Переважно інфаркт міокарда спостерігається у чоловіків, що досягли 50 – літнього віку, хоча останнім часом почастішали випадки виникнення та у 30-річних. У жінок до 60 років симптоми інфаркту міокарда зустрічаються утричі рідше, ніж у чоловіків, а після 60 років ця різниця згладжується. ЇМ вважається «хворобою мегаполісів», так як у жителів великих міст дане захворювання реєструється значно частіше, чому людей, що проживають у сільській місцевості.
При частих нападах стенокардії просвіт коронарної артерії то звужується, то відновлюється. В результаті цього на поверхні бляшки може статися розрив. На місці травми починають накопичуватися і склеюватися тромбоцити, і в результаті утворюється тромб — згусток крові, який спочатку утруднює кровотік, а потім, закупорюючи посудину, призводить до інфаркту миокарды.
Тромбоцити — це клітини крові, що сприяють коагуляції (згортання).
Інфаркт міокарда — загибель (некроз) ділянки серцевого м’яза внаслідок закупорки коронарної артерії тромбом на тлі атеросклеротичної бляшки. В результаті некрозу ділянку м’язи перестає працювати і порушується насосна функція серця. Після перенесеного інфаркту міокарда ділянку загиблої тканини серця рубцюється, і цей стан називають постінфарктним кардіосклерозом.
Для інфаркту міокарда характерні болі, більш інтенсивні, ніж при нападі стенокардії, що тривають більше 20-30 хвилин і не проходять після повторного прийому нітрогліцерину (нитроспрея)
Важливо знати, що 10 -15% ЇМ протікають без класичних болю в грудях. Це буває, як правило, у хворих, що страждають цукровим діабетом, хронічним алкоголізмом і літніх людей. У цієї категорії хворих рецептори серця малочутливі до болю.
Перша невідкладна допомога при інфаркті міокарда
1. Припиніть фізичне навантаження. Зупиніться, при можливості сядьте. Забезпечте приплив свіжого повітря.
2. Допомога при інфаркті міокарда починається з виміру аретриального тиску. При підйомі артеріального тиску до 160-180/100 мм рт. ст. розжуйте 1 таблетку корінфара або клофеліну.
3. Заспокойтеся і розслабтеся. Прийміть заспокійливі засоби (валеріана, 30-40 крапель корвалолу, валокардін).
4. Якщо такий напад стався вперше, невідкладна допомога при інфаркті міокарда буде полягати в терміновому виклику «швидкої допомоги».
5. Якщо це вже не перший напад і є рекомендації лікаря, приймати 1 таблетку нітрогліцерину під язик або нитроспрей. Якщо біль не проходить через 3 — 5 хв, то повторіть прийом 1 табл. нітрогліцерину під язик або нитроспрей. Якщо напад загрудинних болів не вдається зняти протягом 20 хвилин, то треба негайно розжувати 1 таблетку (0,5 г) аспірину (не можна виключити інфаркт міокарда) і терміново викликати «Швидку допомогу».
Після першого нападу стенокардії необхідно звернутися до лікаря, щоб пройти обстеження і отримати рекомендації по лікуванню.
Надаючи першу допомогу при інфаркті міокарда, лікар повинен знати всі подробиці нападу, тому що зміни на електрокардіограмі поза нападу можуть бути відсутніми.
Якщо при лікуванні інфаркту міокарда в гострій фазі вчасно провести тромболітичну терапію, яка сприяє розчиненню тромбів в коронарних судинах, то можна значно обмежити розміри ЇМ і навіть його перервати.
Рубець, який утворюється після інфаркту міокарда
У хворих, які перенесли інфаркт міокарда, на місці некрозу серцевого м’яза утворюється рубець, який не здатний скорочуватися і виконувати насосну функцію. Якщо була закупорена мала артерія, то розмір рубця маленький. Якщо припинився доступ крові по великій артерії, то рубець, який утворюється після інфаркту міокарда, — великий. Чим раніше ви звернетеся за медичною допомогою, тим більше шансів скоротити розмір рубця. У перші 6-12 год від початку ЇМ з допомогою спеціальних коштів (тромболітична терапія) можна розчинити тромб.
При неефективності терапевтичного лікування в спеціалізованих кардіологічних установах проводять реваскуляризацію (відновлення судин, які були зруйновані некротичним процесом) міокарда: коронарну ангіопластику, коронарне шунтування.
Інфаркту міокарда (ІМ) — дуже небезпечне захворювання, що нерідко призводить до смерті. Найбільш небезпечним періодом вважаються перші добу виникнення ІМ (особливо перші 2 години). В цей час виникають порушення ритму і провідності серця, які можуть призвести до його зупинки. Після закінчення 1 місяця з НИМ ускладнення виникають рідше. Однак протягом першого року після ЇМ вмирають 3-7% пацієнтів, а ризик повторного ІМ — 20-40%. При правильному лікуванні через 4-6 місяців до 80% пацієнтів, які перенесли ІМ, не можуть повернутися до нормального життя.
Життя після інфаркту міокарда
Більшість людей, які перенесли ІМ, повертаються до нормального життя. Незважаючи на те, що частина клітин міокарда гине, інша частина серця продовжує працювати. З часом серце пристосується до навантаження, і ви зможете повернутися до нормального способу життя. При реабілітації після інфаркту міокарда необхідно виконувати всі рекомендації лікаря по підвищенню фізичної активності. При цьому ви повинні пам’ятати, що для попередження ускладнень необхідно переглянути своє ставлення до здоров’ю.
Реабілітація після інфаркту міокарда виключає куріння.
Обмежте вживання алкоголю або повністю відмовтеся від нього.
Після інфаркту міокарда обсяг допустимих фізичних навантажень визначають за допомогою навантажувальних проб. 50-70% від рівня перенесених навантажень (зона безпечного пульсу), визначених з допомогою навантажувального тесту, рекомендують як тренують.
Життя після інфаркту міокарда не закінчується, проте важливо виконувати всі рекомендації лікарів і правила здорового харчування. Їжу слід готувати на пару, відварювати або запікати. Використовуйте рослинні жири. Необхідно збільшити споживання овочів і фруктів і різко обмежити кількість тваринних жирів і солодкої їжі.
