Інфекційний артрит: симптоми і лікування захворювання

В ортопедії зустрічаються стани, які складно виявити на початковому етапі їх розвитку. До числа таких належить інфекційний артрит. Процес являє собою швидко прогресуюче ураження суглобів, у 80% випадків викликає їх деструкцію. При першому погіршення самопочуття важливо звернутися до ортопеда і ліквідувати інфекційний артрит – симптоми і лікування відносяться до спектру діяльності саме цього фахівця. Високий ризик розвитку ускладнень і можлива інвалідність – аргументи, які повинні послужити підставою для проходження діагностики та терапії хвороби.

Інфекційний артрит: симптоми і лікування захворювання

Патогенез інфекційного артриту

Важливо знати! Лікарі в шоці: “Ефективне і доступне засіб від болю в суглобах існує…” Читати далі…

Проникнення хвороботворних мікроорганізмів всередину синовіальної оболонки призводить до активації запальної відповіді клітин. Природна реакція в цьому випадку – виділення організмом речовин, що формують запалення. Відбувається ця реакція всередині суглобової порожнини.

Під впливом продуктів життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів стимулюється відповідь імунітету людини. Різні медіатори вивільняються. Патологія розвивається внаслідок скупчення протизапальних сполук – цитокінів. До них приєднується продукт самопереварювання (аутолізу) фагоцитів — протеїназ. У результаті відбувається гальмування синтезу хряща з його подальшою деградацією і порушенням структури не тільки хрящової, але і кісткової тканини. Перераховані процеси призводять до утворення кісткового анкілозу.

Інфекційний артрит: симптоми і лікування захворюванняТак виглядає зруйнована хрящову поверхню.

Патогенна мікрофлора проникає всередину суглоба наступними шляхами:

  • за допомогою гематогенного розподілу з первинного вогнища, в період тимчасової або стійкої бактеріємії (цей шлях потрапляння визнаний переважним);
  • лімфогенним (збудники переміщуються в тканини суглоба з довколишнього вогнища інфекції);
  • внаслідок прямого попадання. Найчастіше інфікування таким шляхом відбувається після невдалого проведення медичних маніпуляцій (артроцентеза, артроскопії) і пошкоджень проникаючого виду, обумовлених впливом шипів рослин або інших контамінованих предметів.

Захворювання класифікується за видом збудника. Тому інфекційне запалення суглобів буває бактеріальним (септичний) і вірусним. Якщо виникла безпосередня інвазія синовіальної оболонки гноєродной мікрофлорою, розвивається септичний артрит.

Клінічна картина

завантаження…

Даної патології властиво гостре початок. Симптоми інфекційного артриту припускають наступні прояви:

Інфекційний артрит: симптоми і лікування захворювання

 

Досить терпіти цей біль в суглобах! Записуй перевірений рецепт…

Читати далі…

  • Виражений больовий синдром. Саме інтенсивний дискомфорт спонукає пацієнта звернутися за медичною допомогою. З появи болю починається клінічний перебіг артриту інфекційного походження. В абсолютній більшості випадків (90-95%) на тлі інфекції відбувається ураження одного суглоба (частіше це фізіологічно великі суглоби – колінний, кульшовий).
  • Підвищення температури тіла. Локальна гіпертермія спостерігається на початкових стадіях розвитку патології, загальна – при 2, 3 і 4 ступеня ураження суглобової тканини.
  • Лихоманка, що супроводжується трясущим ознобом. Спостерігається у 60-80% хворих. Що важливо – при активному проведенні протизапальної лікування щодо основного захворювання, температура залишається нормальною. Особливо, якщо мова йде про людей похилого віку. Чим старший пацієнт, тим менше ймовірність гіпертермії (температура може відповідати нормі або підніматися до рівня субфебрилітету). Виходячи з цієї особливості, явище не вважається об’єктивним і розглядається виключно в загальному комплексі, на етапі огляду і опитування, коли лікар з’ясовує всі симптоми інфекційного артриту.
  • Додатково ділянку шкіри над суглобом, уражених інфекцією, що помітно набрякає. Випинання на тілі добре візуалізується, гиперемировано, що є ознакою активного запального процесу всередині тканин.

    Симптоматика вірусного артриту

    Вірусний артрит – один з видів запалення суглобів. Захворювання виникає частіше всього на фоні вірусного гепатиту. При гострому розвитку інфекції, прогресування істинного артриту відбувається рідко, обумовлює так звані позапечінкові прояви. Серед них:

    • Больовий синдром. Хворобливість відзначається у великих суглобах, кістках, м’язах переважно вночі.
    • Специфічні шкірні висипання. Папули, пальпируемые пурпури також відносяться до симптомів вірусного артриту.
    • Виражене збільшення лімфатичних вузлів.

    Інфекційний артрит: симптоми і лікування захворюванняЗовнішні ознаки інфекційного ураження колінного суглоба.

    Тривалість артриту — від 3 до 6 тижнів. При своєчасному виявленні патології, суглобовий синдром вдається купірувати швидко. Що характерно, на ранньому етапі далеко не завжди відображаються клінічні прояви гепатиту, не виявляються суттєві зміни лабораторних показників. Особливо, що стосується аналізів, що відображають функціональну здатність печінки.

    Основні діагностичні заходи

    Щоб підтвердити наявність запального процесу, пацієнту потрібно пройти декілька важливих досліджень. До таких належить:

    • Лабораторна діагностика. Біохімічне та клінічне дослідження крові дозволяють виявити запальний процес на початковій стадії його розвитку, в тому числі, коли він протікає латентно. Лабораторно визначається лейкоцитоз (характеризується зсувом лейкоцитарної формули вліво), одночасно з ним відзначається істотне підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Однак дослідження зразка крові, взятої з периферичної вени пацієнта, в половині випадків відображає число лейкоцитів, що відповідає нормі. Частіше подібне відбувається тоді, коли хворі системно отримують лікування від основного захворювання.
    • Рентгенологічне дослідження ураженого суглоба відноситься до числа першорядних діагностичних процедур. Надійний і швидкий метод спрямований на виключення супутнього розвитку остеомієліту. Також дослідження дозволяє спланувати вид терапевтичної тактики і обсяг втручання в цілому. Рентгенологічна діагностика відображає, що інфекційний артрит зумовив розвиток остеопорозу, ерозії крайових поверхонь суглобів. У 25% випадків додатково виявляється звуження суглобової щілини. Перелічені патологічні зміни вдається візуалізувати на знімку уже на 14-16 день прогресуючого запально-деструктивного процесу суглобів.
    • При необхідності проведення діагностики патології суглобів, які за анатомічним особливостям організму пролягають досить глибоко, застосовують методи радіоізотопного сканування. Для здійснення маніпуляції використовують речовини, що відносяться до групи так званих легких металів. Яскраві представники зазначених сполук – технецій, галій або індій. Частіше розглянутий метод реалізують щодо дослідження кульшового та крижово-клубового суглоба. Вони важкодоступні для здійснення діагностичного зондування і об’єктивного огляду.
    • Проведення посіву крові на гемокультуру забезпечує позитивний результат тільки в 40% клінічних випадків.
    • Пункція і аспірація синовіальної рідини з подальшим проведенням дослідження в мікробіологічній лабораторії. Так званий розгорнутий аналіз синовії, попередньо взятої з запаленого суглоба безпосередньо перед проведенням аналізу, відноситься до базисної діагностиці. Далі лікарю важливо диференціювати інфекційний артрит з подагричним запаленням, щоб призначити безпомилкове лікування. Коли число лейкоцитів синовіальної рідини становить >25 • 109/л, >50 • 109/л і >100 • 109/л, ймовірність наявності інфекційного артриту збільшується у 2,9; 7,7 і 28 разів відповідно.

    Увага! Посів синовіальної рідини здійснюють негайно після її взяття (безпосередньо в палаті, біля ліжка пацієнта).

    “Лікарі приховують правду!”

    Навіть “запущені” проблеми з суглобами можна вилікувати будинку! Просто не забувайте раз на день мазати цим…

    >

    Додатково мазки фарбують за Грамом. Метод дозволяє визначити патогенну флору артриту інфекційного походження – аеробну та анаеробну. З цією метою зразок синовіальної рідини спочатку піддають обробці в центрифузі. Доцільність методики з точки зору її ефективності прирівнюється 75% – при інфікуванні грампозитивними збудниками і 50% при зараженні грамнегативними.

    Лікування інфекційного артриту

    Враховуючи бурхливий перебіг інфекційного запалення суглобів і високий ризик ускладнень, підхід до усунення патології має бути комплексним. Стандартна терапія розглянутої хвороби включає антимікробну, симптоматичне вплив, дренаж інфікованої синовії.

    Відео клінічного випадку лікування інфекційного артриту, доповідач — доктор Очей:

    Консервативне

    Медикаментозне лікування інфекційного артриту включає призначення декількох груп ефективних препаратів. Проводиться:

    Інфекційний артрит: симптоми і лікування захворювання
    Проблеми з суглобами — прямий шлях до інвалідності!

    Як врятувати себе і забути про біль …

    Лікування суглобів Дізнатися подробиці

  • Антибактеріальна терапія. Антибіотиками вибору визнані представники групи цефалоспоринів III покоління. Їх призначають мінімальним курсом 8-12 днів. Далі проводять пероральну терапію Ципрофлоксацином або Офлоксацином (600 мг на добу). Широко застосовуються антибіотики: Гентаміцин 2,5 мг/кг 3 р. на добу; Цефотаксим 50 мг/кг кожні 6 год, Цефуроксим 150 мг/кг/добу в 3 введення. Якщо через 2 доби відсутня позитивна динаміка, необхідно змінити антибіотик. У 97% випадків цього достатньо для поліпшення самопочуття пацієнта і продовження терапевтичного процесу. Стабільно підвищений показник ШОЕ – підстава для пролонгації терміну лікування. Враховуючи, що середня тривалість терапії інфекційного артриту становить 3-4 тижні (до 95%), ліквідація запалення у хворих із завищеною швидкістю осідання еритроцитів перевищує 6 тижнів (тільки через цей термін вдається ліквідувати всю симптоматику артриту). Якщо підтверджено, що запалення суглобів обумовлено хламідійною інфекцією, розглянуту схему лікування доповнюють призначенням Азитроміцину (1 г внутрішньо одноразово) або Доксицикліну (200 мг/добу перорально, в 2 прийоми, курсом 7 днів).
  • Протизапальна терапія. Нею доцільно доповнити призначення не тільки анальгетиків, але і антимікробних засобів. До нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) відноситься Диклофенак, Кетопрофен, Німесулід, Мелоксикам.
  • Вітамінотерапія. Вітаміни необхідні для зміцнення імунних властивостей організму.
  • Малі дози глюкокортикоїдів також успішно застосовуються в лікуванні хворих на інфекційний артрит.
  • Жарознижувальну терапія. З міркування збереження печінки призначають Парацетамол малими дозами в поєднанні з введенням аскорбінової кислоти та інфузійної терапією.
  • Також в ортопедії розглядається 2 напрямки лікування інфекційного артриту.

    Критерій оцінкиНестероїдний протизапальний селективний інгібітор циклооксигенази-2 – препарат Німесил (Німесулід)Гормональна терапія препаратом Кортоспан + УЗДТривалість терапевтичного курсу14 днів15 днівВиди терапевтичного впливуАналгезуючу.

    Протизапальна.Резорбтивна.

    Протизапальна.

    Аналгезуючу.Прояв позитивної динамікиБіохімічні та імунологічні маркери відповідають нормі.Дані клітинного імунітету близькі до нормальних показників.Побічні ефекти

  • Порушення функціональної діяльності органів травного тракту.
  • Дратівливість, безсоння.
  • Аритмії, підвищення артеріального тиску.
  • Порушення стану гормонального фону (у 10% спостережуваних хворих).

    Використання класичних протизапальних препаратів створює серйозні проблеми через потенційну гепатотоксичність. У пацієнтів з вірусним артритом спостерігають благотворний вплив від застосування нестероїдних протизапальних засобів, гидроксихлорохина, сульфасалазину.

    Хірургічне

    Дренування ураженого суглоба здійснюють за допомогою так званої «закритою» аспірації, маніпулюючи голкою. В обтяжених клінічних випадках вимагається виконання дренажу двічі за добу. Оцінити ефективність проведеного дії і терапії в цілому дозволить підрахунок кількості лейкоцитів, фарбування за Грамом, посів синовіальної рідини. Додаткова складність маніпуляції – проводити контроль перерахованими лабораторними методами доводиться після кожного виконання дренажу, навіть якщо протягом 1 дня їх було більше двох.

    Інфекційний артрит: симптоми і лікування захворюванняТехніка дренування.

    Народні методи

    Оскільки ураження суглобів відбувається на тлі або внаслідок інфекції, проводити експериментальне лікування категорично протипоказано. Відвари і настої не допоможуть вилікувати артрит, але здатні зміцнити імунні властивості організму. Незважаючи на позитивні якості такого лікування, його повинен схвалити лікар.

    Ми рекомендуємо!

    Для лікування і профілактики ХВОРОБ СУГЛОБІВ і ХРЕБТА наші читачі використовують метод швидкого і безопераційного лікування, рекомендований провідними ревматологами Росії, вирішили виступити проти фармацевтичного свавілля і представили ліки, яке ДІЙСНО ЛІКУЄ! Ми ознайомилися з даною методикою і вирішили запропонувати її вашій увазі.Читати детальніше…

    Прогноз

    За умови відсутності у пацієнта серйозних супутніх патологій та здійснення грамотної антибактеріальної терапії, в цілому, прогноз щодо одужання сприятливий. Наявність множинних порушень стану і функціональної здатності органів у 25-50% клінічних випадків призводить до незворотної втрати рухової активності суглоба. Летальність при даному захворюванні залежить одночасно від кількох факторів:

    • віку пацієнта;
    • наявності у нього супутніх патологій;
    • ступеня вираженості імуносупресії;
    • своєчасності розпочатого лікування.

    Згідно з даними статистики, частота летальних випадків серед хворих на інфекційний артрит з 1990 по 2017 рік – істотно не змінилася. Показник становить 5-15% клінічних випадків.

    Висновок

    Інфекційний артрит – це швидко захворювання. Для одержання попередніх відомостей про умовно-патогенної мікрофлори, фахівці призначають емпіричну антибіотикотерапію. Наростаюча інтенсивна артралгія – пріоритетний ознака в плані діагностики захворювання. Коли відсутня позитивна динаміка від медикаментозного лікування, проводять закритий дренаж ураженого суглоба. Відкрите хірургічне дренування виправдано при наявності у пацієнта прямих показань, головним з яких є високий ризик некрозу. Щоб не допустити втрату працездатності суглоба, потрібно якомога раніше звернутися за медичною допомогою.

    Як забути про болі в суглобах?

    • Болі в суглобах обмежує Ваші рухи і повноцінне життя…
    • Вас турбує дискомфорт, хрускіт і систематичні болю…
    • Можливо, Ви перепробували купу ліків, кремів і мазей…
    • Але судячи з того, що Ви читаєте ці рядки – не сильно вони Вам допомогли…

    Але ортопед Валентин Дикуль стверджує, що дійсно ефективний засіб від болю в суглобах існує! Читати далі >>>





    завантаження…

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: