Гастроентерит — симптоми і лікування у дітей

Гастроентерит — симптоми і лікування у дітейГастроентерит — складний запальний процес, що охоплює переважно стінки шлунка і тонкої кишки. Розглядати дану патологію слід максимально серйозно, так як відсутність своєчасного лікування може обернутися для дитячого організму тяжким зневодненням.

Захворювання ще називають шлунковим грипом, але більш коректно буде говорити лише у випадках, коли причиною є вірусна інфекція.

Зміст

  • 1 Причини
  • 2 Шляхи зараження
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
    • 5.1 Медикаментозна терапія
    • 5.2 Рекомендації для немовлят і дітей

Причини

Розвитку цього захворювання у дитини може сприяти проникненню різної інфекції в організм, а також вживання в їжу продуктів харчування, що містять у складі речовини, до яких у дитини підвищена чутливість. До розвитку інфекційного гастроентериту може призвести потрапляння в організм наступних мікроорганізмів.

Віруси:

  • астровирус;
  • аденовірус;
  • цитомегаловірус;
  • ротавірус;
  • коронавірус.

Бактерії:

  • шигели;
  • ієрсинії;
  • клостридії;
  • протей;
  • сальмонели;
  • кишкова паличка;
  • кампілобактер.

Протисты (тип найпростіших мікроорганізмів):

  • кишкові лямблії;
  • криптоспоридии.

За статистикою, приблизно 2/3 випадків розвитку гастроентериту в дітей викликано вірусними інфекціями. При цьому ротавірус займає серед них перше місце. Але з віком імунітет розвивається і ротавірусна інфекція вже не частіше, ніж деякі інші, призводить до захворювання.

Послужити причиною розвитку аліментарної форми даної патології у дітей може одночасне вживання в їжу свіжих фруктів і овочів з молочними і кисломолочними продуктами. Індивідуальна непереносимість деяких продуктів харчування (деякі сорти м’яса і риби) також може спровокувати розвиток гастроентериту в дітей різного ступеня тяжкості. Аліментарна форма гастроентериту не є небезпечною для дітей, і для її лікування буває досить корекції харчування. Лікування інфекційного гастроентериту є досить серйозною і складною задачею.

Сприятливі фактори

Крім вищеописаних причин існує цілий ряд факторів, що сприяють розвитку даного захворювання в організмі дитини. До таких факторів можна віднести:

  • Недотримання елементарних правил особистої гігієни. Діти, своєчасно не привчені мити руки після відвідування вулиці і перед їжею автоматично потрапляють в групу ризику по розвитку інфекційного гастроентериту.
  • Функціональна неспроможність шлунково-кишкового тракту у дітей до року. Особливо це стосується новонароджених дітей, в організмі яких ще не здійснюється достатня вироблення імуноглобулінів (IgA).
  • Недостатня механічна і термічна обробка продуктів харчування (м’яса, риби, яєць, овочів та фруктів).
  • Контакт дитини з людиною, що страждають кишковою інфекцією.
  • Недотримання батьками правил особистої гігієни. Особливо важливо, щоб батьки здійснювали миття рук з милом до і після зміни памперса, а також перед годуванням дитини. У період годування груддю, кожна жінка повинна правильно доглядати за молочними залозами. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, пляшечки і соски повинні бути вимиті і оброблені окропом перед кожним годуванням.

Шляхи зараження

Заразиться інфекційних гастроентеритом можливо тільки за допомогою фекально-орального механізму. Основними переносниками інфекції в даному випадку є комахи і гризуни (таргани, мухи, миші і щури). Потрапляючи в організм, збудник захворювання починає свій цикл розвитку і розмноження.

Після одужання людина може ще 10 днів бути джерелом інфекції, якщо гастроентерит мав вірусну природу.

Симптоми

З моменту проникнення інфекції в організм до появи перших ознак захворювання інкубаційний період може становити від кількох годин до 5 днів при вірусної або бактеріальної інфекції, або до приблизно двох тижнів при зараженні найпростішими паразитами.

При інфекційному гастроентериті відбувається різке пригнічення росту нормальної мікрофлори товстого кишечника (лакто – і біфідобактерії). У процесі розвитку захворювання відбувається порушення всмоктування корисних речовин і рідини в просвіті тонкого кишечнику, знижується моторика товстого кишечника.

Характерна симптоматика інфекційного гастроентериту в дітей виглядає наступним чином:

  • Поява тягнучої болі в животі, не має чіткої локалізації. Біль носить періодичний характер, і може бути різного ступеня інтенсивності. Якщо дитина не грудного віку і вже здатний визначити точне місце виникнення болю, то найчастіше він вказує на область навколо пупка.
  • Зміна характеру стільця (діарея). У початковій стадії захворювання стілець може мати кашкоподібну консистенцію, але в процесі прогресування він стає водянистим і рясним.
  • Надмірне газоутворення в кишечнику (метеоризм).
  • Поява нудоти і блювання, що містить частинки неперетравленої їжі.
  • Симптоми отруєння організму, серед яких можна виділити слабкість, підвищення температури тіла в межах 38-39 градусів, загальне нездужання, дратівливість і головний біль.
  • Формування ознак зневоднення організму. У результаті значної втрати рідини шкіра дитини виглядає блідою, з сіруватим відтінком, слизова оболонка ротової порожнини пересихає, на поверхні язика може спостерігатися густий білий наліт.

Діагностика

Первинною ланкою діагностики гастроентериту є збір лікарем інформації щодо початку захворювання, а також про те, які симптоми були первинними, а які з’явилися дещо пізніше. З метою виявлення інфекції в організмі дитини проводиться бактеріологічне дослідження калу. Крім того, здійснюється аналіз крові на наявність антитіл до збудників інфекційних захворювань.

В процесі проведення дослідження калу (копрограми) можуть бути виявлені ознаки недостатності функції підшлункової залози, частинки неперетравленої їжі, слиз, а також залишки клітковини. Виявлення в калі еритроцитів може вказувати на присутність прихованої кровотечі в шлунково-кишковому тракті.

Під час проведення клінічного аналізу крові може бути виявлено підвищений вміст лейкоцитів, прискорення ШОЕ, а також зсув формули крові вліво. Біохімічне дослідження крові може відзначати збільшення концентрації C-реактивного білка, який сигналізує про наявність гострого запального процесу в організмі.

Ще одним важливим питанням діагностики гастроентериту в дітей є визначення ступеня тяжкості дегідратації (зневоднення) організму. Якщо рідкий стілець спостерігається не більше 3-х разів на день, то можна говорити про легкий ступінь захворювання. Середня ступінь тяжкості відповідає частоті рідкого випорожнення до 10 разів на добу, а важкий перебіг — більше 10 разів на добу.

Лікування

При легкому ступені перебігу гастроентериту обсяг споживаної дитиною рідини в перші 6 годин захворювання повинен складати 50 мл на 1 кг маси тіла, при середній і тяжкого ступеня тяжкості — 80 мл/кг. В якості рідини слід використовувати підсолену і прісну питну воду, вживання якої чергується.

Коли у дитини кишкову інфекцію, найважливіша мета полягає в регідратації – компенсації втраченої рідини і солі.

В процесі лікування гастроентериту в дітей особливу увагу слід приділити харчуванню. У перші добу рекомендований голод. На 2 день припустимо прийом їжі невеликими порціями. Якщо дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, то можливо здійснювати обережні спроби прикладання до грудей. Годування повинно бути більш частим, але менший за обсягом. Дітям старшого віку дозволений до вживання курячий бульйон, каші, приготовані на воді, відварені овочі, а також не солодкі сухарики з білого хліба.

Медикаментозна терапія

Для лікування гастроентериту в дітей різного віку використовуються наступні групи лікарських препаратів:

  • Антибактеріальні препарати. Підбір конкретного препарату здійснюється в індивідуальному порядку, виходячи з типу інфекційного збудника.
  • Противірусні препарати. Використовуються у разі, якщо причиною захворювання стало проникнення вірусу в організм.
  • Кишкові сорбенти. Використання цієї групи препаратів ведеться з метою якнайшвидшого виведення токсинів з організму.
  • Про – і пребіотики. Їх призначення ведеться з метою відновлення балансу нормальної мікрофлори товстого кишечника.
  • Травні ферменти. Їх використання доцільне тільки при стійкому порушенні роботи підшлункової залози і кишечника.
  • Рекомендації для немовлят і дітей

    • Заповнення рідини. Дитині слід давати кошти для пероральної регідратації, доступні в аптеках без рецепту. Якщо є питання щодо їх застосування, то слід перепитати у педіатра. Не бажано давати дитині звичайну воду – у дітей з гастроентеритом вона не вбирається нормально і не замінює належним чином втрачені електроліти. Не можна застосовувати для цієї мети також яблучний сік, так як він може посилити діарею.
    • Поступове повернення до нормального харчування. Слід поетапно включати в раціон дитини м’які, легко засвоювані продукти, такі як хліб (краще цільнозерновий), рис, банани та картопля.
    • Уникнення деяких продуктів. Не треба давати дитині молочні продукти і солодощі, такі як морозиво, газовані напої та цукерки. Вони можуть посилити діарею.
    • Достатній відпочинок. Хвороба і зневоднення організму може робити дитину слабким і втомленим, тому йому потрібен спокій.
    • Не давати зайві ліки. Важливо не застосовувати протидіарейні засоби, якщо їх не призначав педіатр. Вони можуть ускладнити боротьбу імунної системи дитини зі збудником інфекції. Крім того, дітям і підліткам протипоказаний аспірин через ризик розвитку синдрому Рейє (рідкісного, але потенційно смертельного захворювання). Перед тим як вибрати знеболюючі або жарознижувальні засоби слід обговорити з педіатром.

    У випадку з хворим немовлям, треба давати відпочити його шлунку протягом 15-20 хвилин після нападу блювоти або діареї, а потім пропонувати невелика кількість рідини – грудного молока або дитячої суміші, якщо дитина на штучному вигодовуванні. Також можна давати чисту бутильовану кип’ячену воду, якщо дитина відмовляється від молока чи суміші, і за призначенням лікаря додавати в неї Регідрон або його аналоги.

    При своєчасному зверненні за лікарською допомогою гастроентерит піддається успішному лікуванню.