферментів.

Під дією магнітного поля відбувається зміна дієвості білків, активізація вуглеводно-жирового та водно-електролітного обмінів.

За рахунок зміни проникності клітинних мембран відбувається зміна судинної та епітеліальної проникності, збільшення кількості лімфоцитів і імуноглобулінів, а, отже, відбувається стимуляція клітинного і гуморального імунітету.

Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьМагнітне поле активізує гемостаз та агрегацію тромбоцитів в області пошкодження судинної стінки, знижує швидкість згортання крові.

Відзначено доброчинна дія магнітотерапії на судинні стінки у вигляді збільшення їх еластичності. Враховуючи одночасне поліпшення реологічних властивостей крові, стає зрозуміло гіпотонічній дія магнітного поля.

В даний час активно розвивається методика транскраніальної магнитостимуляции, завдяки якій відбувається спрямована стимуляція конкретних структур головного мозку.

Електротерапія

Метод лікування заснований на використанні електричного струму певних характеристик. Існують різні варіанти цієї методики: ампліпульстерапія, ДДТ, гальванізація, флюктуоризация, дарсонвалізація, мікроструми, електростимуляція і т. д.

Струми використовуються в постійному і перемінному режимах, високої і низької інтенсивності, різної напруги і частоти, форми і сили. Одні з них мають більш виражену подразнюючу дію (гальванізація), інші надають хороший знеболюючий ефект (СМТ). Вибір певного виду струму і його параметрів проводиться в індивідуальному порядку. При необхідності проводиться супутнє введення медикаменту (електрофорез, бифорез, суперфорез, внутрішньотканинний електрофорез).

Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьОскільки електричний струм проходить не по найкоротшій відстані між електродами, а шляхом мінімального опору, більш чутливі до нього кров, лімфа, спинномозкова рідина, м’язова тканина, паренхіматозні органи, а опір спостерігається у жирової і кісткової тканини.

Електричні імпульси дратують рецепторний апарат нервових закінчень, змінюють проникність клітинної мембрани та її електричний потенціал, викликають роздратування м’язової тканини, покращують крово – і лімфообіг за рахунок поліпшення проникності судинної стінки і збільшення припливу крові, посилює репаративні процеси в тканинах.

Процедура електростимуляції спрямована на підвищення збудливості і провідності нервової тканини, а також на тренування і прискорення відповіді з боку м’язового апарату.

Механічні коливання

Акустична хвиля впливає на тканині наступним чином:

  • механічно, шляхом зміни тиску;
  • у тканинах механічна енергія трансформується в теплову, тому під час або після процедури пацієнти можуть відчувати тепло в області лікування;
  • внаслідок цих двох механізмів відбувається зміна потенціалу клітинної мембрани в області впливу.

Перераховані способи викликають зміни з боку тканин організму у вигляді посилення їх живлення, стимуляції вироблення Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьбіологічно активних речовин, окислювально-відновних реакцій, прискорення швидкості біохімічних процесів організму.

За допомогою ультразвуку в тканини можна вводити лікарські препарати, при цьому процедура називається ультрафонофорез.

Ударно-хвильова терапія надає більш виражену механічний вплив на тканини за рахунок потужних ударних імпульсів точкової спрямованості. Максимально ефективний цей вид лікування для впливу на більш щільні структури, наприклад, на кісткову тканину. Це з успіхом використовується при лікуванні п’яткової шпори, а також для проведення літотрипсії, тобто ультразвуковому дроблення конкрементів при сечокам’яній хворобі, уповільненому срастании перелому, захворюваннях зв’язкового апарату.

Вібраційна терапія проводиться шляхом впливу механічними коливаннями звукової частоти на тканини, викликаючи реакцію з боку нервових закінчень, рецепторного апарату, шкірного покриву і внутрішніх органів за рахунок рефлекторної реакції.

Фототерапія

При поглинанні тканинами світлової хвилі в них виникають фотохімічні та фотофізичних реакції.

Доведено, що максимально глибоким проникненням відрізняється інфрачервоне випромінювання, а найбільш поверхневим – ультрафіолетове. Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьЦе дозволяє диференційовано підбирати світловий спектр для лікування поверхневих або глибоких тканин.

Лазерне опромінення має ряд відмінностей від фотохромотерапии: монохроматичністю, когерентністю, високою спрямованістю і поляризацією. За рахунок цього воно викликає у тканинах потужне біостимулюючого дію і неспецифічну реакцію з боку клітин.

При проведенні внутрішньовенних процедур лазерне випромінювання впливає безпосередньо на клітини крові, змінюючи функціональну активність і диференціювання клітинних елементів, а також поверхневий заряд мембрани та її проникність.

Лазеротерапія застосовується у червоному і інфрачервоному спектрах.

Аероіонотерапія

Лікувальним фактором аероіонотерапії є позитивно і негативно заряджені аероіони, які передають тканин при зіткненні з ними свій заряд, стаючи високоактивними молекулами і атомами. При цьому взаємодії виділяються біологічно активні речовини і продукти обміну.

Позитивні і негативні іони володіють протилежною дією з боку дихальної, ферментативної, серцево-судинної, Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьімунної систем. Це використовується для отримання різних лікувальних ефектів.

При проведенні аероіонотерапії з лікувальними препаратами процедура називається аерозольній терапією, а у випадку застосування ефірних масел – аэрофитотерапией.

Теплолікування

Для лікування пацієнтів використовуються різні природні речовини: парафін, озокерит, грязі, глина, пісок, нафталана.

Крім теплового впливу, за допомогою якого відбувається релаксація, зниження м’язового тонусу, покращення нервової провідності, крово – і лімфообігу, лікувальні речовини викликають хімічні реакції в тканинах за рахунок вмісту в них біологічно активних речовин, солей, мікроелементів і т. д.

Препарати грязей сьогодні можна застосовувати не тільки в умовах курорту, спа-готелю або фізіотерапевтичного відділення, але і вдома завдяки промисловому виробництву витяжок і екстрактів.

Процедури грязелікування проводяться у вигляді ультрафонофореза і електрофорезу.

Кріотерапія

Фізіотерапія: шарлатанство і реальністьЗа рахунок впливу екстремально низькими температурами відбувається зниження метаболізму тканин, спазм судин, порушення периферичної нервової системи і стресова активація організму, дозволяє головного мозку провести тестування органів і систем. При загальної кріотерапії відбувається активація мозкових структур з продукцією гормонів і біологічно активних речовин.

Кліматотерапія

Це комплексний вплив природних факторів на організм людини. Розділ включає в себе лікування штучним або натуральним кліматом, бальнеолікування, таласотерапію, галотерапию та інші фізичні методи впливу. Лікувальні ефекти різні і складаються з безпосереднього впливу окремих природних і преформованих фізичних факторів та їх спільного впливу на організм.