Кефалогематома у новонароджених: медикаментозне і хірургічне лікування

Кефалогематома у новонароджених: медикаментозне і хірургічне лікування

  • Що таке кефалогематома?
  • Причини кефалогематоми у новонароджених
    • Механізм утворення поднадкостничного крововиливи
  • Ознаки кефалогематоми у новонародженого
  • Види хвороби
  • Наслідки кефалогематоми у новонароджених
  • Діагностика недуги
  • Лікування кефалогематоми у новонароджених
  • Профілактика поднадкостничного крововиливи

Кефалогематома у новонароджених діагностується через 48 годин після появи на світ, так як в перші дні життя поверхню черепної коробки м’яка і набрякла.

Захворювання не вимагає спеціального лікування і проходить через 6 – 8 тижнів.

Але в разі приєднання інфекції цей стан може бути небезпечним для життя дитини.

Що таке кефалогематома?

Кефалогематома – це одне чи двостороння крововилив в окістя черепа, у вигляді шишки діаметром від 2-5 до 20 см. Найчастіше крововилив виявляється в тім’яній області, рідше всього в області потилиці і скронь. Пухлина ніколи не розповсюджується за межі черепних швів, має чітку форму.

Кефалогематома – найбільш часта родова травма, з’являється у 0,2 – 0,3% новонароджених.

Причини кефалогематоми у новонароджених

Крововилив в окістя можуть викликати:

  • Механічні травми під час пологів:
    • з боку породіллі – аномалії таза (вроджені або набуті внаслідок рахіту), літній вік, травми кісток тазу в анамнезі, переношена вагітність;
    • з боку дитини – діабетична фетопатия, неправильне передлежання плода, крупний вага плоду, гемофілія у дитини, вади розвитку (внутрішньоутробна гідроцефалія).
  • Гіпоксичні родові травми:
    • асфіксія – гострий дефіцит кисню, зумовлений різким припиненням його надходження;
    • гіпоксія – тривале кисневе голодування і накопичення в організмі вуглекислоти.

    До дефіциту кисню призводить скупчення слизу в роті, обвиття пуповиною, западіння мови у дитини, тривалі пологи.

    Сприяючими чинниками появи крововиливи в окістя є стрімкі пологи. Також діти з гематомами частіше народжуються у первородящих жінок.

    Механізм утворення поднадкостничного крововиливи

    Джерелом крововиливу виступають поднадкостничные судини, рідше внутрикостничные.

    Освіта крововиливи відбувається при зміщенні шкіри і окістя під час проходження голівки дитини через родові шляхи. Під час зсуву окістя, судини, розташовані між нею і кісткою, розриваються, відкривається кровотеча. Кров накопичується у утворився при зміщенні кишені.

    Ознаки кефалогематоми у новонародженого

    Відмітною ознакою цієї родової травми є чіткість меж пухлини. Крововилив не поширюється за межі ураженої кістки. Кефалогематома може вміщати від 5 до 150 мл крові, яка не згортається довгий час.

    Накопичення крові відбувається поступово, з-за дефіциту факторів згортання відразу після народження. Тому перші 2 – 3 дні розміри пухлини збільшуються.

    Зовні кефалогематома виглядає як пухлина на голові у дитини. Поверхня шкіри в місці гематоми неизменена. Пухлина пружна на дотик, по периферії обмежена валиком, рідина в ній може переливатися. Часто під гематомою виявляються переломи кістки.

    На 7 – 10 день після появи гематома починає зменшуватися і зникає через 6 – 8 тижнів.

    При кефалогематоме загальні симптоми погіршення здоров’я відсутні.

    Види хвороби

    За розміром крововиливи кефалогематому ділять на три ступені:

  • I ступінь – крововилив не більше 4 см в діаметрі.
  • II ступінь – крововилив діаметром від 4 до 8 див.
  • III ступінь – крововилив діаметром більше 8 див.
  • При множинних гематомах підраховується загальна площа крововиливів.

    В залежності від супутніх пошкоджень:

  • Кефалогематома з переломами кісток черепа.
  • Кефалогематома з пошкодженням тканин мозку (набряк мозку, крововилив у мозок, епідуральна гематома).
  • По локалізації кефалогематома може бути:

  • Тім’яна (найбільш часте розміщення).
  • Лобова (зустрічається рідко).
  • Потилична (зустрічається рідко).
  • Скронева (дуже рідко).
  • Наслідки кефалогематоми у новонароджених

    Найчастіше захворювання проходить самостійно і безслідно. Іноді зустрічаються такі ускладнення:

  • Різні види анемії, викликані крововтратою (гемолітична анемія).
  • Нагноєння гематоми (проявляється почервонінням шкіри над крововиливом і лихоманкою). Виникає внаслідок пошкодження шкіри в області гематоми і потрапляння в неї інфекції.
  • Осифікація пухлини, що супроводжується деформацією і асиметрією черепа.
  • Жовтяниця виникає при розсмоктуванні гематом в результаті вільного проникнення білірубіну в шкірні покриви.
  • Наслідками кефалогематоми можуть бути:

  • ДЦП.
  • Відставання у фізичному та психічному розвитку.
  • Неврологічні порушення.
  • Загальні проблеми зі здоров’ям.
  • Діагностика недуги

    Незважаючи на специфічну клінічну картину, необхідно диференціювати кефалогематому з:

    • родовий пухлиною;
    • апоневрозом;
    • випинанням мозкових оболонок і тканин мозку через тім’ячко;
    • дефектами кістки.

    Для уточнення діагнозу застосовують наступні методи обстеження:

  • КТ.
  • Рентгенографія черепа.
  • Транскраніальна ультрасонографія або нейросонографія.
  • Загальний аналіз крові + тромбоцити.
  • Коагулограма.
  • Лікування кефалогематоми у новонароджених

    Лікуванням недуги займається неонатолог і за показаннями дитячий хірург. Терапія кефалогематоми передбачає:

  • Годування малюка донорським або зцідженим материнським молоком протягом 4 – 6 днів.
  • Препарати кальцію (Кальцію глюконат) курсом 3 — 5 днів.
  • Вітамін К курсом 3-5 днів.
  • У разі нагноєння крововиливи або великого розміру (більше 8 см) пухлини показана пункція кефалогематоми у новонародженого. Також пункція проводиться при відсутності зменшення пухлини протягом 10 днів. Кефалогематома у новонароджених: медикаментозне і хірургічне лікування

    Операцію можна проводити з 10 дня життя дитини.

    На місці гематоми видаляють волосся, обробляють зону антисептиком і проводять пункцію.

    Потім накладають тугу пов’язку на 3 години.

    Якщо операція проводиться у разі нагноєння гематоми, проводиться дренаж вмісту з наступним накладенням антисептичної пов’язки (з антибактеріальними препаратами).

    При осифікації гематоми, для корекції деформації черепа проводять резекцію окістя до власної кістки.

    Профілактика поднадкостничного крововиливи

    Щоб запобігти крововилив необхідно:

  • Матері піклуватися про своє здоров’я – вести здоровий спосіб життя, виключити прийом медикаментів, що негативно впливають на плід.
  • Лікарю і акушерці акуратно вести пологи, правильно підібрати оптимальний метод розродження.
  • Кефалогематома у новонароджених: медикаментозне і хірургічне лікування

    Коментар нашого спеціаліста

  • Мами повинні пам’ятати, що дитину з кефалогематомой до 6 місяців заколисувати не можна.
  • Хірургічне лікування гематоми безпечно.
  • Не відмовляйтеся від кесаревого розтину на користь природних пологів у разі навіть мінімальних показань до нього.
  • Вчасно помічена кефалогематома не представляє загрози для життя і здоров’я дитини, тому панікувати при наявності родової травми не варто.

    Наші рекомендацииШДК: Вірусний круп. Кефалогематома. Вибираємо слінги. Готуємо «апельсинову» капусту Кефалогематома у новонароджених: медикаментозне і хірургічне лікуванняЗаголовокШДК: Вірусний круп. Кефалогематома. Вибираємо слінги. Готуємо «апельсинову» капустуКефалогематома у новонароджених: медикаментозне і хірургічне лікуванняЗаголовокДетский нейрохірург про кефалогематомах та лікуванні неправильної форми голови – Доктор КомаровськийКефалогематома у новонароджених: медикаментозне і хірургічне лікуванняЗаголовокКакие наслідки видалення кефалогематоми? – Доктор Комаровський

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: