Раною прийнято називати порушення цілісності шкіри. У тому випадку, якщо крім шкіри, пошкодженими виявляються м’язи, сухожилля, внутрішні органи і кістки, то рани відносять до категорії складних.
Важливо! Час, який потрібен на загоєння ран, визначається масштабами пошкодження, а також індивідуальною здатністю організму до регенерації тканин.
Зміст
- 1 Фази загоєння ушкоджень
- 1.1 Стадія запалення
- 1.2 Грануляційна фаза
- 1.3 Фаза утворення рубця
- 2 Роль стадії грануляції
- 3 Лікування рани на другій стадії загоєння
- 3.1 Лікування народними методами
- 4 Прогноз
- 5 Фото
Фази загоєння ушкоджень
В процесі загоєння рани прийнято виділяти три фази:
- запальну;
- грануляційну;
- фазу епітелізації.
Стадія запалення
Запальна фаза триває 5 — 7 днів з моменту появи рани. Перша реакція організму на ушкодження – вироблення речовин, які активізують процеси згортання крові. Свіжі кров’яні згустки закупорюють судини, зупиняючи кровотечу.
Фібробласти відіграють велику роль у зростанні нових тканин.
Потім на місці ушкодження розвивається запальна реакція, що викликається цілим каскадом клітинних реакцій. Поступово починається ріст нової тканини – грануляцій. У побудові грануляційних тканин найважливішу роль відіграють фібробласти.
Як правило, якщо при лікуванні пошкодження накладалися шви, то до кінця фази запалення (на 5 — 7 день), їх знімають. Однак якщо в області шва є натяг, то краї рани можуть розійтися, оскільки вони з’єднані неміцною грануляційною тканиною, а не рубцем.
Грануляційна фаза
Якщо процес загоєння протікає сприятливо, то фаза утворення грануляцій настає на 7 днів після отримання травми. У цей період продовжується заповнення області пошкодження грануляційною тканиною, яке почалося ще на попередній стадії.
Триває стадія грануляції в середньому близько місяця. Протягом цього часу відбувається дозрівання утворилася грануляційної тканини, до складу якої входять клітини запалення, сполучна тканина і нові, проростають судини.
Рада! Для успішного дозрівання грануляції і зростання судин необхідно, щоб у рані були присутні цитокіни (речовина, що виробляється тромбоцитами), а також, знаходилося достатню кількість кисню.
До кінця періоду на дозрілу вистилку з грануляційної тканини починають осідати клітини епітелію, з’єднуючи краї рани молодим рубцем, мають яскраво-червоний колір.
Фаза утворення рубця
Ця фаза починається відразу ж по завершенні фази грануляції і може тривати близько року. У цей період простір рани повністю заповнюється епітелієм та сполучною тканиною. Кількість судин в рубцевої тканини сильно зменшується, тому сам рубець змінює колір з яскраво-червоного на тілесний. До кінця періоду загоєння на місці рани утворюється рубець. Міцність рубцевої тканини становить близько 80% міцності здорової шкіри.
Роль стадії грануляції
Лейкоцити відіграють не останню роль у грануляції рани.
Отже, грануляція рани – це складний процес, в якому беруть участь наступні види клітин:
- лейкоцити;
- гладкі клітини;
- плазмациты;
- гістіоцити;
- фібробласти.
Особливу роль відіграють фібробласти, які виробляють постачання колагену після того, як грануляція досягне країв рани. При наявності обширних гематом, при великому скупченні ексудату або некротизації тканини в області розташування рани процес переміщення фібробластів до країв ушкодження сповільнюється, що збільшує час, необхідний для загоєння.
Важливо! Найбільш виражена активність фібробластів спостерігається на 6 день після утворення ушкодження. А сам процес грануляції триває протягом місяця.
Грануляції являють собою тимчасову тканина, яка після виконання своєї функції, зазнає регресу і заміщується рубцевою тканиною. Морфологічна основа грануляції – це клубочки новостворених судин. Наростаюча в процесі загоєння ушкоджень тканина обволікає ці судини, збільшуючись в обсязі. Зовні грануляція виглядають, як ніжна тканина рожевого кольору.
Утворюються в процесі загоєння грануляції і виконують санітарну функцію, відокремлюючи нежиттєздатні тканини. Подібні ишемизированные ділянки тканини у міру загоєння рани самостійно регресують шляхом лизирования. При лікуванні рани хірургічним шляхом нежиттєздатні тканини видаляються механічно.
Лікування рани на другій стадії загоєння
При настанні другої стадії загоєння починається утворення нової тканини – грануляції. Ця тканина дуже чутлива до пошкоджень, тому під час лікування рани на цій стадії необхідно застосовувати особливу обережність.
При проведенні перев’язок необхідно вкрай дбайливе ставлення до гранулюючої рани. При обробці ранових поверхонь до грануляциям не слід торкатися. Для їх очищення не застосовують марлеві кульки, необхідно проводити зрошення теплими розчинами. Використовують:
- 3% розчин перекису водню.
- Стерильний фізіологічний розчин.
- Розчин перманганату калію (співвідношення 1:2000).
Спиртовий розчин йоду застосовують для обробки ранових поверхонь.
Насильницьке відокремлення відмерлих тканин неприпустимо. Видаляють лише ті ділянки, які відторгаються при легкому впливі пінцетом. Інші секвестри м’яких тканин обробляють спиртовим розчином йоду (5%).
Для нормального розвитку грануляції і в рані необхідно підтримувати збалансоване вологе середовище. При висиханні рани так само, як і при зайвому утворення ексудату, хід утворення грануляцій порушується, і загоєння рани протікає повільніше.
Для регулювання вологості середовища в області рани використовується накладання пов’язок. Пов’язка вбирає зайвий ексудат і, в той же час, захищає від пересихання. На цій фазі лікування рани важливо уникати травматизації утворилися грануляцій, тому використовувані пов’язки повинні володіти антитравматическими властивостями, тобто не склеюватися з раною. При недотриманні цього правила при кожному проведенні перев’язки грануляція буде пошкоджуватися, і процес загоєння рани сильно затягнеться.
Рада! Після того, як заповнили рану грануляції почнуть підсихати і частково епітелізіруются, можна буде переходити на використання сухих антисептичних пов’язок.
З фізіотерапевтичних методів лікування на стадії грануляції рани можна використовувати УФО в суберитемних дозах. Особливо корисно таке лікування, якщо стан грануляцій погане – спостерігається їх млявість, довго тримається гнійний наліт.
При наявності глибоких гранулюючих ранових ходів можлива затримка гнійного відокремлюваного з утворенням набряків. У цих випадках показане хірургічне лікування – розріз з накладенням контрапертуры.
Лікування народними методами
Якщо рана нескладна, тобто, пошкоджений тільки поверхневий шар шкіри, то для її лікування можна застосовувати і народні методи.
В період утворення грануляції можна використовувати пов’язки з олією звіробою. Для приготування такого масла необхідно взяти 40 грамів сухої трави і 300 мл рафінованої олії. Кип’ятити на слабкому нагріванні протягом півтора годин. Охолоджене масло процідити, використовувати для лікувальних пов’язок при лікуванні ран.
Рани у фазі грануляції можна лікувати накладанням компресів з чистою сосновою живицею.
Прогноз
Якщо рана була добре оброблена на першій і другій стадії загоєння, то поява ускладнень на пізніх етапах малоймовірно.
