Гемангіома у дітей: причини, варіанти перебігу, принципи лікування

  • Класифікація утворень
  • Причини розвитку судинних пухлин
  • Як зрозуміти, що у дитини – гемангіома
  • Особливості гемангіом дитячого віку
  • Діагностика
  • Лікування
    • Оперативне лікування
    • Післяопераційний період
    • Медикаментозне лікування
    • Народне лікування
  • Профілактика

Гемангіома у дітей різного віку, в тому числі у новонароджених – це пухлина, утворена із судинної тканини, що має звичайно доброякісний перебіг.

Причини появи гемангіом до кінця невідомі, ясно тільки, що виникають ці пухлини внаслідок порушення утворення судин у внутрішньоутробному періоді. Локалізуватися така освіта може на шкірі і слизових де завгодно: на обличчі (в тому числі на столітті, носі, щоках і на губі), на голові в області росту волосся, в області геніталій і ануса, на кінцівках і на спині у дитини.

Може мати різні розміри і відтінки – від багряного до синюшного. Розвиватися гемангіома може в паренхіматозних органах, всередині м’язів, сухожиль; в кістках і жировій клітковині. Такі види рідко зустрічаються у дітей до року.

Дитячий тип гемангіоми найчастіше має доброякісний перебіг: пухлина зникає сама без будь-якого лікування. Тим не менш, при її виявленні дитина (особливо дитина) повинен оглядатися в динаміці лікарем педіатром, хірургом і дерматологом. Основний метод лікування гемангіоми – операція, яка може виконуватися різними способами. Це може бути лазерне видалення, склерозування або кріодеструкція. Спеціальних методів профілактики не існує. Дієта на розвиток пухлини не впливає.

Класифікація утворень

Гемангіома – найбільш часто зустрічається з усіх доброякісних пухлин, що розвиваються у дітей (вона зустрічається практично у половині випадків всіх м’якотканих утворень). Вона виявляється приблизно у 2% всіх новонароджених і кожної десятої дитини до року; при цьому в грудному віці з’являється 75% ангіом. В 2-3 рази частіше виявляються у дівчаток.

Найбільш поширена класифікація, виходячи з якої виділяють такі види судинних новоутворень:

  • капілярна: знаходиться на поверхні шкіри, складається з капілярів;
  • кавернозна: локалізується під шкірою, виконана судинами, розширюються у вигляді порожнин;
  • комбінована: має і нашкірних, і підшкірну частини;
  • змішана: складається не тільки із судинної тканини, але і з інших клітин, що належать до лімфоїдної, нервової, жирової, сполучної тканин. В залежності від цього виділяють ангіофіброми, ангиолипомы, ангіофіброми, гемлимфангиомы.
  • З часу появи гемангіома буває:

    • вродженою, яка відзначається з перших днів життя
    • дитячої, яка з’явилася вже після народження.

    Причини розвитку судинних пухлин

    Від чого з’являється гемангіома, до кінця невідомо. До ймовірних причин її появи у новонароджених відносять:

    • прийом матір’ю деяких ліків під час вагітності
    • вірусні хвороби матері в I-II триместрах
    • загострення або розвиток гострої хвороби ендокринної в період вагітності
    • несприятлива екологічна обстановка, в якій проживає майбутня мати
    • патології, що ведуть до народження недоношеної дитини
    • багатоплідна вагітність
    • патології вагітності: прееклампсія, передлежання плаценти
    • зрілий (старше 35 років) вік майбутньої матері.

    Від чого з’являється гемангіома у підлітка? Швидше за все, судинна пухлина розвивається в предрасположенном організмі під впливом зміни балансу гормонів, а також патологій печінки.

    Як зрозуміти, що у дитини – гемангіома

    Судинне новоутворення зазвичай виявляється у новонароджених в перші 2-3 тижні життя, але може розвиватися і у віці до року (майже всі гемангіоми розвиваються до 6 місяців). Симптоми новоутворення залежать від того, в якому місці воно локалізоване, і яку клітинну структуру воно має.

    Так, гемангіома може розташовуватися:

    • в області волосся на голові (особливо на потилиці)
    • на обличчі (на щоках, носі, століттях)
    • на слизових оболонках: на губі, мовою, аногенітальної області
    • на кінцівках
    • всередині кісток (в основному, в області черепа і хребті)
    • у товщі внутрішніх органів.

    Виглядає гемангіома як плоске або вузликове освіта різної форми розміром від 1 мм до 15 см, яке може бути або плоским, або підніматися над шкірою. Відтінки гемангіоми варіюють – від рожевого до багряного і навіть синюшного. Таке утворення більш гаряче на дотик, ніж навколишня шкіра. Спостерігаються такі відмінності новоутворень, в залежності від будови судин в ній:

  • Капілярна гемангіома як виглядає. Воно частіше плоске, але може бути горбистим. У нього чіткі межі, червоний або синюшний колір. Основний ознака капілярної гемангіоми – вона блідне при натисканні на неї, потім відновлює свій колір.
  • Як виглядає кавернозна гемангіома? Це м’яке, але еластичне утворення, покрите трохи синюватою шкірою. Для даного утворення характерний ерекційний симптом – при кашлі, напруженні або плачі гемангіома збільшується в розмірах, напружується. Якщо на неї натиснути, вона спадается, а шкіра над нею блідне.
  • Прояви комбінованої гемангіоми поєднують в собі ознаки перших двох видів судинної пухлини.
  • Те, як виглядає змішана гемангіома, залежить від тих тканин, які доповнюють судинний компонент освіти.
  • Гемангіома розташована у внутрішніх органах, і має схильність до зростання, це може нагадувати апендицит.
  • Гемангіома кісток проявляється болем у них, симптомами здавлення нервових закінчень і судинних стовбурів – тільки при її зростанні.
  • Якщо освіта в результаті його травми і потрапляння в неї інфекції нагноилось, то може нагадувати фурункульоз.
  • Описано також захворювання під назвою дисемінований гемангиоматоз, що характеризується появою множинних судинних утворень не тільки на шкірі, але і у внутрішніх органах.
  • Хвороба має 2 фази розвитку:

  • Фаза росту пухлини
  • Фаза зворотнього розвитку.
  • Найбільш небезпечними в плані зростання гемангіоми є два періоду у немовляти:

    • 2-4-й місяць
    • 6-8-й місяць.

    Особливості гемангіом дитячого віку

    Розвиватися гемангіома у дитини грудного віку та дітей старшого віку може за двома сценаріями:

  • Прогресивно зростати. Якщо така пухлина розташована біля органів слуху або зору (наприклад, на столітті) можливо порушення їх функцій. Також таке новоутворення здатне інфікуватися, кровоточити, мимовільно виразкуватись, викликаючи як мінімум лімфаденіт.
  • Гемангіома у дітей може регресувати. На це здатне близько 70% капілярних гемангіом, які перебувають на закритих одягом частинах тіла і з’явилися у доношеної дитини вже після народження. Повне зникнення найчастіше припадає на вік 6-7 років, але до цього, протягом перших кількох років життя, гемангіома трохи збільшується в розмірах.
  • Про спонтанне зникнення судинної пухлини кажуть ділянки збліднення, які, з’являючись у її центрі, поступово поширюються до периферії. Гемангіоми, регресували до 6-7 років, залишають після себе пляму, шрам або судинну зірочку. Якщо освіта регресувати раніше, сліду воно після себе не залишає.

    Хронічний тип перебігу, коли освіта особливо не змінюється в розмірах, але й не зникає, характерний для підлітків і в тих випадках, коли гемангіома з’явилася вродженою патологією.

    Діагностика

    Постановкою діагнозу займаються кілька лікарів. Це педіатр, хірург і дерматолог. Лікувати пухлину, розташовану на шкірі, буде дерматолог; якщо мова йде про глибокої локалізації освіти, цим буде займатися хірург більш вузької спеціалізації (наприклад, нейрохірург або оперує офтальмолог) в умовах багатопрофільної клініки.

    Діагностика грунтується на:

  • даних огляду
  • дерматоскопії – огляду освіти з допомогою спеціального приладу неінвазивного
  • УЗД пухлини
  • ангіографії – рентгенологічному дослідженні з контрастуванням судин, розташованих близько пухлини
  • при глибокому розташуванні новоутворення проводиться рентгенографія, комп’ютерна томографія або УЗД цій області (кісток черепа, хребта, очей).
  • Щоб вчасно встановити більш серйозний діагноз, при якому гемангіоми є тільки одним з симптомів, визначається згортання крові, кількість тромбоцитів в ній.

    Лікування

    Як вилікувати освіта, розповість лікар-дерматолог. Єдиним ефективним методом лікування на даний момент є операція, яка може виконуватися різними інструментальними засобами. Таблетки (медикаментозна терапія) при цьому застосовуються за суворими показаннями.

    Рада! Самостійно розкривати гемангіому не можна, так як її може утворювати посудину з швидким кровотоком, тоді кровотеча буде важко зупинити.

    Оперативне лікування

    Воно виконується різними способами: видалення гемангіоми хірургічним шляхом, лазерне видалення, введення в пухлину склерозуючих препаратів, руйнування його тканин електрикою або холодовим впливом. Як видалити судинну пухлину, залежить від її локалізації і виду.

    Коли лікувати дитину оперативним способом, лікар вирішує на підставі спостереження гемангіоми в динаміці. Операцію по видаленню не виконують новонародженим і дітям у важкому стані.

    Є такі показання до термінового оперативного лікування судинного новоутворення:

  • локалізація – на голові, обличчі, геніталіях або біля анального отвору
  • якщо пухлина розташовується в роті або має внутрішньоочний місцезнаходження
  • відзначається швидкий ріст пухлини, незалежно від її локалізації
  • ускладнений перебіг новоутворення.
  • Хронічні гемангіоми видаляють тільки в тому випадку, якщо вони доставляють психологічний дискомфорт або постійно травмуються одягом або аксесуарами.

    Як видалити можуть гемангіому:

  • Кріодеструкція (заморожування) застосовується в тому випадку, якщо пухлина розташована не на обличчі і в ній низька швидкість кровотоку. Відмінно підходить для видалення утворення з судин, локалізованого на спині у дитини.
  • Видалення гемангіоми хірургічним шляхом проводиться при захоплюванні нею великої площі. Видалення лазером в цьому випадку неможливо, так як великий дефект тканини викличе розвиток грубого рубця, що не тільки зіпсує зовнішній вигляд, але може утруднити нормальні рухи дитини.
  • Видалення лазером показано при більшості гемангіом. Метод дозволяє одномоментно видалити кілька утворень; в цих областях залишається скоринка, яка відпадає сама через 7-10 днів.
  • Склерозування – введення в пухлину речовини, яка викликає запалення з подальшою закупоркою судини гемангіоми. Застосовується для лікування кавернозних і венозних типів новоутворення.
  • Рентгенотерапія, тобто опромінення пухлини проводиться в тому випадку, якщо вона розташовується на обличчі, століття, в області очниць.
  • Видалення електричним струмом (діатермокоагуляція) проводиться для того, щоб вилікувати освіти невеликих розмірів.
  • Проводиться операція з видалення неускладненій судинної пухлини шкіри і слизових в дерматологічній клініці. Після видалення новоутворення його тканину відправляється для гістологічної діагностики на предмет злоякісних клітин.

    Післяопераційний період

    Після видалення ускладненої гемангіоми, а також пухлини складної локалізації можуть призначатися антибіотики у вигляді таблеток, внутрішньом’язових або внутрішньовенних ін’єкцій. Після хірургічного видалення виконується щоденна обробка післяопераційної рани розчинами антисептиків. Інші препарати зазвичай не показані.

    Особливий масаж або ЛФК в післяопераційному періоді не показані. Харчування – звичне, без дотримання принципів якоїсь особливої дієти.

    Рада! Скоринки після видалення освіти відпадають самостійно, відривати їх не треба, так як це може призвести до інфікування післяопераційної рани.

    Медикаментозне лікування

    При гемангіомах складних локалізацій може проводитися медикаментозне лікування двох видів:

  • Введення в посудину гормональних препаратів. Такі ж ліки приймаються внутрішньо у вигляді таблеток. Це застосовується для прискорення регресії пухлини у разі її великої площі.
  • Застосування препарату Пропранолол. Таке медикаментозне лікування може застосовуватися як у якості самостійного методу, так і одночасно з хірургічним лікуванням пухлин, визнаних жизнеугрожающими. Проводять пропранолол-терапію в стаціонарі.
  • Антибіотики для лікування судинних новоутворень марні.

    Народне лікування

    Народні засоби мають сумнівну ефективність в лікуванні гемангіом. Цілителі пропонують такі рецепти:

  • прикладати до пухлини шматочок чайного гриба
  • прибинтувати до гемангіоми свіжий капустяний лист на півгодини
  • 100 г свіжозірваного листя кульбаби півгодини потримати в холодній підсоленій воді, потім нарізати, змішати з цибулею, петрушкою або кропом, заправити олією і з’їсти
  • протягом 2 місяців пити липовий чай по чашці в день.
  • Описані і інші народні засоби.

    Профілактика

    Специфічних способів профілактики гемангіоми не існує. Вагітній жінці необхідно уникати інфекцій, важкої і шкідливої роботи в цей період.
    Доктор радитьГемангіома у дітей та у новонароджених розвивається досить часто. У деяких випадках вона зникає спонтанно, в інших – потрібно її лікування. Ефективно позбавляє від судинної пухлини тільки оперативне втручання. Харчування, масаж або ЛФК не відіграють ролі ні для профілактики, і для лікування подібних новоутворень.Наші рекомендації

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: