Інфекційний мононуклеоз у дітей – як змусити зникнути безслідно

Інфекційний мононуклеоз у дітей   як змусити зникнути безслідно

  • Причини хвороби
  • Симптоми хвороби
  • Форми хвороби
  • Ускладнення і наслідки хвороби
  • Діагностика та обстеження при цій хворобі
  • Лікування хвороби
  • Реабілітація та профілактика

Захворювання інфекційний мононуклеоз у дітей називають залозистої гарячки. Це вірусна хвороба, яка характеризується тривалим підвищенням температури, ангіною, збільшенням різних груп лімфовузлів, специфічними змінами в периферичній крові.

Дане захворювання актуально для всіх вікових груп, але в більшій мірі для маленьких дітей.

Причини хвороби

Щоб правильно розуміти, що таке інфекційний мононуклеоз, і чому це захворювання вимагає певної уваги, необхідно знати деякі особливості самого вірусу.

Вірус Епштейна-Барр – це безпосередня причина, то є інфекційний збудник цієї хвороби. Цей представник сімейства герпесвірусів схильний до тривалої циркуляції в організмі людини, а також володіє канцерогенним ефектом, що може призвести до незворотних наслідків. Може викликати розвиток не тільки інфекційного мононуклеозу, але і формування назофарингеальної карциноми та лімфоми Беркітта.

Особливостями цього вірусу є:

  • широка поширеність у всіх країнах земної кулі;
  • у країнах з низьким рівнем розвитку ним інфіковано майже все дитяче населення;
  • зазвичай зустріч з цим вірусним агентом відбувається до завершення юнацького віку;
  • джерелом інфекції для оточуючих є хвора людина будь-якого віку або носій;
  • ймовірність передачі інфекції невисока;
  • вірус може виділятися не тільки в період гострих проявів, а значно довше (тижні і місяці);
  • після стихання клінічних проявів, вірус може довічно циркулювати в організмі.

Збудник міститься у всіх біологічних рідинах дитини. Найбільшу небезпеку представляє слина, звідси одна з характерних назв мононуклеозу – хвороба поцілунків. Передача вірусу дитині можлива наступними шляхами:

  • аерогенним (при безпосередньому спілкуванні з хворим);
  • контактним (при використанні загальних іграшок, посуду, білизни);
  • вертикальним (від матері);
  • при переливанні крові (рідко).

Патогенна дія цього вірусу полягає в ураженні В-лімфоцитів у дитини і деяких інших ділянок лімфоїдної тканини. Має місце розвиток імуносупресії (пригнічення імунітету), тому можлива асоціація з вторинною бактеріальною флорою.

У тяжких випадках інфекційного мононуклеозу можливе ураження ЦНС, підшлункової залози, серцевого м’яза, легеневої тканини в результаті лімфоїдної інфільтрації та трансформації та безпосередньої прямої дії вірусу.

Симптоми хвороби

Для інфекційного мононуклеозу характерна наявність певних симптомів, які мають місце практично у всіх дітей незалежно від форми хвороби. До них відносяться:

  • підвищення температури;
  • збільшення лімфовузлів (усіх груп), особливо шийних і підщелепних;
  • зміни рото – і носоглотки;
  • збільшення розмірів селезінки і печінки;
  • виражені зміни в крові дитини.

Подібні симптоми можуть спостерігатися при інших інфекційних (аденовірусна інфекція) і неінфекційних (хвороба Ходжкіна) захворюваннях. Саме поєднання цих ознак і деякі особливості допомагають встановити вірний діагноз.

Клінічні ознаки мононуклеозу у маленької людини в будь-якому віці мають наступні особливості:

  • зміна лімфовузлів характеризується збільшенням розмірів і помірною їх болючістю; вони не спаяні з оточуючими тканинами, розмір коливається від горошини до волоського горіха, іноді їх оточує пухка набрякла клітковина;
  • температура підвищується поступово, зберігається довго, її зникнення поєднується зі зменшенням вираженості інших клінічних проявів;
  • поразка носо – і ротоглотки – наступний провідний ознака інфекційного мононуклеозу; дитина скаржиться на значне утруднення процесу носового дихання, виділення з носових ходів не спостерігається, при цьому дихання шумне, рот постійно відкритий, голос гугнявий і здавлений;
  • на мигдаликах з обох сторін відзначаються жовтого або білого кольору нальоти, які легко знімаються без кровоточивості, мигдалини значно збільшуються в розмірах за рахунок набряку;
  • збільшення селезінки, а також печінки помірне, зберігається тривалий час;
  • у деяких дітей (частіше дошкільного віку) виникає поліморфна висипка на тілі без свербежу або жовте забарвлення.

Форми хвороби

Мононуклеоз у дитини в будь-якому віці підрозділяється на кілька варіантів клінічних форм. В основі цього поділу лежить наявність або відсутність характерних ознак, а також ступінь тяжкості перебігу захворювання.

Виділяють наступні форми інфекційного мононуклеозу:

  • типові форми (зазначаються всі вище перелічені ознаки хвороби):
    • легка (температура невисока, всі симптоми швидко зникають);
    • середньої тяжкості (всі симптоми достатньо виражені);
    • важка (виражена загальна інтоксикація, температура 40-41°С, уражається серцево-судинна і нервова системи, розвивається геморагічний синдром;
  • атипові форми:
    • стерта (всі симптоми мало виражені, зникають безслідно за 1-3 дні);
    • безсимптомна (зміни помітні тільки в аналізі крові);
    • вісцеральна (дуже важка форма з ураженням більшості життєво важливих органів).

Окремої уваги заслуговує рідкісна форма мононуклеозу, яка розвивається у малюків раннього віку. Для таких маленьких пацієнтів типово:

  • хвороба починається з нежиті та кашлю;
  • відмічається пастозність повік і всього особи;
  • частіше виникає висип на тілі;
  • у перші 2-3 дні виникає ангіна;
  • можлива дисфункція кишечника.

Такі клінічні особливості значно ускладнюють процес діагностики хвороби.

Ускладнення і наслідки хвороби

Незворотні наслідки мононуклеозу не описані. У більшості дітей відзначається благополучне одужання протягом кількох (2-4) тижнів. Відмінною особливістю мононуклеозу є тривала астенія (слабкість і занепад сил), а також зміни периферичної крові.

Ускладнення більш характерні для дітей раннього (ясельного і дошкільного) віку при тяжкому перебігу хвороби. Вони обумовлені приєднанням різної мікробної флори. Серед них найбільш поширені:

  • пневмонія;
  • бронхіт;
  • стоматит;
  • отит;
  • синусит.

Вкрай рідко відзначаються смертельні випадки в результаті розриву селезінки або важкого енцефаліту.

Діагностика та обстеження при цій хворобі

Лікуванням цього захворювання займається лікар-інфекціоніст. У разі легкого перебігу хвороби можливе лікування дитини в домашніх умовах. Середньотяжкі та тяжкі форми вимагають постійного медичного уваги в стаціонарних умовах.

Діагностика мононуклеозу включає застосування неспецифічних (загальноклінічних) і специфічних досліджень.

Серед загальноклінічних досліджень найбільше значення має ретельне вивчення якісного та кількісного складу периферичної крові дитини у будь-якому віку. Найбільш характерні:

  • помірний лейкоцитоз;
  • прискорення осідання червоних кров’яних клітин (ШОЕ);
  • трансформація звичайних лімфоцитів у атипові мононуклеари; при цьому їх кількість коливається від 10 до 50%.

Інфекційний мононуклеоз у дітей   як змусити зникнути безслідно

Серед специфічних методів дослідження найбільш інформативні:

  • імуноферментний аналіз крові з визначенням острофазных антитіл (IgM) або слідів перенесеної інфекції (IgG);
  • визначення ДНК-вірусу методом ПЛР у слині або крові (що підтверджує гостру фазу інфекції);
  • виявлення гетерофільних антитіл до еритроцитів тварин (реакція Пауля-Буннеля).

Висновок про остаточний діагноз інфекційного мононуклеозу, ступеня його тяжкості складається лікарем на основі клінічного обстеження хворого і результатів лабораторного обстеження. Тільки лікар проводить диференційну діагностику: пошук схожих і відмінних ознак мононуклеозу та інших хвороб (лейкоз, лімфогранулематоз, бактеріальна ангіна).

Лікування хвороби

Інфекційний мононуклеоз у дітей   як змусити зникнути безслідно

Як вилікувати інфекційний мононуклеоз у конкретної дитини, які саме препарати призначити – вирішує лікар. Процес самостійного лікування може погіршити прогноз хвороби, подовжити процес одужання, спровокувати ускладнення.

Лікування мононуклеозу у дитини в будь-якому віці включає наступні напрямки:

  • противірусні препарати ацикловір та інші при тяжкому перебігу;
  • імуномодулятори (левамізол, метилурацил);
  • дезінтоксикаційні (рясне питво або внутрішньовенні розчини);
  • жарознижуючі засоби (парацетамол);
  • антигістамінні препарати (лоратадин, цетиризин);
  • гепатопротектори (силімарин, есенціальні фосфоліпіди);
  • антибіотики (при бактеріальних ускладненнях);
  • кортикостероїди (при важкому перебігу).

Реабілітація та профілактика

Спеціальна реабілітація після лікування мононуклеозу не потрібно. Коли стан дитини поліпшується, можуть використовуватися полівітамінні комплекси і посилене харчування для більш швидкого повернення до звичного способу життя.

Профілактика інфекційного мононуклеозу заснована на дотриманні гігієнічних навичок у дитини. Вакцина проти вірусу поки не розроблена.

Інфекційний мононуклеоз у дітей   як змусити зникнути безслідно

Коментує наш фахівець

  • інфекційний мононуклеоз найбільш актуальний для дітей дошкільного віку;
  • пік захворюваності відзначається навесні;
  • переважають безсимптомні форми, що сприяє поширенню вірусу;
  • наявність сполучення (ангіна, температура, збільшення всіх лімфовузлів) – це привід відвідати лікаря і виконувати всі його рекомендації.

Інфекційний мононуклеоз як у малюка, так і у підлітка – це епізод життя, при належному лікуванні зникає безслідно.

Наші рекомендації

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: