Гамма-ГТ підвищений – причини

Гамма ГТ підвищений – причиниБіохімічне дослідження крові може багато розповісти про стан організму людини. Одним з найважливіших показників є Гамма-ГТ. У нього є й інші назви: гамма-глутамілтрансфераза, ГГТП і гамма-глутамилтранспептидаза.

Зміст

  • 1 Що це таке?
  • 2 Основними причинами збільшення активності ГГТП є:
    • 2.1 Синдром холестазу
    • 2.2 Синдром цитолізу
    • 2.3 Вплив алкоголю
    • 2.4 Вплив лікарських препаратів
    • 2.5 Пухлинне ураження
    • 2.6 Інші причини

Що це таке?

ГГТП – це микросомальный фермент, що бере участь в обміні амінокислот. Він присутній в мембранах і цитоплазмі клітин. Його значні концентрації спостерігаються в печінці, підшлунковій залозі, нирках і простати у чоловіків. Оскільки у жінок передміхурової залози немає, то активність Гамма-ГТ у них в 2 рази нижче. Невеликі кількості цього ферменту виявляються і в інших тканинах, крім м’язової.

Норми при різних методах дослідження відрізняються, але залежать від віку і статі людини. Підвищення Гамма-ГТ – це завжди ознака неблагополуччя. Основний показник має значення для діагностики захворювань печінки, хоча при патології інших органів активність ферменту також може бути підвищена.

Основними причинами збільшення активності ГГТП є:

  • застій жовчі – холестаз;
  • загибель печінкових клітин – цитоліз;
  • вплив алкоголю;
  • прийом лікарських препаратів;
  • розвиток ракового процесу;
  • ураження інших органів.

Всі ці зміни можуть бути обумовлені зовнішніми впливами, а також внутрішніми причинами, що призводять до ураження печінки та інших органів.

Синдром холестазу

Патологія чення часто характеризується застоєм жовчі. Холестаз є найпоширенішою причиною підвищення активності гама-ГТ. При цьому показник може збільшуватися в 5 і більше разів порівняно з нормою. Холестаз характеризується порушенням утворення жовчі та її виведення з жовчовивідної системи в дванадцятипалу кишку.

Якщо ці порушення не пов’язані з патологією самої печінки, то говорять про внутрипеченочном холестазе. Його причинами можуть бути:

  • вірусні гепатити;
  • цироз печінки;
  • первинний і вторинний склерозуючий холангіт;
  • токсичне ураження (алкогольне, медикаментозне).

Якщо застій пов’язаний з порушенням виведення жовчі з позапечінкових проток, то цей стан називають внепеченочным холестазом. Основними причинами є:

  • жовчнокам’яна хвороба;
  • пухлини в жовчних протоках;
  • рак головки підшлункової залози або шлунка, що приводить до здавлення загальної жовчної протоки.

Під дією жовчних кислот клітинних мембран вивільняються ферменти, в тому числі гамма-ГТ. Все це починає надходити в кров. Шкірні покриви набувають жовтого відтінку, відзначається свербіж. З’являється ряд інших симптомів. У крові крім збільшення ГГТП відзначається перевищення показників лужної фосфатази, холестерину, жовчних кислот. У сечі з’являється уробіліноген. АлАТ і АсАТ підвищуються в меншій мірі.

Для боротьби з холестазом необхідно спочатку усунути причину. Якщо це каміння або пухлини, то їх слід видаляти. При необхідності використовуються гепатопротектори. Для поліпшення освіти та відтоку жовчі призначають жовчогінні препарати:

  • урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан);
  • Хофитол;
  • Фламін;
  • Гепабене;
  • печінкові збори.

Синдром цитолізу

Загибель клітин печінки, що супроводжується виходом із них і проникненням в кровоносне русло ферментів, у тому числі і гамма-ГТ. Спостерігається цитоліз при вірусному і токсичному пошкодженні печінки (алкоголь, ліки, токсини). Можливо і аутоімунне ураження при системних захворюваннях, наприклад, при системному червоному вовчаку. При цьому до тканини печінки виробляються антитіла, які і викликають негативні зміни.

Але основну роль відіграють віруси гепатиту В і С, які тривалий час можуть себе ніяк не проявляти. Зміни в біохімічному аналізі крові виявляються випадково, і після ряду додаткових досліджень встановлюється діагноз хронічного вірусного гепатиту. Якщо процес гострий, то гамма-ГТ підвищується в крові раніше амінотрансфераз (АлАТ, АсАТ). На висоті захворювання його активність стає менше, але і нормалізується цей показник значно довше.

Ураження печінки може викликати вірус Епштейна-Барра, який є причиною розвитку інфекційного мононуклеозу. При цьому характерне запалення горла, збільшення лімфовузлів і лихоманка.

Важке шкідливу дію роблять гепатотоксичність отрути:

  • токсини блідої поганки;
  • миш’як;
  • ціаніди;
  • фенол і його похідні;
  • пестициди;
  • бактеріальні токсини.

Щоб поліпшити стан печінки і привести ферменти в норму, необхідно з’ясувати і усунути причину таких змін. У цій ситуації на допомогу приходять гепатопротектори, завдяки яким відновлюються клітинні мембрани гепатоцитів і нормалізується функція печінки.

Для лікування можуть використовуватися:

  • есенціальні фосфоліпіди – Есенціале, Эссливер;
  • есенціальні фосфоліпіди з глицирризиновой кислоти – Фосфоглив;
  • адеметионин – Гептор, Гептрал;
  • урсодезоксихолева кислота – Урсосан, Урсофальк;
  • рослинні препарати – Карсил, Силібінін, Легалон.

Вплив алкоголю

Алкоголь стимулює вироблення ГГТП. Це крім прямого токсичного дії. У людей, які випивають багато і часто, ступінь збільшення цього показника чітко залежить від кількості вживаного етилового спирту. Цей тест може з успіхом застосовуватися для виявлення алкоголізму, а також з метою контролю за лікуванням. При відмові від алкогольних напоїв на 10 днів активність гамма-ГТ в крові знижується на 50%.

Рекомендація тут одна – перестати вживати спиртні напої. В іншому випадку розвинеться алкогольна хвороба печінки, що проявляється її жировою інфільтрацією (жировий гепатоз) з подальшою атрофією печінкових клітин. Наступним етапом слід алкогольний цироз. А це вже незворотні зміни.

Вплив лікарських препаратів

Впливають на збільшення утворення ферменту багато лікарські препарати, які надають гапатотоксическое дію. До них відносяться:

  • нестероїдні протизапальні засоби – парацетамол, індометацин, німесулід, аспірин, диклофенак;
  • антибіотики – амоксиклав, тетрациклін, доксициклін, кларитроміцин, левофлоксацин, нітрофурани, сульфаніламіди, цефалоспорини;
  • протитуберкульозні препарати – ізоніазид, рифампіцин;
  • гормональні засоби – естрогени, андрогени, анаболічні стероїди, кортикостероїди;
  • нейролептики – аміназин, галоперидол;
  • барбітурати – фенобарбітал;
  • протисудомні засоби – бензонал, карбамазепін, діазепам;
  • протипухлинні препарати;
  • протигрибкові засоби – амфотерицин, гризеофульвін, кетоконазол, флуконазол;
  • засоби для наркозу – ефіри, галотан, хлороформ;
  • серцево-судинні засоби – антикоагулянти, ніфедипін, каптоприл, сечогінні, еналаприл, аміодарон, лозартан, антиангінальні, статини;
  • інші групи – азатіоприн, алопуринол, метотрексат.

Це далеко не весь перелік. Індукція “печінкових” ферментів часто поєднується з прямим токсичною дією і холестазом. Якщо на тлі лікування виявляється збільшення активності печінкових ферментів, препарат відміняють і замінюють на інший. Гепатопротектори допомагають відновити порушені функції печінки.

Пухлинне ураження

Значне збільшення ГГТП спостерігається при раковому ураженні печінки як первинному, так і при появі метастазів. Активність ферменту може підвищуватися при раку підшлункової залози, а також простати у чоловіків. Цей показник зменшується в період ремісії, збільшується при прогресуванні захворювання.

Збільшення гамма-ГТ зумовлено багатьма факторами: загибеллю клітин, застоєм всередині проток і токсичним впливом на тлі ракової інтоксикації.

Вихід тут один – лікування онкологічного захворювання хірургічним шляхом або за допомогою хіміотерапевтичного впливу. Але і сама хіміотерапія може стати причиною підвищення активності печінкових ферментів.

Інші причини

Оскільки фермент присутній у більшості органів, то його підвищення може спостерігатися при різних захворюваннях:

  • Запалення підшлункової залози – панкреатит.
  • Цукровий діабет, який часто пов’язаний з патологією підшлункової залози.
  • Гіперфункція щитовидної залози – тиреотоксикоз.
  • Тяжка серцева недостатність, при якій розвиваються застійні явища і формується кардіальний цироз печінки.
  • Хвороби нирок: гломерулонефрит з нефротичним синдромом, пієлонефрит, ниркова недостатність.
  • Неврологічні захворювання.
  • Травми.
  • Захворювання головного мозку.
  • Опік (пік підвищення гамма-ГТ приблизно через 10 днів).
  • Прийом гормональних препаратів щитовидної залози.
  • І все ж визначення гамма-ГТ є найбільш чутливим тестом саме при патології печінки, навіть більш інформативним, ніж інші маркери: Алт, Аст, лужна фосфатаза. І якщо вона підвищується, то причину слід шукати в першу чергу саме тут. Контроль такого показника можна використовувати для оцінки ефективності лікування.