Кефалогематома у новонароджених діагностується через 48 годин після появи на світ, так як в перші дні життя поверхню черепної коробки м’яка і набрякла.
Захворювання не вимагає спеціального лікування і проходить через 6 – 8 тижнів.
Але в разі приєднання інфекції цей стан може бути небезпечним для життя дитини.
Що таке кефалогематома?
Кефалогематома – це одне чи двостороння крововилив в окістя черепа, у вигляді шишки діаметром від 2-5 до 20 см. Найчастіше крововилив виявляється в тім’яній області, рідше всього в області потилиці і скронь. Пухлина ніколи не розповсюджується за межі черепних швів, має чітку форму.
Кефалогематома – найбільш часта родова травма, з’являється у 0,2 – 0,3% новонароджених.
Причини кефалогематоми у новонароджених
Крововилив в окістя можуть викликати:
- з боку породіллі – аномалії таза (вроджені або набуті внаслідок рахіту), літній вік, травми кісток тазу в анамнезі, переношена вагітність;
- з боку дитини – діабетична фетопатия, неправильне передлежання плода, крупний вага плоду, гемофілія у дитини, вади розвитку (внутрішньоутробна гідроцефалія).
- асфіксія – гострий дефіцит кисню, зумовлений різким припиненням його надходження;
- гіпоксія – тривале кисневе голодування і накопичення в організмі вуглекислоти.
До дефіциту кисню призводить скупчення слизу в роті, обвиття пуповиною, западіння мови у дитини, тривалі пологи.
Сприяючими чинниками появи крововиливи в окістя є стрімкі пологи. Також діти з гематомами частіше народжуються у первородящих жінок.
Механізм утворення поднадкостничного крововиливи
Джерелом крововиливу виступають поднадкостничные судини, рідше внутрикостничные.
Освіта крововиливи відбувається при зміщенні шкіри і окістя під час проходження голівки дитини через родові шляхи. Під час зсуву окістя, судини, розташовані між нею і кісткою, розриваються, відкривається кровотеча. Кров накопичується у утворився при зміщенні кишені.
Ознаки кефалогематоми у новонародженого
Відмітною ознакою цієї родової травми є чіткість меж пухлини. Крововилив не поширюється за межі ураженої кістки. Кефалогематома може вміщати від 5 до 150 мл крові, яка не згортається довгий час.
Накопичення крові відбувається поступово, з-за дефіциту факторів згортання відразу після народження. Тому перші 2 – 3 дні розміри пухлини збільшуються.
Зовні кефалогематома виглядає як пухлина на голові у дитини. Поверхня шкіри в місці гематоми неизменена. Пухлина пружна на дотик, по периферії обмежена валиком, рідина в ній може переливатися. Часто під гематомою виявляються переломи кістки.
На 7 – 10 день після появи гематома починає зменшуватися і зникає через 6 – 8 тижнів.
При кефалогематоме загальні симптоми погіршення здоров’я відсутні.
Види хвороби
За розміром крововиливи кефалогематому ділять на три ступені:
При множинних гематомах підраховується загальна площа крововиливів.
В залежності від супутніх пошкоджень:
По локалізації кефалогематома може бути:
Наслідки кефалогематоми у новонароджених
Найчастіше захворювання проходить самостійно і безслідно. Іноді зустрічаються такі ускладнення:
Наслідками кефалогематоми можуть бути:
Діагностика недуги
Незважаючи на специфічну клінічну картину, необхідно диференціювати кефалогематому з:
- родовий пухлиною;
- апоневрозом;
- випинанням мозкових оболонок і тканин мозку через тім’ячко;
- дефектами кістки.
Для уточнення діагнозу застосовують наступні методи обстеження:
Лікування кефалогематоми у новонароджених
Лікуванням недуги займається неонатолог і за показаннями дитячий хірург. Терапія кефалогематоми передбачає:
У разі нагноєння крововиливи або великого розміру (більше 8 см) пухлини показана пункція кефалогематоми у новонародженого. Також пункція проводиться при відсутності зменшення пухлини протягом 10 днів.
Операцію можна проводити з 10 дня життя дитини.
На місці гематоми видаляють волосся, обробляють зону антисептиком і проводять пункцію.
Потім накладають тугу пов’язку на 3 години.
Якщо операція проводиться у разі нагноєння гематоми, проводиться дренаж вмісту з наступним накладенням антисептичної пов’язки (з антибактеріальними препаратами).
При осифікації гематоми, для корекції деформації черепа проводять резекцію окістя до власної кістки.
Профілактика поднадкостничного крововиливи
Щоб запобігти крововилив необхідно:
Коментар нашого спеціаліста
Вчасно помічена кефалогематома не представляє загрози для життя і здоров’я дитини, тому панікувати при наявності родової травми не варто.
Наші рекомендацииШДК: Вірусний круп. Кефалогематома. Вибираємо слінги. Готуємо «апельсинову» капусту ЗаголовокШДК: Вірусний круп. Кефалогематома. Вибираємо слінги. Готуємо «апельсинову» капустуЗаголовокДетский нейрохірург про кефалогематомах та лікуванні неправильної форми голови – Доктор КомаровськийЗаголовокКакие наслідки видалення кефалогематоми? – Доктор Комаровський